EPIDURAL STEROIDINJEKTION: Lumbalt, thorakalt, cervikalt eller kaudalt

Vad är en epidural steroidinjektion?

En epidural steroidinjektion är en injektion av en antiinflammatorisk steroid (t.ex, Celestone eller Decadron) i epiduralrummet. Den epidurala steroidinjektionen är inte en injektion i själva ryggmärgen. Ryggmärgen och ryggmärgsnerverna ligger i en ”säck” som innehåller klar vätska (cerebrospinalvätska). Området utanför denna ”säck” kallas epiduralrummet. En epidural steroidinjektion är inte samma injektion som en förlossningsepiduralinjektion, som vanligen ges till kvinnor under förlossning.

Varför görs den?

När nerverna i epiduralutrymmet irriteras eller kläms av en utbuktande disk, en förträngd ”nervkanal” eller en benskörtel, kan den resulterande inflammationen orsaka smärta, domningar eller stickningar. Den injicerade steroiden kan minska inflammationen av nerverna i epiduralrummet och därmed minska smärta och andra symtom.

Hur lång tid tar det att göra?

Den egentliga injektionen tar bara några minuter. Räkna med ungefär en timme för ingreppet; detta inkluderar samtal med din läkare före ingreppet, undertecknande av det informerade samtycket, positionering i rummet och observation av sjuksköterskan i uppvakningsrummet efteråt.

Vilka läkemedel injiceras?

Injektionen består av en blandning av lokalbedövningsmedel (t.ex, Bupivacain eller Lidocain) och steroidmedicin (t.ex. Celestone eller Decadron).

Kommer det att göra ont?

Alla våra ingrepp inleds med att en liten mängd lokalbedövningsmedel injiceras genom en mycket liten nål. Det känns som ett litet nyp och sedan en lätt brännande känsla när lokalbedövningsmedlet börjar söva huden. När huden är bedövad känns ingreppsnålen som ett litet tryck på injektionsstället. Du har också möjlighet att lägga till lite oral eller intravenös sedering.

Kommer jag att ”sova” under det här ingreppet?

Detta val är ditt. Du kan välja att få ingreppet utfört under enbart lokalbedövning. Du kan också välja att få intravenös sedering, vilket kan hålla dig mycket bekväm. Det kan vara allt från viss sömnighet eller så kan du ha lite eller inget minne av ingreppet beroende på din komfortnivå, oavsett mängden sedering får du inte äta eller dricka något på sex timmar före detta och du måste också ha en förare när du väljer sedering. Det är OK att ta dina mediciner med en klunk vatten med båda besluten.

Hur görs det?

Det görs vanligtvis med dig liggande på mage. Ditt blodtryck och din syresättning kommer att övervakas. Förutom din läkare och röntgentekniker kommer det att finnas en sjuksköterska i rummet hela tiden om du har några frågor eller obehag under ingreppet. Huden på ryggen rengörs med antiseptisk lösning och sedan utförs proceduren.

Vad ska jag förvänta mig efter injektionen?

Omedelbart efter injektionen kan du känna att dina ben blir något tunga eller domnade. Du kanske märker att din smärta kan vara borta eller betydligt mindre. Detta beror på effekten av lokalbedövningen och varar bara i några timmar. Din smärta kan återkomma och du kan ha en viss ömhet vid injektionsstället under någon dag eller så. Du bör börja märka smärtlindring från och med 1-2 dagar efter ingreppet.

Vad ska jag göra efter ingreppet?

Vi råder patienterna att ta det lugnt en dag eller så efter ingreppet. Utför de aktiviteter som du tolererar. Din sjuksköterska på uppvakningsrummet kommer att ge dig råd om att lägga is på platsen.

Kan jag återgå till arbetet samma dag eller nästa dag?

Du bör kunna göra det om inte ingreppet var komplicerat. Din läkare eller sjuksköterska på uppvakningsrummet kommer att diskutera detta med dig.

Hur länge håller det i sig?

Långtidseffekten av medicinen kan inte förutsägas. Vanligtvis kommer den omedelbara effekten från den lokalbedövning som injiceras. Denna avtar på några timmar. Steroiden börjar verka efter cirka 2-7 dagar och dess effekt kan pågå i flera dagar till en någorlunda lång tid.

Hur många injektioner behöver jag få?

Den typiska serien av injektioner är för cirka tre, med cirka två veckors mellanrum. Du bör förvänta dig en gradvis övergripande förbättring av smärtan efter varje injektion. Om smärtan är borta efter en injektion behöver du dock inte en ny injektion om inte en del eller all smärta kommer tillbaka. Din läkare kan också hjälpa till att ge dig råd om detta.

Kan jag få fler än tre injektioner?

Efter den första serien av tre injektioner skulle du behöva vänta minst 6 månader till ett år innan du kan få fler.

Hur vet jag om det kommer att hjälpa?

Det är mycket svårt att förutsäga hur hjälpsamma injektioner kommer att vara. Generellt sett svarar patienter som har ”radikulära” symtom (som strålar utåt eller nedåt, som ischias) bättre på
injektionerna än patienter som bara har ont i ryggen.

Hur stora är riskerna och biverkningarna?

Samt sett har detta ingrepp mycket få risker. Men som med alla ingrepp finns det vissa risker och biverkningar som du bör känna till. Vanliga biverkningar är ökad smärta från injektionen (vanligtvis tillfällig), sällan oavsiktlig punktering av den ”säck” som innehåller ryggmärgsvätska (kan orsaka huvudvärk), infektion, blödning, nervskada eller ingen lindring av din vanliga smärta. Biverkningar av den injicerade steroiden är i allmänhet tillfälliga och kan omfatta att känna sig svettig och röd i ansiktet under några dagar, tillfällig viktökning, en kortvarig ökning av blodsockret (främst hos diabetiker) om du tar medicin mot diabetes kan din läkare behöva ge dig råd om justering av medicineringen, du kan diskutera steroidmedicineringen mer ingående när du kommer in för ingreppet. Vissa personer upplever rodnad, svettningar och/eller hjärtklappning under några dagar efteråt.

Vem bör inte få den här injektionen?

Följande patienter bör inte få den här injektionen: om du är allergisk mot något av läkemedlen som ska injiceras, om du står på blodförtunnande läkemedel (t.ex. Coumadin, injicerbart heparin), eller om du har en aktiv infektion på gång. När det gäller blodförtunnande läkemedel som Coumadin kan din läkare råda dig att sluta med detta i 4-7 dagar före ingreppet eller att ta ”bryggbehandling” med Lovenox före ingreppen. Trombocythämmande läkemedel som Plavix kan behöva stoppas 5-10 dagar före ingreppet. Aspirin bör stoppas för cervikala ingrepp i 10 dagar före, men inte för lumbala ingrepp.