Att anstränga sig för att bajsa är en viktig del av den mänskliga erfarenheten. Alla bajsar – oavsett var du bor, vilken socioekonomisk status du har eller hur känslig du är. Och tyvärr är även de enklaste sakerna svårare än de borde vara ibland. Så ja, att anstränga sig för att bajsa är bara ett faktum.

Men när du trycker ner dig på porslinstronen och hoppas att du inte svimmar innan du får något, kan du undra vad allt det där trycket egentligen gör med din rumpa.

Sanningen för att bajsa (särskilt om du gör det konsekvent) kan ge ett par olika resultat. Lyckligtvis är inget av dem alltför oroande, men de kan vara ledtrådar till att du kanske vill ändra allt från ditt fiberintag till ditt toalettpapper så att du äntligen kan gå i fred.

Först ska vi prata om varför du anstränger dig för att bajsa.

Om det känns omöjligt att bajsa – och sedan ingenting kommer ut eller det bara är hårda små klumpar – så har du att göra med förstoppning. Det är ofta matvanorna som ligger bakom, säger gastroenterologen Shilpa Ravella, M.D., biträdande professor i medicin vid Columbia Medical Center, till SELF. ”Jag ser många patienter som kommer in som har alldeles för lite fibrer i sin kost. De äter inte mycket frukt, grönsaker och fullkorn, och de dricker inte mycket vätska som vatten”, säger hon. ”Det kan leda till hård avföring och förstoppning som gör att man måste anstränga sig mycket när man går på toaletten.”

Kvinnor i åldrarna 19-30 år bör sträva efter att få i sig minst 28 gram fibrer per dag, enligt riktlinjerna för kosthållning från Förenta staternas jordbruksdepartement. Den siffran sjunker till 25 gram mellan 31 och 50 års ålder. Enligt American Heart Association finns det två former av fibrer: lösliga och olösliga. Även om lösliga fibrer, som finns i livsmedel som havre, linser och bönor, är viktiga – de kan eventuellt bidra till att sänka ditt ”dåliga” kolesterol – är olösliga fibrer särskilt viktiga när det gäller bajsande. De suger upp vatten när de arbetar sig genom ditt matsmältningssystem, vilket hjälper till att hålla det hela smidigt. Goda källor till olösliga fibrer är bland annat vete, nötter, blomkål och potatis.

När du ökar ditt fiberintag ska du se till att hålla dig hydrerad, säger David Poppers, M.D., Ph.D., gastroenterolog och klinisk docent i medicin vid NYU Langone Health, till SELF. Att gå all-in på fiber utan tillräcklig hydrering kan leda till problem som uppblåsthet, gas, diarré och just förstoppning som du kanske försöker åtgärda. Förutom att äta och vätska spelar motion också en roll för tarmhälsan, säger Dr Poppers, även om den exakta mekanismen bakom denna koppling fortfarande inte är klarlagd. Vissa mediciner kan också leda till förstoppning, säger dr Ravella, bland annat blodtrycksmediciner, opioider, antidepressiva medel och antidepressiva medel. Så om du har försökt med kostförändringar och fortfarande är förstoppad är det värt att fråga din läkare om du kan byta medicin, säger hon.

Konstipation kan också inträffa om du har hälsoproblem som irritabelt tarmsyndrom, sköldkörtelproblem och celiaki, säger Dr. Poppers. Så om du misstänker att en underliggande sjukdom är orsaken till din förstoppning, boka en tid hos din läkare för testning.

Det är inte bara obekvämt att anstränga sig för att bajsa, det är också en av de främsta orsakerna till hemorrojder, som i princip är åderbråck i rumpan.

Hemorrojder är en hög med utbuktande ådror som kan vara inre (inbyggda i ändtarmen) eller yttre (under huden runt anus), enligt Mayo Clinic. När du bär dig ner för att gå på toaletten, ger den kraften tryck på anus, vilket kan resultera i svullna anala vener och vävnad, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Och även om nästan ingen någonsin säger ordet ”hemorrojder” högt, kan de vara förvånansvärt vanliga. Exakta siffror är svåra att fastställa, men Mayo Clinic uppskattar att nästan tre av fyra vuxna någon gång kommer att få en hemorrojder, och National Institutes of Health säger att detta tillstånd drabbar cirka 1 av 20 amerikaner, tillsammans med hälften av alla vuxna över 50 år.

Graviditet är en annan vanlig orsak till hemorrojder, dels för att graviditet kan orsaka förstoppning, dels för att den växande livmodern kan leda till mer tryck i underlivet, inklusive anus. Voilà, hemorrojder.

Du kanske inte ens inser att du har hemorrojder, vilket låter som något från en skräckfilm – mycket What Lies Beneath. Men ibland existerar hemorrojder verkligen bara utan att störa dig alls. Du kan snubbla över en yttre om du råkar känna runt där nere när du till exempel använder dig av en sexleksak. Eller så kanske en läkare uppmärksammar dig på förekomsten av eventuella inre hemorrojder som de upptäcker när de utför en koloskopi. I vilket fall som helst, om dina hemorrojder är asymtomatiska kan du fortsätta att leva ditt liv utan att försöka bli av med dem.

Andra gånger kan hemorrojder orsaka symtom som klåda, obehag, analsvullnad och blödning, enligt Mayo Clinic. Detta är mycket mer sannolikt om du har en extern hemorrojder, eftersom de är mer benägna att bli irriterade när du anstränger dig för att gå på toaletten eller när du torkar dig efter att du har gått. (Ibland kan överdriven ansträngning leda till att en inre hemorrojder trycks ut genom anus och blir yttre, vilket är känt som en utskjutande eller framfallande hemorrojder, enligt Mayo Clinic.)

Okej, så vad händer om… hypotetiskt… du tryckte för hårt och nu har en hemorrojder?

Hej, det händer, så försök att inte flippa ut. Ibland försvinner de till och med av sig själva – särskilt om du åtgärdar det som gjorde att du ansträngde dig mycket. ”Jag skulle råda patienter, även om de inte har några symtom, att se hemorrojder som ett tecken på att de eventuellt inte får i sig tillräckligt med fibrer”, säger dr Ravella.

Men andra gånger försvinner de inte. Så om de besvärar dig, gå till läkaren så fort som möjligt. Även om hemorrojder kan reagera ganska bra på behandling i hemmet (som receptfria krämer, en ispåse, bad i badkaret eller användning av ett suppositorium med kortikosteroidkrämer för att lindra smärta och svullnad) är det alltid smart att gå till en läkare. I mycket sällsynta fall kan dessa vener koagulera och bilda klumpar som kallas tromboserade hemorrojder, som kanske måste skäras upp och dräneras innan de besvärande symtomen försvinner. Och vissa hemorrojdsymtom, som anala blödningar, kan vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd som kolorektalcancer, som ökar bland millennials. När du har att göra med något plötsligt och konstigt i kroppen (särskilt i rumpan) vill du få det undersökt.

Att anstränga sig för att bajsa kan också orsaka analfissurer, alias små sår som känns som om rumpan har pappersklipp.

Obehag efter att ha ansträngt sig för att gå på toaletten betyder inte automatiskt att du har en hemorrojder. Ibland kan överdriven ansträngning leda till analfissurer, eller revor i den tunna, känsliga slemhinnan (vävnad) runt anus. Dessa sprickor är en annan vanlig orsak till smärta, klåda, blödning och irritation efter att ha ansträngt sig för att bajsa, enligt Mayo Clinic.

Analsprickor uppstår vanligtvis när du måste arbeta för hårt för att passera stora, hårda avföringar. De kan också uppstå på grund av kronisk diarré eller tillstånd som Crohns sjukdom, eftersom att tillbringa vad som känns som hela ditt liv på toaletten kan irritera din analslemhinna, särskilt om du använder grovt toalettpapper eller ett som har en doft.

Glckligtvis brukar analfissurer läka av sig själva (även om du kanske vill undvika superkryddad mat under tiden, för ow). Men om dina analbesvär inte försvinner efter några veckor är det dags att uppsöka en läkare. De kan skriva ut en kräm med lidokain eller ett annat bedövningsmedel för att lindra smärtan. Och om du har kroniska analfissurer kommer de troligen att vilja diskutera mer extrema behandlingsalternativ som nitroglycerinkrämer för att öka blodflödet och påskynda läkningen eller till och med kirurgi.

Oavsett vad som händer bör du alltid gå till en läkare om du har problem med rektal blödning.

Ja, även om du vet att du har ansträngt dig mycket den senaste tiden och tror att det beror på att du inte fått i dig tillräckligt med fibrer.

”Även om inte allt är en nödsituation bör de flesta diagnoser inte ställas av patienten själv”, säger dr Poppers. ”Det är alltid en bra idé att kontakta din läkare om du har oväntade förändringar i dina tarmvanor och definitivt om du har rektalblödning – även en liten volym – om det inte är typiskt för dig eller om det på annat sätt förklaras av en tidigare diagnostisk undersökning.”

Ett skäl till att bry sig om att anstränga sig för att bajsa: Det finns en liten möjlighet att du kan svimma på gräset.

Du vet de där mardrömmarna när du vaknar till med brandmän som står över dig och har slagit in badrumsdörren efter att du har ansträngt dig för att svimma? Inte för att skrämma dig, men ibland händer det, och båda de experter vi pratat med har sett fall av detta.

”Det är inte ovanligt att höra berättelser om patienter som anstränger sig på toalettskålen eller står upp omedelbart efter att ha försökt ta en tarmrörelse och känner känslan av att de är på väg att svimma”, säger dr Poppers. ”En del förlorar faktiskt medvetandet och andra har en känsla av att medvetandeförlust är nära förestående.” Innan du får panik bör du veta två saker: Det är mindre troligt att detta händer hos annars friska unga människor än hos äldre, och även om det händer betyder det inte automatiskt att det är något illavarslande med din hälsa.

Att förlora medvetandet när du anstränger dig för att bajsa kallas för defekationssynkope, vilket är en typ av vasovagal synkope, eller att du svimmar på grund av att din kropp reagerar överdrivet på vissa stimuli, enligt Mayo Clinic. Det händer när en utlösare får din hjärtfrekvens och ditt blodtryck att sjunka, vilket sänker blodflödet till hjärnan, vilket sedan kan resultera i att du svimmar.

Men medan 25 procent av friska unga vuxna kommer att uppleva en isolerad svimningsepisod, enligt Vanderbilt University Medical Center, är defekationssynkope mycket mer sällsynt och inträffar vanligen hos personer som är medelålders eller äldre med underliggande sjukdomar. Om det händer dig vill du definitivt träffa en läkare för säkerhets skull (särskilt om du slår i huvudet överhuvudtaget).

Som du har problem med att använda toaletten bör du försöka åtgärda det för bekvämlighetens skull, inte för att du äventyrar ditt liv varje gång du sitter på toaletten.

När tillsättning av fibrer eller byte av medicinering under läkarens överinseende inte gör susen är det dags att träffa en gastroenterolog. Om du känner dig blyg inför det ska du inte göra det. Återigen, att bajsa är en del av människans natur, vilket innebär att förstoppning också är det.

”Gastrointestinala symtom är mycket vanliga”, säger dr Poppers. ”Det finns inget att skämmas för.” Dessutom är gastroenterologer så fascinerade av matsmältningssystemet att de tillbringade flera år på läkarutbildningen bara för att lära sig mer om det. Dina bajsproblem kommer inte att vara något nytt för dem.

Relaterat:

• Är probiotika något mer än hype?
• Hur vet du om dina problem i badrummet faktiskt är ulcerös kolit
• Har du en kinkig mage – eller är det irriterande tarmsyndrom?