Bakgrund Orala svampdödande läkemedel krävs för effektiv behandling av tinea capitis. Topiska svampdödande schampon, nämligen ketokonazol 2 % schampo eller produkter med selensulfid eller salicylsyra rekommenderas som tilläggsbehandling. Topisk antimykotisk monoterapi har inte varit framgångsrik vid behandling av tinea capitis. Syftet med denna öppna studie var att utvärdera ketokonazol 2 % schampo som monoterapi för behandling av tinea capitis.

Metod Totalt 16 svarta barn i åldrarna 3-6 år med bevisad tinea capitis orsakad av Trichophyton tonsurans behandlades dagligen i 8 veckor med 2 % ketokonazolschampo i totalt 56 behandlingar. Kliniska och mykologiska undersökningar utfördes varannan vecka och återigen 4 veckor efter behandlingen. Antalet kolonier räknades på varje platta efter varje besök. Patienter med positiva kulturer efter 8 veckor sattes på oralt griseofulvin; de med negativa kulturer följdes månadsvis genom odling i ytterligare 12 månader.

Resultat Markerad klinisk förbättring inträffade hos alla patienter inom 2 veckor och frånvaro av pruritus noterades av patienterna redan efter 2-6 dagar. Efter 8 veckors schamponering var 14 av de 15 (93 %) barnen kliniskt helade. Mykologiskt sett sjönk kulturerna från en konfluent tillväxt av T. tonsurans till mindre än 100 kolonier inom 2 veckor; färre än 50 vid vecka 4 och 20 kolonier eller färre efter vecka 6. Efter 8 veckors behandling var antalet kolonier fortfarande 20 eller färre. Sex av de 15 barnen (40 %) hade negativa odlingar efter 2, 4 och 6 veckor. Ett barn fick återfall vid det första uppföljningsbesöket efter 4 veckor. Fem av 15 (33 %) av barnen förblev kulturellt negativa i 12 månader efter behandlingen.

Slutsatser Enbart ketokonazol 2 % schampo minskar antalet livskraftiga arthrokonidier hos barn med tinea capitis och minskar därmed sjukdomens överförbarhet och smittsamhet. Oväntat nog uppnåddes fullständig bot hos 5/15 (33 %) av barnen. Barnen förblev kliniskt och mykologiskt klara så länge som ett år efter behandlingen.