Nukleosidhämmare för omvänt transkriptas

Zidovudin (RETROVIR(R); ZDV, AZT)

Dosering: 600 mg varje dag i delade doser (t.ex. 300 mg två gånger om dagen, 200 mg tre gånger om dagen eller 100 mg var fjärde timme).

Primär toxicitet och/eller biverkningar: Neutropeni, anemi,illamående, trötthet, illamående, huvudvärk, sömnlöshet och asteni.

Kommentarer: Försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering med benmärgsundertryckande läkemedel eller cytotoxisk behandling.

Lamivudin (EPIVIR(TM); 3TC)

Dosering: 150 mg två gånger dagligen.

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Huvudvärk, buksmärta,diarré och i sällsynta fall pankreatit. Toxiciteten hos ZDV och 3TC när de används i kombination är ungefär lika stor som hos ZDValone.

ZDV plus 3TC (COMBIVIR(TM))

Dosering: Varje tablett innehåller 300 mg ZDV och 150 mg 3TC.

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Se ovan för ZDV och 3TC.

Kommentarer: Försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering med benmärgsundertryckande läkemedel eller cytotoxisk behandling.

Proteashämmare (PIs) **

Indinavir (CRIXIVAN(R); IDV)

Dosering: Dosering: 800 mg var 8:e timme på fastande mage (dvs. utan mat eller med en lätt måltid).

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Nerfrolithiasis, kristalluri, hematuri, illamående, huvudvärk, indirekthyperbilirubinemi, förhöjda leverfunktionstester (LFT) ochhyperglykemi/diabetes.

Primär läkemedelsinteraktion ***: Ingen PI ska samadministreras med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisaprid(Propulsid(R)), triazolam och midazolam. Rifampin ska inte administreras tillsammans med PIs. Cytokrom P450-metabolismhämmare someketokonazol kan öka PI-plasmakoncentrationerna; dosreduktion av PI:n är endast indicerad för indinavir. Ergotalkaloidpreparat ska inte användas i kombination med PIs. Om rifabutin används samtidigt ska rifabutindosen minskas på grund av hämning av rifabutinmetabolismen; vid samtidig användning av indinavir eller nelfinavir ska rifabutindosen minskas med 50 %: Serumnivåer av PIs kan öka när flera PIs används i kombination.

Kommentarer: Förekomsten av nefrolithiasis kan minskas genom att konsumera stora mängder vatten (d.v.s. dricka sex 8 oz glas vatten {total 48 oz} under hela dagen).

Nelfinavir (VIRACEPT(TM))

Dosering: 750 mg tre gånger dagligen (i samband med måltider eller ett lätt mellanmål).

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Diarré ochhyperglykemi/diabetes.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Se ovan för indinavir.

Kommentarer: Om orala preventivmedel används, bör alternativa eller ytterligare preventivmedel användas när nelfinavir tas.

ANTIRETROVIRALA LÄKemedel som används för behandling av hivinfektion och som kan övervägas för PEP under särskilda omständigheter

Nukleosidhämmare för omvänt transkriptas

Zalcitabin (HIVID(R), ddC)

Dosering: Dosering: 0,75 mg var 8:e timme.

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Stomatit och periferneuropati.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Administrera inte ddC withdidanosin eller stavudin samtidigt på grund av risken för ökadperifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati från ddC är vanligtvis efter långvarig exponering.

Didanosin (VIDEX(R), ddI)

Dosering: 200 mg två gånger dagligen; om kroppsvikten är mindre än 60 kg, 125 mg två gånger dagligen. Bör tas på tom mage.

Primär toxicitet och/eller biverkningar: Pankreatit, periferneuropati, illamående och diarré.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Ge inte ddI tillsammans med ddCpå grund av risken för ökad perifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati från ddI är vanligtvis efter långvarig exponering..: För att undvika potentiella läkemedelsinteraktioner, ge samtidiga läkemedel 2 timmar efter ddI-dosering.

Stavudin (ZERIT(TM), d4T)

Dosering: 40 mg två gånger dagligen; om kroppsvikten är mindre än 60 kg, 30 mg två gånger dagligen.

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Perifer neuropati.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Administrera inte d4T tillsammans med ddCpå grund av risken för ökad perifer neuropati.

Kommentarer: Perifer neuropati från d4T är vanligtvis efter långvarig exponering.

Proteashämmare (PIs) **

Ritonavir (NORVIR(TM))

Dosering: Dosextraktion rekommenderas (300 mg två gånger dagligen i 1 dag, 400 mg två gånger dagligen i 2 dagar, 500 mg två gånger dagligen i 1 dag, sedan 600 mg två gånger dagligen under hela behandlingstiden).

Primär toxicitet och/eller biverkningar: Illamående, kräkningar, diarré, cirkumoral parestesi, smakförändring, ökade kolesterol- och triglycerider, hyperglykemi/diabetes och ökade LFT-värden.

Primär läkemedelsinteraktion ***: Ingen PI ska samadministreras med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (HismanalR)), cisaprid (Propulsid(R)), triazolam eller midazolam. Rifampin ska inte administreras tillsammans med PIs. Cytokrom P450-metabolismhämmare som ketokonazol kan öka plasmakoncentrationen av proteashämmare. Ergotalkaloidpreparat bör inte användas i kombination med PIs. Rifabutin ska inte administreras tillsammans med saquinavir (på grund av minskade serumkoncentrationer av saquinavir) eller ritonavir (på grund av ökade rifabutinkoncentrationer): Serumkoncentrationer av PIs kan öka när flera PIs används i kombination.

Kommentarer: Ritonavir ska inte användas tillsammans med olika antiarytmika och vissa sedativa eller hypnotiska medel. Ritonavir har också potentiella interaktioner med vissa analgetika, antibiotika, antidepressiva medel, antiemetika, svampmedel, kalciumkanalblockerare och andra läkemedel…: Om orala preventivmedel används ska alternativa eller ytterligare preventivmedel användas när ritonavir tas.

Sakinavir (INVIRASE(TM), hårdgelformulering) (FORTOVASE(TM),mjukgelformulering)

Dosering: INVIRASE, 600 mg tre gånger dagligen med feta måltider;FORTOVASE, 1200 mg tre gånger dagligen inom 2 timmar efter en måltid. (Om saquinavir används för PEP ska Fortovase användas.)

Primär toxicitet och/eller biverkningar: Diarré, huvudvärk,hyperglykemi/diabetes och ökade LFT och triglycerider.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Se ovan för ritonavir.

Nonukleosidhämmande omvänt transkriptashämmare

Nevirapin (VIRAMUNE(R)).

Dosering: Dosering: 200 mg en gång dagligen under de första 2 veckorna, därefter 200 mg två gånger dagligen.

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Utslag (inklusive sällsynta fall av Stevens-Johnsons syndrom), feber, illamående, huvudvärk, ochförhöjda LFT-värden.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Nevirapin inducerar hepatiskcytokrom CYP3A-isoformer; studier av läkemedelsinteraktioner med läkemedel som metaboliseras av detta enzym har dock inte utförts. Noggrann övervakning rekommenderas därför om nevirapin samadministreras med andra läkemedel som metaboliseras via denna väg eftersom minskade serumkoncentrationer (och minskad effekt) av de andra läkemedlen kan observeras (t.ex. orala preventivmedel, rifampicin och rifabutin). Användning av nevirapin kan minska nivåerna av indinavir eller saquinavir..: Detta läkemedel ska endast användas i kombination med andra antiretrovirala läkemedel.

Kommentarer: Orala preventivmedel kan vara mindre effektiva vid samtidig användning med nevirapin.

Delavirdin (RESCRIPTOR(R))

Dosering: 400 mg tre gånger dagligen

Primära toxiciteter och/eller biverkningar: Utslag (inklusive sällsynta fall av Stevens-Johnsons syndrom), illamående och ökade LFT-värden.

Primära läkemedelsinteraktioner ***: Delavirdin hämmar hepatiskacytokrom CYP3A-isoformer. Bör inte administreras samtidigt med terfenadin (Seldane(R)), astemizol (Hismanal(R)), cisaprid(Propulsid(R)), triazolam, midazolam, nifedipin, antikonvulsiva medel, amfetamin, rifabutin eller rifampin. Delavirdin kan öka PI-nivåerna..: Detta läkemedel ska endast användas i kombination med andra antiretrovirala läkemedel.

Kommentarer: Antacida och ddI minskar absorptionen av delavirdin och bör tas med 2 timmars mellanrum.

• Information som ingår i dessa rekommendationer kan inte representera Food and Drug Administration (FDA) godkännande eller godkänd märkning för de särskilda produkterna eller indikationerna i fråga. Specifikt är det möjligt att termerna ”säker” och ”effektiv” inte är synonyma med de FDA-definierade rättsliga standarderna för produktgodkännande.

** Det rekommenderas att samråd med experter på behandling av hivinfektion och hivsjukdom söks när man överväger att inkludera PIs eller använda alternativa medel i PEP-regimer.

*** Se bipacksedeln för andra kontraindikationer och möjliga läkemedelsinteraktioner.

Disclaimer Alla MMWR HTML-versioner av artiklar är elektroniska konverteringar från ASCII-text till HTML. Denna konvertering kan ha resulterat i teckenöversättning eller formatfel i HTML-versionen. Användarna bör inte förlita sig på detta HTML-dokument, utan hänvisas till den elektroniska PDF-versionen och/eller MMWR:s ursprungliga papperskopia för den officiella texten, figurerna och tabellerna. En papperskopia av detta nummer kan erhållas från Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371, telefon: (202) 512-1800. Kontakta GPO för aktuella priser.

**Frågor eller meddelanden om fel i formateringen ska ställas till [email protected].

Sidan har konverterats: 10/05/98