Insikt i vård och förebyggande av näsblod

• Varför är näsan benägen att blöda?
• Hur kan näsblod förebyggas?
• Hur stoppar man ett näsblod?
• och mer…

Näsan är ett område av kroppen som innehåller många små blodkärl eller arterioler som lätt kan gå sönder. I USA kommer en av sju personer att få näsblod någon gång under sin livstid. Näsblod kan uppstå i alla åldrar men är vanligast hos barn i åldern 2-10 år och vuxna i åldern 50-80 år. Näsblod delas in i två typer, beroende på om blödningen kommer från främre eller bakre delen av näsan.

Vad är främre näsblod?

De flesta näsblod eller epistaxer börjar i den nedre delen av skiljeväggen, den halvsäkra väggen som skiljer de två näsborrarna i näsan. Skiljeväggen innehåller blodkärl som kan brytas av ett slag mot näsan eller kanten på en vass fingernagel. Näsblod som kommer från framsidan av näsan eller främre näsblod börjar ofta med ett blodflöde ur ena näsborren när patienten sitter eller står.

Förre näsblod är vanligt i torra klimat eller under vintermånaderna när torr, uppvärmd inomhusluft dehydrerar näsans slemhinnor. Torrhet kan leda till skorpbildning, sprickbildning och blödning. Detta kan förebyggas genom att lägga ett lätt lager vaselin eller en antibiotikasalva på änden av en fingertopp och sedan gnugga den inuti näsan, särskilt på den mellersta delen av näsan (septum).

Hur stoppar man främre näsblod?

Håll dig lugn, eller hjälp ett litet barn att hålla sig lugnt. En person som är upprörd kan blöda kraftigare än en person som har blivit lugnad och stöttad. Håll huvudet högre än nivån på hjärtat. Sitt upp.

Luta dig något framåt så att blodet inte rinner ut i bakre delen av halsen.
Knip med tummen och pekfingret alla mjuka delar av näsan eller placera en bomullsboll indränkt med Afrin, Neo-Synefrin eller Dura-Vent spray i näsborren och tryck på. Området där tryck ska appliceras ligger mellan näsans ände och den hårda, beniga åsen som bildar näsbryggan. Packa inte näsans insida med gasväv eller bomull.

Applicera is krossad i en plastpåse eller tvättlapp på näsa och kinder.
Håll positionen i fem minuter. Om det fortfarande blöder, håll den igen i ytterligare 10 minuter.

Vad är en bakre näsblödning?

Mer sällan kan en näsblödning börja högt och djupt i näsan och rinna ner i bakre delen av munnen och halsen även om patienten sitter eller står.

Observerbart när man ligger ner kan även främre (framsidan av näshålan) näsblod tyckas rinna mot baksidan av halsen, särskilt om man hostar eller blåser sig i näsan. Det är viktigt att försöka göra skillnad mellan främre och bakre näsblod, eftersom bakre näsblod ofta är allvarligare och nästan alltid kräver läkarvård. Bakre näsblod är mer sannolikt hos äldre personer, personer med högt blodtryck och vid skador på näsan eller ansiktet.

Vilka är orsakerna till återkommande näsblod?

• Allergier, infektioner eller torrhet som orsakar klåda och leder till att man plockar i näsan.
• Kraftigt snytande av näsan som gör att ytliga blodkärl brister.
• Glödningsstörningar som finns i släkten eller beror på mediciner.
• Mediciner (t.ex. antikoagulantia eller antiinflammatoriska medel).
• Frakturer i näsan eller i skallbasen. Huvudskador som orsakar näsblod bör betraktas allvarligt.
• Hereditär hemorragisk telangiektasi, en sjukdom som innebär en blodkärlstillväxt som liknar ett födelsemärke på baksidan av näsan.
• Tumörer, både maligna och icke-maligna, måste övervägas, särskilt hos den äldre patienten eller hos rökare.

När bör en öron- och halsläkare konsulteras?

Om frekventa näsblod är ett problem är det viktigt att konsultera en öron- och halsläkare. En öron-, näs- och halsspecialist undersöker noggrant näsan med hjälp av ett endoskop, ett rör med ett ljus för att se inuti näsan, innan han eller hon ger en behandlingsrekommendation. Två av de vanligaste behandlingsmetoderna är kauteri och packning av näsan. Kautery är en teknik där blodkärlet bränns med elektrisk ström, silvernitrat eller laser. Ibland kan läkaren bara packa näsan med en speciell gasbinda eller en uppblåsbar latexballong för att sätta tryck på blodkärlet.

Tips för att förebygga näsblod

Håll näsans slemhinna fuktig genom att försiktigt applicera en lätt beläggning av vaselin eller en antibiotikasalva med en bomullspinne tre gånger dagligen, även vid sänggåendet. Vanliga produkter är Bacitracin, A och D-salva, Eucerin, Polysporin och Vaselin.

• Håll barnens naglar korta för att avskräcka från att peta i näsan.
• Motverka effekterna av torr luft genom att använda en luftfuktare.
• Använd en nässpray med saltlösning för att fukta torra nässlemhinnor.
• Sluta röka. Rökning torkar ut näsan och irriterar den.

Tips för att förhindra återblödning efter att den första blödningen har upphört

• Peta eller snyt inte i näsan.
• Skärp dig inte eller böj dig ner för att lyfta något tungt.
• Håll huvudet högre än hjärtat.

Om återblödning inträffar:

• Försök att rensa näsan från alla blodproppar.
• Spruta näsan fyra gånger i det eller de blödande näsborrarna med en avsvällande spray, t.ex. Afrin eller Neo-Synephrine.
• Upprepa stegen för att stoppa en främre näsblödning.
• Sök läkare om blödningen kvarstår efter 30 minuter eller om näsblod uppstår efter en skada mot huvudet.

Content courtesy of AAO American Academy of Otolaryngology