Omogna granulocyter

Historiskt sett har mätning av omogna myeloida celler, t.ex. band, betraktats som kliniskt användbart för diagnostik av infektion, särskilt vid neonatal sepsis. De flesta sjukhus har dock slutat utföra manuella bancräkningar eftersom de visat sig vara felaktiga och oprecisa. Det kanske största problemet med bandräkningen är oförmågan att reproducerbart identifiera bandneutrofiler. Litteraturen innehåller minst tre olika definitioner av en bandneutrofil, vilket leder till en oacceptabelt stor variabilitet mellan observatörerna. Till exempel är 95 % konfidensgräns för 5 % band 1 % till 12 %, för 10 % band 4 % till 18 % och för 15 % band 8 % till 24 %.

Andra omogna granulocyter (IG), inklusive metamyelocyter, myelocyter och promyelocyter, har en bättre morfologisk definition och kan tillsammans användas som ett alternativ till bandräkningen. IGs påvisas vanligtvis inte hos friska individer men är förhöjda hos patienter med bakterieinfektioner, akuta inflammatoriska sjukdomar, cancer (märgmetastaser), vävnadsnekros, akut transplantationsavstötning, kirurgiska och ortopediska trauman, myeloproliferativ neoplasm, steroidanvändning och graviditet. Vanligtvis åtföljs en ökning av IGs av en ökning av det absoluta neutrofilantalet. Äldre patienter, nyfödda barn och patienter med myelosuppression kan dock ha förhöjda IG utan att neutrofilantalet är förhöjt.

Sysmex XN hematologianalysatorer utför IG-räkningen som en del av leukocytdifferentialräkningen med anmärkningsvärt låg oprecision (CV nära 7 %). Dessutom har noggrannheten hos dessa mätningar jämfört med mikroskopisk undersökning eller flödescytometri med monoklonala antikroppar visat sig vara hög (korrelationskoefficient 0,78-0,96).

Valideringsstudier som utförts i vårt eget laboratorium bekräftade att friska individer (n=28) har ett genomsnittligt IG-räkningstal på 0,36 % (intervall 0,2 %-0,5 %), medan inneliggande patienter (n=96) har ett genomsnittligt IG-räkningstal på 2,1 % (intervall 2,0 %-6,2 %). En ökning av IG på >2 % kan vara användbar vid identifiering av akut infektion. Publicerade studier har visat hög specificitet hos IG-räkning för infektionssjukdomar men låg sensitivitet, vilket utesluter användningen av en sådan räkning som ett screeningtest för sepsis.

.