Introduktion: Vi presenterar tre fall av samma allvarliga elektrolytobalans som presenterar akuta neurologiska symtom.

Fallbeskrivningar:

Fallbeskrivningar: Det finns tre fall av samma allvarliga elektrolytobalans som presenterar akuta neurologiska symtom: Fall A, en 48-årig kvinna med svårt CREST-syndrom, presenterades med långvariga kräkningar och diarré. De inledande undersökningarna visade följande: Natrium 141 mmol/l, kalium 3,2 mmol/l, kreatinin 53 mmol/l, glukos 4,3 mmol/l, hemoglobin 13,9 g/dl, albumin 38 g/l. Två dagar efter intagningen fick hon kramper. Fall B, en 75-årig boende på ett hem med Addisons sjukdom som togs in med en infektionsutlöst Addisonkris, med ökande svaghet under den tre veckor långa sjukhusvistelsen, blev akut förvirrad, sömnig och fick ett krampanfall med tillfälligt andningsstillestånd. Baslinjeundersökningar: Natrium 143 mmol/l, kalium 3,2 mmol/l, kreatinin 124 mmol/l, glukos 5,3 mmol/l, hemoglobin 11 g/dl, albumin 30 g/l. Fall C, en 42-årig man med hypoparatyreoidism och dålig följsamhet till alfakalcidol, togs in med flera självbegränsande anfall. Baslinjeundersökningar: Natrium 140 mmol/l, kalium 3,3 mmol/l, kreatinin 110 mmol/l, glukos 4,8 mmol/l.

Alla tre fall visade sig ha låga kalcium- och magnesiumnivåer.

Fall A: 1,4 mmol/l och 0,2 mmol/l, fall B: 1,63 mmol/l och 0,28 mmol/l, fall C: 1,5 mmol/l och 0,25 mmol/l, respektive.

Diskussion: Intressant nog var de grundläggande blodproverna praktiskt taget normala, bortsett från det något låga kaliumvärdet. Trots dessa lugnande normala baslinjetester kunde anamnesen med långvariga kräkningar och diarréer (A) och långvarig dålig nutrition (B) ha föranlett en tidigare fullständig elektrolytundersökning. Historien om dålig följsamhet till medicineringen (C) möjliggjorde en snabb diagnos av hypokalcemi och hypomagnesemi.

Slutsats: Dessa fall visar på behovet av att beakta metaboliska orsaker vid akuta neurologiska störningar. De understryker att patienter med långvarig sjukhusvistelse med dåligt oralt intag och patienter med en långvarig historia av möjlig minskad gastrointestinal absorption och överdrivna tarmförluster, som vid allvarlig diarré, motiverar en fullständig elektrolyttest, inklusive kalcium och magnesium.