För många år sedan, när jag studerade till sjuksköterska, lärde jag mig ett talesätt som skulle hjälpa mig att komma ihåg kranialnerverna. Du har säkert hört det: På gamla Olympens toppar såg en finländare och en tysk några humle. Det var inte särskilt logiskt för mig, och det hjälpte mig inte att komma ihåg kranialnerverna. För några år sedan lärde en kollega mig ett mycket enklare sätt att komma ihåg kranialnerverna och deras placering – genom att rita ett ansikte och använda siffror som ansiktsdrag. Varje nummer representerar en av de 12 kranialnerverna, och placeringen av numren representerar placeringen av eller ett samband med dem. (Observera att om du laddar ner PDF-versionen av artikeln nedan kommer du att få en bild för denna metod.)

Oluktnerven (CN I)

Kranialnerven (CN) I, som sitter i näsan, kontrollerar luktsinnet. Denna nerv testas inte ofta, inte ens av neurologer. Misstänk dock en avvikelse hos en neurologisk patient som har dålig aptit.

För att bedöma nerven kan du använda tvål och kaffe – båda är lätta att hitta på en enhet. Eller ta en tur till köket för att hitta kryddnejlika och vanilj. Använd inte ett ämne med skarp lukt, till exempel ammoniak, eftersom det kommer att stimulera de intranasala smärtändarna i CN V. Be patienten att blunda med båda ögonen, stänga ett näsborrhål och andas försiktigt in för att lukta på doften. Kom ihåg att göra båda näsborrarna.

Optisk nerv (CN II)

Cn II, som ligger i och bakom ögonen, kontrollerar den centrala och perifera synen.

Fovean i näthinnans mitt är ansvarig för synskärpan i vår centrala syn. Testa ett öga i taget. Be patienten att läsa sin infartspåse. Be honom sedan räkna hur många fingrar du håller upp 6 tum framför honom.

Testa även den perifera synen ett öga i taget. Täck det ena ögat och be patienten att titta på din näsa. Flytta pekfingrarna för att kontrollera de övre och undre fälten ett i taget. Be patienten notera eventuella rörelser i de perifera synfälten.

Okulomotorisk nerv (CN III)

CN III, som också är placerad i och bakom ögonen, kontrollerar pupillförträngningen.

För att testa patientens pupiller, dämpar du belysningen, för pennljusets ljus från yttre periferin till mitten av varje öga och noterar svaret. Använd mm-diagrammet för att beskriva pupillens storlek; beskrivningar som ”liten”, ”medelstor” och ”stor” är alltför subjektiva.

Kontrollera också var ögonlocket faller på pupillen. Om det hänger, notera att patienten har ptos.
Det är lätt att kontrollera kranialnerverna III, IV och VI tillsammans.

Trochlearisnerven (CN IV)

Kranialnerv IV fungerar som en remskiva som förflyttar ögonen nedåt – mot nästippen.

För att bedöma trochlearisnerven instruerar du patienten att följa ditt finger medan du flyttar det ner mot näsan.

Trigeminusnerven (CN V)

Cranialnerv V täcker större delen av ansiktet.

Om en patient har problem med den här nerverna gäller det vanligen pannan, kinden eller käken – de tre områden där trigeminusnerven finns. Kontrollera känseln i alla tre områdena med hjälp av ett mjukt och ett trubbigt föremål. Kontrollera även känslan i hårbotten.

Testa den motoriska funktionen hos temporal- och massetermusklerna genom att bedöma käköppningsstyrkan. Om du misstänker ett problem med kranialnerverna VI och VII kan du kontrollera hornhinnereflexen med en bomullsväv eftersom det är lätt att göra medan du kontrollerar trigeminusnervens funktion.

Abducensnerv (CN VI)

Cranialnerv VI kontrollerar ögats rörelser åt sidorna.

Beordra patienten att titta mot varje öra. Låt honom sedan följa dina fingrar genom de sex kardinalfälten för blicken.

Här är en annan enkel teknik som du kan använda: Gör ett stort X i luften med fingret och dra sedan en horisontell linje över det. Observera om patienten har nystagmus eller rycker i ögonen.

Fastikelnerven (CN VII)

Cranialnerv VII kontrollerar ansiktsrörelser och ansiktsuttryck.

Bedöm om patienten har symmetri i ansiktet. Låt honom rynka pannan, blunda, le, spänna läpparna, visa tänderna och puffa ut kinderna. Båda sidorna av ansiktet ska röra sig på samma sätt. När patienten ler, observera om de nasolabiala vecken är svaga eller utplattade.

Akustikusnerven (CN VIII)

Cranialnerv VIII, som ligger i öronen, kontrollerar hörseln.

Kontrollera hörseln genom att gnugga fingrarna mot varandra vid varje öra.

Nervus glossopharyngeus (CN IX) och nervus vagus (CN X)

Cranialnerverna IX och X, som innerverar tungan och halsen (svalget och struphuvudet), kontrolleras tillsammans.

Kontrollera smaksinnet på baksidan av tungan. Observera patientens förmåga att svälja genom att notera hur han hanterar sekret. Be patienten att öppna munnen och säga AHHHHHHHH. Uvula ska vara i mittlinjen och gommen ska höjas.

Spinal accessorisk nerv (CN XI)

Denna nerv kontrollerar nack- och axelrörelser.

Bjud patienten att lyfta axlarna mot dina händer för att bedöma trapeziusmuskeln. Be sedan patienten att vrida huvudet mot din hand för att bedöma muskeln sternocleidomastoideus.

Nervus hypoglossus (CN XII)

Cranialnerv XII innerverar tungan.

Bjud patienten att sticka ut tungan. Den ska vara i mittlinjen.

Leta efter problem med att äta, svälja eller tala. Du kan kontrollera denna nerv när du kontrollerar kranialnerverna IX och X.

Så där har du det: Ingen Olympus, ingen Finn och inga hopp. Bara ett enkelt sätt att komma ihåg – och kontrollera kranialnerverna.