Review question
Vi ville ta reda på effekterna av olika metoder för att värma upp vuxna patienter med oavsiktlig hypotermi (kroppstemperatur under 36 °C) efter kirurgi.

Bakgrund
Patienter kan frysa under kirurgi, särskilt på grund av de läkemedel som används som bedövningsmedel. Detta kan orsaka potentiellt farliga hjärtproblem. Kylan kan också få patienter att rysa och känna sig obekväma efter en operation. Olika sätt att återuppvärma patienter efter en operation har utvecklats, till exempel med hjälp av värmeisolering (t.ex. reflekterande filtar) och aktiv uppvärmning (där värme överförs direkt från anordningen till patienten, t.ex. elektrisk filt, värmelampa).

Studiekarakteristik
Vi har tittat på evidensen fram till februari 2014 och inkluderat 11 studier med 699 deltagare. Tio studier tillhandahöll data för analys.Studierna omfattade vuxna (över 18 år) som genomgick rutin- eller akutkirurgi. Vi inkluderade inte studier där patienterna medvetet hölls kalla under operationen, genomgick huvudkirurgi eller hudtransplantationer eller var under lokalbedövning. Vi tittade på studier som jämförde olika uppvärmningsmetoder mot varandra eller mot normal vård (sjukhusfiltar).

Nyckelresultat
Vi kan vara ganska säkra på att temperaturen återgår till det normala (mellan 36 °C och 37,5 °C) mer än en timme snabbare när aktiva uppvärmningsmetoder används för att värma upp hypoterma patienter än när sjukhusfiltar används, och att detta resultat är viktigt för personer som är involverade i vården av patienter med hypotermi efter operation. Det fanns inte tillräckligt med bevis för att visa om aktiva uppvärmningsmetoder ger andra fördelar eller nackdelar för patienterna. Vissa bevis tyder på att uppvärmning med forcerad luft (en typ av aktiv uppvärmning) är bättre på att återuppvärma patienter än apparater med cirkulerande varmvatten och värmestrålare (andra typer av aktiv uppvärmning), men vi vet inte om uppvärmning med forcerad luft är den bästa aktiva uppvärmningsmetoden överlag, eftersom det inte fanns några bevis för alla metoder för aktiv uppvärmning.

Det fanns inte tillräckligt med evidens för att vara säker på om andra sätt att återuppvärma patienter (t.ex. reflekterande filtar) har fördelar eller nackdelar för patienterna.
Evidensensens kvalitet
De flesta av evidenserna var av måttlig till låg kvalitet. De metoder som användes för att fördela patienterna på behandlingsgrupper var i allmänhet oklara eller otillräckliga, och det var inte möjligt att hålla patienterna eller personer som bedömer patienterna ovetande om vilken behandling som gavs. Detta kan ha snedvridit resultaten, men vi är inte säkra på vilket inflytande detta kan ha haft på de övergripande resultaten.