Valet att få en bröstförminskning är ett viktigt beslut i många kvinnors liv. Även om de flesta patienter som besöker mitt kontor frågar hur stora de kan gå med en traditionell bröstförstoring, finns det många som försöker gå i motsatt riktning.

På grund av obehag och andra begränsningar som orsakas av överdimensionerade bröst frågar en del patienter hur liten man kan gå med bröstförminskningsoperation. Dessa kvinnor lider av smärta i rygg, nacke och axlar, samt utslag under brösten, smärtsamma behåbandsrännor över axlarna och en bucklig hållning som påverkar deras förmåga att leva ett normalt liv. Patienter som begär ingreppet försöker ofta få en bröstförminskning från en DD-koppstorlek till en B eller mindre. Dessa patienter kommer till mitt plastikkirurgiska kontor i Encino och ställer samma fråga:

”Hur liten kan en bröstförminskning vara?”

Svaret på denna fråga kan ges på flera sätt:

För det första, hur liten ska den vara?

En kvinna som har varit ganska stor i många år kommer ofta att tycka att en betydande minskning av storleken är något som liknar en mastektomi! Dessutom önskar kvinnor vanligtvis en balans mellan sina höfter och sin bystlinje. Även om mindre bröst har sina fördelar kan det uppstå en obalans mellan höfter och bröst som kan vara oönskad.

För det andra, hur liten kan en person bli med bröstförminskning?

Svaret på den frågan har att göra med blodtillförseln till bröstvårtområdet. Det måste finnas en tillräckligt stor mängd bröstvävnad som bröstvårtan sitter på för att ge en tillräcklig mängd blodtillförsel till bröstvårtan. Blodtillförseln kommer genom bröstvävnaden, och om den inte är tillräcklig kommer bröstvårtan att drabbas av bristande blodtillförsel som till och med kan leda till att den försvinner. Olika tekniker för bröstförminskning används som har som mål att bevara en tillräcklig mängd blodflöde till den kvarvarande bröstvävnaden för att säkerställa bröstvårtelns överlevnad.

Hur mycket bröstvävnad måste lämnas kvar för att säkerställa denna blodtillförsel?

Det finns inget entydigt och snabbt svar. Mängden bröstvävnad är egentligen inte problemet – det är mängden blodflöde genom den som når den fästade bröstvårtan som är viktig. Teoretiskt sett skulle man kunna ta bort nästan all bröstvävnad och lämna blodtillförseln kvar och det skulle vara okej. I verkligheten skulle man då få ett konstigt utseende på brösten. Ur ett praktiskt perspektiv, om du ska minska bröstet med mer än tre hela kupstorlekar (DDD till en C-kopp är tre storlekar), kan bröstvårtans blodtillförsel äventyras.

Vad gör vi i fall där mer än tre hela kupstorlekar måste tas bort?

Jag rekommenderar att bröstvårtan avlägsnas, att bröstet minskas utan hänsyn till bröstvårtans blodtillförsel och att bröstvårtan sedan återfästs som ett hudtransplantat.

För att göra detta avlägsnas en hudbit i bröstvårtans cirkulära form från den plats där bröstvårtan ska gå. Man klipper bort allt fettmaterial från bröstvårtan från dess undersida, och den läggs sedan på den platsen och fästs. Under loppet av fem dagar kommer nya blodkärl att växa från bröstet till bröstvårtan och återställa dess blodtillförsel. Den nya bröstvårtan kommer att vara plattare, känslan kommer att minska och amning kommer inte att vara möjlig. Å andra sidan är dessa problem värda det för många kvinnor som besväras av stora bröst.

Sammanfattning:

Svaret på frågan ”Hur många kupstorlekar kan jag gå ner med en bröstförminskning?” är: så lite som patienten vill, förutsatt att det finns tillräckligt med bröstvävnad för att stödja bröstvårtarnas funktioner.

Om du har ytterligare frågor är du välkommen att kontakta min mottagning.

George Sanders, M.D.