En försträckning av hamstringsenan (även känd som biceps femoris-försträckning eller -bristning) är en reva eller brytning av en av hamstringssenorna vid den punkt där de går in i knäets baksida. Plötslig skarp smärta kan kännas vid skadetillfället med eventuell svullnad och ömhet. En hamstringavulsionsförsträckning uppstår när senan drar med sig ett litet benfragment.

Symtom på hamstringsenansträckning

• Symtomen inkluderar en plötslig skarp smärta i knäets baksida.
• Det kan förekomma svullnad, ömhet och värme som kommer från den punkt där senan sätter sig in i knäets baksida.
• Attleten kan känna smärta när han eller hon böjer knäet mot motstånd eftersom hamstringsmuskeln utsätts för stress.
• En avulsionsförsträckning (eller fraktur) har liknande symtom som består av en plötslig skarp smärta på baksidan av knäet. Detta är känt för att vara särskilt smärtsamt så att fortsätta spela på är vanligtvis inte ett alternativ.
• Svullnad kommer att uppträda vid skadepunkten där senan fäster vid benet på utsidan av knäets baksida.
• Attleten kommer att känna en betydande förlust av hamstringsmuskelstyrka och att försöka böja knäet mot motstånd kommer också att vara smärtsamt.
• Det kommer att vara ömt när man trycker in (palperar) vid skadepunkten.
• Med en avulsionsskada kan det till och med vara möjligt att känna benfragmentet genom huden.
• Om man misstänker en avulsionsskada ska man omedelbart söka professionell läkarvård eftersom en röntgenundersökning behövs för att bekräfta diagnosen.

Hamstringsenstramning orsaker & anatomi

Hamstringsmuskulaturen består av tre muskler som kallas biceps femoris, semitendinosus och semimembranosus. Deras funktion är att böja knäet (knäböjning) och de är också inblandade i att flytta låret bakåt (höftböjning). Musklerna sätter sig i baksidan av knät via senor som förbinder muskeln med benet.

Det är möjligt att dessa senor slits sönder under en explosiv rörelse eller sparkarbete, särskilt biceps femoris senan eller semitendinosus senan. Vid sprint i hög hastighet läggs en stor kraft genom hamstringsmusklerna då de arbetar hårt för att bromsa ned den nedre delen när den kommer igenom och slår i marken. Om idrottaren kanske har lidit av en inflammation i hamstringsenan som inte läkt ordentligt kan detta vara en svag punkt som är mer mottaglig för skador.

Behandling av överansträngningar i hamstringsenan

Vad kan idrottaren göra?

Applicera kylterapi eller PRICE-principerna (skydd, vila, is, kompression, upphöjning) så snart som möjligt. Is kan appliceras i 10 minuter varje timme under det akuta skedet som vanligtvis är 24-48 timmar beroende på hur allvarlig skadan är. Applicera inte is eller en gel-ispackning direkt på huden, utan linda in den i en våt handduk. Ännu bättre är att använda en kommersiellt tillgänglig kylbehandling och en kompressionsförpackning. Sök professionell rådgivning om man misstänker en avulsionsförsträckning eller en fullständig bristning av senan.

Om skadan är på muskeln semitendinosus på insidan av knäets baksida är det troligt att den kommer att behandlas konservativt, det vill säga utan kirurgi. I allvarligare fall kan dock en riven biceps femoris-sena kräva en operation för att åtgärda den.

Efter de första två eller tre dagarna när senan har börjat lugna ner sig kan man alternera varmt och kallt. Kommersiellt tillgängliga gelpaket är idealiska för detta ändamål eftersom de kan värmas i varmt vatten eller försiktigt i mikrovågsugn, eller frysas. Bär knäskydd för att stödja för att skydda senan och behålla kroppens värme, vilket underlättar läkningsprocessen. När man återgår till löpning kan man bära en värmehållare eller ett stöd. Senor fungerar bättre när de är varma, men som en försiktighetsåtgärd kan applicering av is efter ett träningspass hjälpa till att minska eventuell inflammation.

Vad kan en specialist på idrottsskador eller läkare göra?

En läkare kan förskriva antiinflammatoriska mediciner, till exempel ibuprofen, för att hjälpa till med smärtan och inflammationen i de tidiga stadierna. Ta inte ibuprofen om du har astma eller andra kontraindikationer, kontrollera alltid först med en läkare. Antiinflammatoriska läkemedel är kanske inte lika effektiva i senare skeden och kan till och med begränsa läkningen.

För mycket svåra senförsträckningar och kompletta rupturer kan knät immobiliseras i gips eller så kan en kirurg operera för att reparera den skadade senan.

Sportmassage kan vara fördelaktigt för att remodellera ärrvävnaden och förbättra tillståndet i själva hamstringsmusklerna. Korsfriktionsmassage appliceras genom att gnugga tvärs över senan.

Ett fullständigt rehabiliteringsprogram bestående av stretching, stärkande övningar bör göras för att återställa idrottsutövaren till full kondition.

Övningar

Vid lindriga seneskador kan stretching och stärkande övningar för hamstringsmusklerna påbörjas när smärtan tillåter det. Men att börja med övningar för tidigt, eller om det finns en avulsionsfraktur, kan förvärra skadan. Sträckning, förstärkning och slutligen funktionella eller idrottsspecifika övningar spelar alla en roll i rehabiliteringen av hamstringsenor.

Se rehabiliteringsövningar för hamstringsenor för mer detaljerad information.