Cestoda
Scolex av Taenia solium
Vetenskaplig klassificering
Rike: Animalia Familj: Platyhelminthes Klass: Cestoda
Ordnar
Underklass Cestodaria Amphilinidea Gyrocotylidea Underklass Eucestoda Aporidea Caryophyllidea Cyclophyllidea Diphyllidea Lecanicephalidea Litobothridea Nippotaeniidea Proteocephalidea Pseudophyllidea Spathebothriidea Tetraphyllidea Trypanorhyncha

I biologin, Bandmaskar eller cestoder omfattar en klass (Cestoda) av bandliknande endoparasitiska plattmaskar som lever i matsmältningskanalen hos ryggradsdjur som vuxna och ofta i olika djurs kroppar (mellanvärdar) som unga individer.

Av de vanligaste bandmaskarna hos människor är fläskbandmasken, nötköttsbandmasken, fiskbandmasken och dvärgbandmasken. Infektioner med svin- och nötköttsbandmask kallas också för taeniasis.

Angrepp av bandmask, som är knutna till människans kost, är sjukdomar som kan förebyggas och som kan undvikas genom ansvarsfulla åtgärder från individer och samhällen. Förebyggande åtgärder omfattar korrekt tillagning av kött, t.ex. nötkött, griskött och fisk, och lämpliga metoder för att hantera mänskligt och animaliskt avfall. Att äta sushi (rå fisk) kräver noggranna förfaranden för beredning.

Översikt

Som plattmaskar (phlum Platyhelminthes) är den mjuka plattmaskens kropp bandformad, tillplattad tillplattad dorso-ventralt (från topp till botten) och bilateralt symmetrisk. De är acoelomater som kännetecknas av att de har tre bakterieskikt (ektoderm, mesoderm och endoderm) och saknar andnings- och cirkulationssystem.

Cestoda är en av fyra klasser av plattmaskar, de andra är Trematoda (fläckar), Monogenea och Turbellaria. Medan turbellarierna, såsom planarier, tenderar att vara fritt levande, lever cestoderna, trematoderna och monogenerna som parasiter i eller på andra djur.

Cestoderna är täckta av en kutikula (segt men flexibelt, icke-mineraliskt hölje) och saknar ett riktigt cirkulations- eller andningssystem; de har dock ett bilateralt nervsystem.

Det finns två underklasser i klassen Cestoda, Cestodaria och Eucestoda. De överlägset vanligaste och mest utbredda är Eucestoda, med endast ett fåtal arter av ovanliga maskar i underklassen Cestodaria. Cyklofylliderna (en ordning av Eucestoda) är de viktigaste för människan eftersom de infekterar människor, husdjur och boskap. Bland dem är fyra betydande släkten Taenia, Diphyllobothrium, Echinococcus och Hymenolepis.

I en bandmaskinfektion absorberar de vuxna maskarna föda som förruttnats av värden, så maskarna har inget behov av en matsmältningskanal eller en mun. Även stora bandmaskar består nästan helt och hållet av reproduktionsstrukturer med ett litet ”huvud” för fastsättning.

Bandmaskar kan bli 15 till 30 fot (10 meter) långa. De största bandmaskarna blir upp till 60 fot (Kimball 2006). De flesta bandmaskar kommer in i människor genom kontaminerad mat, på samma sätt som de kommer in i sekundära värddjur som loppor, grisar, nötkreatur och så vidare.

Vuxen morfologi

Vuxna bandmaskar har vanligtvis samma kroppsstruktur som består av en scolex, som ibland i vardagligt tal kallas ”huvudet”, en hals och en strobila som består av ett fåtal till ett stort antal proglottider, som ibland kallas ”segment”. Dessa parasiter har fått namnet ”bandmask” eftersom deras strobila ser ut som en bandremsa.

Den försmälta maten i värdens tunntarm är den huvudsakliga näringskällan för bandmasken. Parasitens allmänna kroppsyta ökar kraftigt genom närvaron av mikrovilli. Därför kan den snabba effektivitet med vilken absorptionen sker jämföras med blötläggningen av blötläggningspapper.

Parasiterna saknar också andningsorgan, och bandmaskarnas andning är huvudsakligen anaerob eller anoxybiotisk, där glykolysen är den huvudsakliga andningsvägen. När syre blir tillgängligt fungerar den allmänna kroppsbeklädnaden som andningsyta.

Alla cestoder har nervringar och laterala nervtrådar som går genom hela kroppens längd. Deras huvudsakliga utsöndringsenheter är protonefriska flamceller som är utspridda över hela kroppens parenkym. Det filtrerade utsöndringsmaterialet töms i laterala longitudinella utsöndringskanaler som sträcker sig över hela kroppens längd och kastas ut genom en utsöndringspor i slutet av kroppen.

Scolex

Scolexen eller ”huvudet” är den främre änden av masken och förblir fäst vid tarmen hos den definitiva värden. Det är inte större än ett knappnålshuvud, men fungerar ändå som parasitens hållfasthet. I vissa grupper domineras scolexen av bothria, som ibland kallas ”sugrännor” och fungerar som sugkoppar. Andra grupper har krokar och sugkoppar som hjälper till att fästa. Cyclophyllid cestoder kan identifieras genom närvaron av fyra sugproppar på deras scolex, även om de kan ha rostellum och krokar.

Tyvärr är scolexen ofta den mest utmärkande delen av en vuxen bandmask, men diagnosen utförs genom att identifiera ägg och gravida proglottider i avföring, eftersom scolexen förblir dold inuti patienten.

Hals

Halsen på en bandmask är en väldefinierad, kort, smal och osegmenterad region bakom scolexen. Den är dorso-ventralt tillplattad och består av en relativt odifferentierad cellmassa. Det är knoppzonen, tillväxtzonen, proliferationsområdet eller segmenteringsområdet, eftersom det är här som nya proglottider bildas.

Strobila

Strobila utgör huvuddelen av kroppen och består av en linjär serie segment eller proglottider som är arrangerade på ett kedjeliknande sätt. Antalet proglottider varierar från tre hos E. granulosus till två tusen hos T. saginata. De kan dock delas in i tre olika typer, nämligen omogna, mogna och gravida proglottider.

Mogna proglottider är de främre mest framme precis bakom halsen. De är kortare och bredare och saknar fortplantningsorgan.

Mogna proglottider upptar den mellersta delen av strobila och är fyrkantiga i kontur. Bandmaskar är hermafroditer (manliga och kvinnliga könsorgan i samma individ) och protandriska (hanen mognar först), därför består de främre mogna proglottiderna endast av manliga reproduktionsorgan, medan de bakre innehåller både manliga och kvinnliga organ sida vid sida. En mogen proglottid är alltså en komplett reproduktiv enhet och producerar ägg antingen genom självbefruktning eller korsbefruktning med andra mogna proglottider. Det har föreslagits av vissa tidiga biologer att var och en bör betraktas som en enda organism och att bandmasken i själva verket är en koloni av proglottider.

Gravid proglottider förekommer i den bakre delen av strobila och är längre än bredden. Dessa proglottider består inte av fler fortplantningsorgan än den starkt förgrenade livmodern som är packad med befruktade ägg i olika utvecklingsstadier. De slutliga gravida proglottiderna lossnar från resten av kroppen antingen enskilt (t.ex. T. saginata) eller i små grupper (t.ex. T. solium) genom en process som kallas apolys. Detta fenomen tjänar till att begränsa parasitens längd och till att överföra det utvecklade embryot till exteriör i avföring från värden.

Livscykel

Med undantag av ett fåtal är de flesta bandmaskar digenetiska, vilket innebär att de fullbordar vuxenstadiet och den sexuella reproduktionen i den primära värden och larvstadiet i den sekundära värden.

De avbrutna gravida proglottiderna hos de vuxna innehåller tusentals befruktade ägg med onchosfäriska larver. När de når marken sönderfaller proglottiderna så småningom och larverna släpps fria.

Sekundärvärdarna (gris för T. solium, nötkreatur och bufflar för T. saginata) smittas när de äter mat som är kontaminerad med larverna. I den sekundära värdens mage förlorar larverna sitt skyddande hölje på grund av de proteolytiska enzymerna och de krokiga hexacantlarverna kläcks ut. Hexacanth larverna genomborrar tarmens slemhinna för att komma in i blodomloppet och göra en resa genom olika organ i kroppen för att slutligen landa i värdens randiga muskler. De slår sig ner där för att utvecklas till blåsorm eller cysticercus.

För att äta sådant infekterat kött utan att det tillagas på rätt sätt leder det till att parasiten kommer in i den primära värden. Cysticercus blir aktiva i tunntarmen, utvecklar scolex och förvandlas till miniatyrer av den vuxna bandmasken. Med hjälp av scolexen kan de fortfarande fästa på tarmslemhinnan mellan villi och upprepa cykeln.

Tapeworm infestationer

Vuxen bandmaskinfektion är en infektion i matsmältningskanalen av parasitiska cestoder. Bandmasklarverna får man ibland i sig genom att konsumera otillräckligt tillagad mat. När larven väl är inne i matsmältningskanalen växer den till en vuxen bandmask, som kan leva i flera år och bli mycket stor. Dessutom orsakar många bandmasklarver symtom hos en mellanvärd.

Sjukdomen som orsakas av masken hos människor är allmänt känd som cestodiasis. Symtomen varierar mycket beroende på vilken art som orsakar infektionen, från enkla obehag i övre delen av buken och diarré till allvarliga nervösa störningar orsakade av toxiner från parasiten. Infestationer är dock vanligtvis symtomfria. Gravida proglottider (maskdelar) eller ägg kan hittas i avföringen hos en infekterad person. Bandmaskar skadar sin värd genom att stjäla vitala näringsämnen, vilket orsakar undernäring och anemi, och multipla infektioner kan orsaka tarmblockeringar.

Taenia solium (fläskbandmask) och T. saginata (nötköttsbandmask) är de vanligaste bandmaskarna hos människor. Deras larvstadier involverar grisar respektive nötkreatur som mellanvärdar. En person kan smittas av dessa parasiter genom att äta rått eller otillräckligt tillagat kött (främst fläsk- eller nötkött) som har infekterats av deras larver (cysticercus). Nötköttsbandmasken är längre än fläskbandmasken och saknar rostellum samt krokar på scolexen. Symtomen omfattar i allmänhet buksmärtor, diarré, illamående och andra gastrointestinala symtom. Ibland kan parasiten vandra till blindtarmen, bukspottkörteln eller gallgången och orsaka svåra buksmärtor.

En farlig komplikation till parasiten T. solium, cysticercos, kan uppstå om det på grund av omvänd peristaltik sker en autoinfektion, eller om personen som sekundär värd kommer att få i sig onchosforelarver i kontaminerad mat och larverna utvecklas utanför tarmkanalen. De frigjorda hexacantelarverna kan förflytta sig från tarmarna till muskelvävnad, benmärg, fingrar och i vissa fall till det centrala nervsystemet (neurocysticercos). Den senare infektionen kan leda till kramper och andra neurologiska problem (Merck 2005).

En tredje typ av bandmask, Diphyllobothrium latum, smittas genom att äta rå, infekterad fisk. Fisken smittas genom att äta infekterade kräftdjur, som smittats genom att äta obehandlat avloppsvatten. Denna bandmask resulterar i symtom som liknar symtomen från Taenia saginata och Taenia solium, men kan också inkludera svaghet och trötthet (Clark 2002).

Hydatidmasken, Echinococcus granulosus, är en parasit hos hundar, katter och så vidare; och dess mellanvärd är nötkreatur. Människor kan dock råka få i sig dess onchofore-larver i kontaminerad mat och dryck eller på grund av oförsiktigt umgänge med infekterade hundar och katter. Den största skadan orsakas av cysticercuslarver som utvecklas till en cysta i levern, lungorna och i några få fall i hjärnan, hjärtat, benmärgen, njurarna, mjälten, musklerna och så vidare. En hydatidcysta kan växa upp till fotbollsstorlek på 12 till 20 år hos människan, vilket kräver operation.

En annan vanlig bandmask hos människan är dvärgbandmasken, Hymenolepis nana. Samma värd tjänar till utveckling av larver (cysticercus) och den vuxna utan att kräva en mellanvärd (monogenetiskt tillstånd). Vissa råttloppor och skalbaggar kan dock fungera som mellanvärd för att underlätta parasitens förökning. I det monogenetiska tillståndet intas onchophorelarverna i kontaminerad mat; de frigjorda hexacanth-larverna tränger in i slemhinnan i villi; cysticercoid-larverna utvecklas i villien och återvänder in i lumen genom att villien spricker. På grund av självinfektion fäster cysticercoiderna på slemhinnan bland villi och utvecklas till vuxna individer. Denna parasitism är asymtomatisk om det inte finns en kraftig infektion.

Behandling

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) riktlinjer för behandling innefattar vanligtvis ett receptbelagt läkemedel som kallas praziquantel. Praziquantel tolereras i allmänhet väl. Andra effektiva läkemedel är mepakrin (Atebrin), diklorofen och yamesan. Ibland är mer än en behandling nödvändig (CDC 2004).

Då både primära och sekundära värdar smittas via kosten är personlig hygien och sanering på samhällsnivå en prioritet, liksom sanering av husdjur och sällskapsdjur. Samtidigt måste noggrann inspektion av kött på slakterier, undvikande av griskött och nötkött av dålig kvalitet, rått eller otillräckligt tillagat kött och nötkött samt ordentlig sanitär kontroll av avloppsrening praktiseras (Mayo Clinic 2006).

Se även

• Cysticercosis
• Schistosomiasis

• Campbell, N. A., J. B. Reece och L. G. Mitchell. 1999. Biology. Benjamin Cummings. ISBN 0805330445.
• Centers for Disease Control, Division of Parasitic Diseases (CDC). 2004. Hymenolepis-infektion. Faktablad med information om parasitsjukdomar. Hämtad den 10 november 2007.
• Clark, G. N. 2002. Bandmasksjukdomar. Gale Encyclopedia of Medicine omtryckt i Healthline.com. Hämtad den 10 november 2007.
• Kimball, J. W. 2006.Bandmaskar (cestoda). Kimball’s Biology Pages. Hämtad den 10 november 2007.
• Mayo Clinic. 2006. Bandmaskinfektion. Mayo Clinic. Hämtad 10 november 2007.
• Merck. 2005. Bandmaskinfektion. The Merck Manuals of Medication Information, Second Home Edition. Onlineversion. Hämtad 10 november 2007.