Syfte

Denna granskning syftade till att ta reda på om det är möjligt att stoppa blodtrycksmedicinering hos äldre. Vi ville också ta reda på effekterna av att sluta med dessa mediciner.

Vi inkluderade vuxna i åldern 50 år och äldre som tog blodtrycksmediciner för högt blodtryck (hypertoni) eller för att förebygga hjärtsjukdomar (primärprevention). Vi uteslöt studier med personer som tidigare hade haft en hjärtattack, stroke eller annan hjärtsjukdom (sekundärprevention).

Vi jämförde att stoppa eller minska dosen av blodtrycksmediciner med att fortsätta med blodtrycksmediciner.

Bakgrund

Högt blodtryck, även kallat hypertoni, är en riskfaktor för många sjukdomar, till exempel hjärtattack, njursvikt och stroke. Även om hypertoni vanligtvis inte ger några symtom är det viktigt att hålla blodtrycket under kontroll för att bevara hälsan och minska risken för allvarliga sjukdomar.

Hypertoni hanteras ofta med livsstils- och blodtrycksmediciner (antihypertensiva). Det finns många olika typer av blodtrycksmediciner tillgängliga.

Antihypertensiva läkemedel kan orsaka farliga biverkningar, till exempel yrsel och trötthet som kan leda till fallolyckor. Äldre personer löper större risk att drabbas av läkemedelsbiverkningar jämfört med yngre personer. Det är oklart om fördelarna med blodtryckssänkande läkemedel överväger skadorna hos äldre personer.

Studieegenskaper

Vår sökning fram till april 2019 hittade sex studier som omfattade totalt 1 073 äldre vuxna. Personerna i studierna hade en medelålder på 58 till 82 år. I tre av studierna sänktes dosen av det blodtryckssänkande läkemedlet långsamt innan det stoppades.

Viktiga resultat

Vi fann att det är möjligt att stoppa blodtryckssänkande läkemedel hos äldre vuxna. De flesta av de äldre personerna i avbrottsgrupperna behövde inte återuppta sin medicinering.

Vi fann låg säkerhet i bevisen för att avbrytande av blodtrycksmedicinering ökade blodtrycket med en liten mängd.

Vi fann låg eller mycket låg säkerhet i bevisen för att avbrytande av blodtrycksmedicinering inte ökade risken för hjärtinfarkt, slaganfall, sjukhusvistelse eller dödsfall.

Vi fann mycket låg säkerhet i bevisen för att stopp av blodtrycksmediciner inte ökade risken för biverkningar och kan lösa biverkningar, men detta rapporterades inte på ett bra sätt och vi kunde därför inte dra några slutsatser.

Ingen av studierna rapporterade om stopp av blodtrycksmediciner påverkade fallolyckor.

Säkerheten i bevisen

Vi bedömde säkerheten i bevisen med hjälp av fyra nivåer: mycket låg, låg, måttlig eller hög. Hög säkerhet i bevisen innebär att vi är mycket säkra på resultaten. Mycket låg säkerhet i bevisen innebär att vi är mycket osäkra på resultaten. Vi bedömde bevisens säkerhet som mycket låg och låg.

Slutsats

Det kan vara säkert att avbryta blodtryckssänkande medicinering hos äldre personer som tar medicinen för högt blodtryck eller primärt förebyggande av hjärtsjukdom.

Äldre vuxna bör inte avbryta någon av sina mediciner utan att prata med sjukvårdspersonal.

Framtida studier bör inkludera äldre vuxna som tar flera andra mediciner och/eller som lever med skörhet.