När läkemedel är i flytande form finns det aktiva läkemedlet i en lösning eller suspension. Så den tillgängliga dosen anges i form av koncentrationen i lösningen.

I det här avsnittet tittar vi på hur du kan beräkna mängden flytande läkemedel som du ska ge en patient. Att se till att varje patient får rätt läkemedel och rätt dos är allas ansvar, vilket gör det här avsnittet relevant för alla inom omvårdnadsvården – även om du inte är den person som ursprungligen beräknade dosen. Vi spelar alla en viktig roll när det gäller att kontrollera den dos som ges till patienten och var och en av oss har möjlighet att upptäcka ett oavsiktligt fel som annars skulle kunna leda till att fel dos ges till dem som vi vårdar.

Låt oss titta på ett exempel.

Petidinhydroklorid finns tillgängligt som 50 mg/ml

Detta innebär att 50 mg av läkemedlet löses upp i varje 1 ml vätska. Av detta följer alltså att 2 ml av lösningen skulle innehålla 100 mg av läkemedlet.

För läkemedel i flytande form skrivs recept vanligen i termer av vikt (t.ex. 1 mg), men läkemedlet är vanligen i koncentration (t.ex. mg/ml). När vi vet receptet (vad vi vill ha) och koncentrationen av läkemedlet i lösning (vad vi har) kan vi beräkna hur mycket (volymen av vätskan) vi behöver för att förskriva dosen.

I avsnittet ”Att ta itu med antalsproblem” introduceras problemlösningsmetoden ”PEACE”. Du kanske vill gå igenom ”PEACE”-metoden innan du går vidare om du inte redan har gjort det.

Mental aritmetik och användning av en formel

Vi kommer nu att titta närmare på de två huvudsakliga sätten att beräkna dosen: mental aritmetik och användning av en formel.

Håll i minnet att du för båda dessa tillvägagångssätt först måste försäkra dig om att lagerdosen (läkemedlet i flytande form) är i samma enheter som den nödvändiga dosen (receptet).

Tillvägagångssätt ett – mental aritmetik

Det finns olika sätt att använda mental aritmetik för att beräkna dosen. Följ bildspelet nedan för att utforska några metoder, baserat på följande exempel:

Ett barn ordineras 5 mg av ett läkemedel som finns i flytande form som 2 mg per ml.

I det här fallet, om vi har 2 mg per ml, är det ganska lätt att se att 1 mg skulle finnas i halva volymen. Så 1 mg finns i 0,5 ml lösning.
Om det finns 1 mg aktivt läkemedel i 0,5 ml kan vi alltså multiplicera 0,5 ml lösning med fem för att få vårt svar (eftersom vi vill ha 5 mg av läkemedlet). 0,5 multiplicerat med fem är lika med 2 och en halv milliliter.

Ansats 2- formeln

Nu ska vi titta på hur man beräknar doser med hjälp av en formel. Tänk på formeln nedan och följ sedan bildspelet för att se exempel på hur formelberäkningen går till.

Volym som ska ges = önskad dos x lagervolym/lagerdos

eller

Volym som ska ges = vad du vill ha x vad det finns i/ vad du har

Beräkna – med hjälp av formeln

När du använder dig av formelsättet kanske du vill räkna ut svaret med papper och penna, eller så kanske du vill använda en miniräknare. Båda tillvägagångssätten är acceptabla. Att använda båda tillvägagångssätten tillsammans är faktiskt ett utmärkt sätt att kontrollera ditt svar.

Här är några övningsexempel:

Försök att besvara dem med den metod som du känner dig mest bekväm med. Vissa av dessa kan du kanske göra med hjälp av mental aritmetik och vissa kommer förmodligen att kräva att du använder formeln.

Utvärdera

När du har slutfört din beräkning ska du komma ihåg att kontrollera ditt arbete. Här är en påminnelse om hur du kan göra detta:

• upprepa beräkningen
• begär att en kollega ska kontrollera ditt svar
• försök att beräkna svaret igen med en annan metod
• kontrollera mot det rekommenderade dosintervallet (t.ex. med hjälp av British National Formulary)
• Se efter ovanligt stora eller små svar.

Styrkor och koncentrationer

I det här avsnittet har koncentrationerna, när vi har beskrivit flytande läkemedel, beskrivits som mg/ml (t.ex. 1 mg i en sked på 5 ml). Ganska ofta presenteras dock styrkan hos ett läkemedel som en procentandel, enligt beskrivningen nedan:

1. % w/v = procentuell vikt av en substans i volym mätt i gram i 100 milliliter
2. % w/w = procentuell vikt av en substans i vikt mätt i gram i 100 gram
3. % v/v = procentuell volym av en substans i volym mätt i milliliter i 100 milliliter.

Den vanligaste av dessa är %w/v, till exempel:

• 5% glukos är 5 gram glukos i 100 milliliter
• 50% druvsocker är 50 gram druvsocker i 100 milliliter.

Använd denna information för att överväga dessa två frågor:

Fråga 1.

Hur mycket natriumbikarbonat finns det i en 400 ml infusion av 1,26 % w/v natriumbikarbonat?

1,26 % w/v = 1,26 gram i 100 ml
Därför finns det i 400 ml fyra gånger så mycket.

1,26 x 4 = 5,04 g natriumbikarbonat i 400 ml

Fråga 2.

Hur många milligram natriumklorid finns det i 10 milliliter av en 0,9 % normal koksaltlösning?

0,9 % betyder 0,9 gram i 100 milliliter = 900 milligram i 100 milliliter = 90 mg i 10 ml