När din mun saknar det utrymme som krävs för att varje tand som naturen har gett dig ska få plats på rätt sätt, kan din tandläkare föreslå att tanden avlägsnas för att förhindra att den blir för trång eller skadar dina andra tänder. Detta är särskilt fallet med visdomständer som inte bryter ut genom tandköttslinjen och som istället förblir instängda (eller impakt) under tandköttets mjuka vävnad.
I denna tandvårdskod har tanden i fråga brutit igenom taket på det alveolära benet som omsluter den i käken, men den har inte brutit ut genom tandköttslinjen. När detta inträffar kallas tanden för en ”soft-tissue”-impaktion. Tänder med impakter är besvärliga eftersom de ofta kommer in horisontellt, vilket gör att tanden växer i en vinkel som stör intilliggande tänder. De kan också orsaka infektioner. Det är av dessa två anledningar som impakterade tänder rutinmässigt avlägsnas.
Det finns två huvudtyper av tandutdragning, ”enkel” och kirurgisk. Vid en enkel extraktion avlägsnas tanden med samma grundläggande verktyg som vid en kirurgisk extraktion, men utan behov av någon typ av snitt i gingivan eller segmentering av tanden för att underlätta avlägsnandet. Vid en kirurgisk extraktion krävs däremot minst en av dessa två metoder för förbättrad extraktion. Denna tandvårdskod täcker kirurgisk extraktion och kan också kallas ”öppen” extraktion.
Från en procedurell synvinkel är en kirurgisk extraktion av en tand med impacterad tand en okomplicerad händelse. Din tandläkare kommer att ge lokalbedövning för att bedöva området runt tanden, eller om du är överdrivet orolig inför ingreppet kan analgesi administreras. Tandläkaren gör sedan ett snitt längs tandköttslinjen och skapar en så kallad ”kirurgisk klaff”. Denna ”flik” av vävnad gör det möjligt för tandläkaren att komma åt den tand som gömmer sig under tandköttslinjen.
När fliken är skapad (och endast om det är nödvändigt) kommer din tandläkare att använda en kirurgisk handpipa för att försiktigt skikta bort en del av det ben som omsluter tanden. Detta kan krävas om endast en liten del av kronan har brutit ut ur benet, och större tillgång till mer yta behövs för ett effektivt avlägsnande. Om det är nödvändigt att avlägsna benet kan tandläkaren behöva segmentera (eller skära) tanden för att kunna avlägsna den när tillräckligt mycket har avlägsnats och tandkronan är helt exponerad. Exakt hur en tand segmenteras beror på många faktorer, bland annat antalet kanaler och formen på tandroten. Dessutom måste man ta hänsyn till eventuella andra hinder i närheten, t.ex. intilliggande tänder eller nervbuntar.
När tanden väl har segmenterats måste tandläkaren troligen ”gunga” tanden fram och tillbaka för att underlätta avlägsnandet. Detta görs antingen med en tång eller med ett tandläkarverktyg som kallas ”elevator”, som liknar en vanlig hävstång och påminner lite om en liten skruvmejsel med platt huvud. Eftersom benet i våra käkar är mjukt, komprimerar denna mjuka gungande rörelse faktiskt benet något så att tanden kan avlägsnas utan att man behöver använda överdriven kraft. Det slutliga avlägsnandet sker vanligen med en dragning av tången.
När tanden har avlägsnats, och beroende på dina nästa steg i vården, kan din tandläkare utföra ett tandfotsgraft för att förhindra benresorption som börjar ganska omedelbart efter förlusten av en tand, eller helt enkelt låta öppningen i tandköttet läka av sig själv, som vid utdragning av visdomständer.
För att söka upp och hitta fler cdt-tandvårdskoder från American Dental Association, besök vårt kompletta bibliotek med tandvårdsprocedurkoder.