Förekomsten av fetma har ökat under de senaste årtiondena, och fetma är nu ett av de största folkhälsoproblemen i hela världen. Det finns en växande enighet om att bariatrisk kirurgi för närvarande är den mest effektiva och varaktiga behandlingen för kliniskt allvarlig fetma, och som ett resultat av detta har antalet utförda bariatriska kirurgiska ingrepp ökat dramatiskt under de senaste åren. I denna översikt sammanfattas historiska och moderna bariatriska kirurgiska tekniker, inklusive gastric bypass (öppen och laparoskopisk), laparoskopiskt justerbart gastriskt band och biliopankreatisk diversion (med eller utan duodenal switch). Uppgifter presenteras om resultaten av bariatrisk kirurgi, med fokus på viktnedgång och fetmarelaterade komporbiditeter. Vi går också igenom eventuella komplikationer till följd av operationen. Patienter med bariatrisk kirurgi genomgår många dramatiska livsstilsförändringar, och en omfattande preoperativ screening utförd av ett multidisciplinärt team är viktig för att förbereda patienterna på de många förändringar som krävs för ett framgångsrikt resultat. Dessutom kan en omfattande screening före operationen hjälpa behandlingsteamet att identifiera patienter som skulle gynnas av ytterligare tjänster före eller efter operationen. Det behövs ytterligare forskning inriktad på preoperativa variabler som förutsäger resultatet – särskilt det långsiktiga resultatet av bariatrisk kirurgi. För närvarande genomgår cirka 1 % av de berättigade personerna med sjuklig fetma bariatrisk kirurgi. Dessutom verkar det finnas ojämlikhet i tillgången till viktminskningsoperationer. Med tanke på de växande bevisen för att bariatrisk kirurgi är effektiv när det gäller att åstadkomma en betydande och varaktig viktnedgång, förbättra fetmarelaterade sjukdomar och förlänga överlevnaden, bör USA:s hälso- och sjukvårdssystem undersöka hur man kan förbättra tillgången till denna behandling av fetma.