Fysioterapeuter kan hjälpa personer som har svårt att röra sig efter en skada eller operation. De hjälper också personer med tillstånd som:

• Artrit
• Rygg- eller axelsmärta
• Cerebral pares
• Osteoporos (svaga ben)
• Ryggmärgsskada
• Stroke

Fysioterapeuter kan hjälpa personer att få styrka och röra sig igen. De kan hjälpa till att minska eller förebygga smärta och funktionsnedsättning.

Fysioterapeuter ger vård på sjukhus, privata mottagningar, vårdhem, skolor, rehabiliteringscenter eller i ditt hem.

De använder sig av en mängd olika behandlingar, med fokus på fysisk aktivitet och träning. Målen är bland annat:

• Stärka muskler som är svaga på grund av bristande användning.
• Hjälpa stela leder att röra sig igen.
• Hjälpa dig att använda musklerna på rätt sätt, så att du kan röra dig med mindre smärta och undvika skador.

Men vissa behandlingar med fysioterapi är inte användbara. De kan göra att dina symtom varar längre och till och med orsaka nya problem.

Undervik behandlingar som inte hjälper.

De flesta försäkringar betalar för ett begränsat antal sjukgymnastikbesök. Om din behandling inte hjälper har du slösat bort dessa besök.

Också, om behandlingen inte hjälper är människor mer benägna att söka onödiga tester, injektioner och operationer. Dessa kan vara kostsamma och riskfyllda.

Som en del av serien Choosing Wisely har American Physical Therapy Association listat fem vanliga behandlingar som vanligtvis inte hjälper. De kan leda till skada och till fler tester och behandlingar. Och dina kostnader ökar. Här är varför:

Värmebehandlingar

Problemet: Behandlingarna omfattar värmepåsar och maskiner för djupvärme, till exempel ultraljud. De kan kännas bra på en smärtsam rygg, axel eller knä. De kan hjälpa dig att slappna av före träning, men det finns inga bevis för att de har någon varaktig effekt.

Till exempel: Studier har visat att ultraljud med djupvärme, som läggs till ett träningsprogram, inte förbättrar artrit i knäet. Det är bättre att lära sig specifika övningar och nya sätt att göra saker.

Skadorna: Många människor är rädda för att vara fysiskt aktiva när de har ont. Sjukgymnaster kan stödja dessa rädslor genom att använda värmebehandlingar. Men att undvika rörelse gör bara problemet värre. Detta kan leda till onödiga medicinska ingrepp, till exempel knäoperationer eller steroidinjektioner för ryggsmärta.

När man ska överväga värme:

• Värmebehandlingar i hemmet, till exempel ett varmt bad eller en varm dusch eller en värmekudde, kan hjälpa till att ge en tillfällig lindring av värk och smärta.
• Calcific tendonit är ett smärtsamt axeltillstånd. Djupvärme med hjälp av ultraljud kan hjälpa.

Fel sorts styrketräning för äldre vuxna

Problemet: Många äldre vuxna har svaga muskler – på grund av bristande aktivitet, sjukhusvistelse eller operation. Detta kan orsaka problem med att gå, balansera, resa sig från en stol och andra vardagliga aktiviteter. Risken för fall ökar.

Rätt styrketräningsprogram kan göra dig starkare och hjälpa till att förebygga fall. En sjukgymnast kan lära dig hur du ska använda träningsmaskiner, fria vikter, elastiska band eller din egen kropp för att bygga upp styrka.

Men övningarna kan vara för lätta. Terapeuten kanske är rädd att du ska skada dig.

Studier visar att ett utmanande program ger de största fördelarna, även för seniorer på vårdhem. Terapeuten bör anpassa programmet till din förmåga. När du enkelt kan utföra en uppgift bör terapeuten lägga till vikt, repetitioner eller nya övningar.

Skadorna: Om styrketräning inte är utmanande är det slöseri med tid och pengar. Du kommer fortfarande att ha problem på grund av svaga muskler. Och du kommer fortfarande att löpa risk att falla.

När du ska ta det lugnt med musklerna:

• Börja med lättare vikter så att du kan lära dig att använda dem på rätt sätt.
• Driv inte styrketräning om du har en smärtsam, inflammerad led, till exempel en svullen armbåge eller ett svullet knä.

Bäddvila mot blodproppar

Problemet: Äldre vuxna och personer som har genomgått en operation löper risk att drabbas av djup ventrombos (DVT). Detta är en blodpropp i en djup ven – vanligtvis i benet.

Den huvudsakliga behandlingen av DVT är läkemedel som löser upp blodproppar. Dessutom får patienterna ofta sängvila.

Syftet med sängvilan är att förhindra att proppen lossnar. En lös koagel kan vandra till lungorna och blockera blodflödet i lungorna. Detta kallas lungemboli (PE) och kan vara dödligt.

Men studier visar att sängvila inte hjälper. Personer som går runt med en propp är inte mer benägna att utveckla en PE än personer som ligger i sängen.

Alltså, att resa sig upp och gå har många fördelar. Det får människor att må bättre. Det lindrar smärta och svullnad i benet. Och det minskar risken för fler benproblem.

En sjukgymnast kan hjälpa dig att börja gå så snart den blodproppsförebyggande medicinen börjar verka. Eller så kan terapeuten eller din läkare tala om för dig hur aktiv du ska vara på egen hand.

Skadorna: Sängvila kan göra en propp större och leda till nya proppar. Och du har en högre risk för komplikationer, till exempel lunginflammation. Hela din kropp blir svagare.

När man ska överväga sängvila vid DVT:

Du kan behöva sängvila om:

• Du inte kan ta blodproppsförebyggande läkemedel
• Du har ett annat medicinskt skäl till sängvila, t.ex. blödning i hjärnan efter en stroke, eller allvarliga andningsproblem.

Träningsmaskiner (CPM) efter total knäplastik

Problemet: De flesta börjar med sjukgymnastik inom 24 timmar efter en knäplastikoperation. Terapeuten ska visa dig hur du tränar ditt knä, hur du går och hur du tar dig in och ut ur en säng eller stol. Detta hjälper dig att röra ditt knä igen. Det minskar risken för en blodpropp i benet och förkortar sjukhusvistelsen.

Men vissa kirurger rekommenderar att du också använder en maskin för kontinuerlig passiv rörelse (CPM). En CPM-maskin håller knäet i rörelse flera timmar om dagen medan du ligger i sängen. En sjukgymnast lär dig att använda maskinen.

Men studier visar att tillägg av en CPM-maskin till sjukgymnastiken inte förbättrar smärtan. Den hjälper dig inte att böja eller räta ut knät bättre. Och det hjälper dig inte att återgå till normala aktiviteter eller förbättra din livskvalitet.

I själva verket klarar sig människor lika bra med sjukgymnastik oavsett om de lägger till en CPM-maskin eller inte.

Skadorna: CPM är en stor och tung maskin. Den är svår att sätta på. Man måste betala för att hyra den. Och det kan hända att du stannar kvar i sängen längre, i stället för att gå upp och vara aktiv.

När man ska överväga CPM:

CPM kan vara till hjälp om:

• Du hade en allvarlig komplikation från operationen, t.ex. en stroke eller andningssvikt. I det här fallet kan du behöva mer sängvila.
• Du återhämtar dig från en andra knäprotesoperation eftersom den första misslyckades.

Whirlpooler för sårvård

Problemet: Fysioterapeuter ombeds ofta att behandla sår som läker långsamt, är kroniska eller infekterade. Vid en behandling används ett bubbelbad för att blöta och rengöra såret. Men det finns få bevis för att bubbelpooler hjälper. Och de kan orsaka infektioner.

Det finns säkrare, mildare och effektivare sätt att rengöra sår. Terapeuten kan:

• Skölja såret med en saltvattensköljning.
• Spraya vätska på områden av såret med en steril engångsutrustning.

Skadorna:

• Om badkaret inte är rent kan bakterier spridas från person till person.
• Bakterier kan spridas från andra delar av din egen kropp till såret.
• Ett infekterat sår läker långsammare och du kan behöva antibiotika.
• Om ditt immunförsvar är svagt kan infektionen spridas till blodet och orsaka ett allvarligt
• tillstånd som kallas sepsis.
• Kemikalier som används för att rengöra badkaret och desinficera vattnet kan skada de nya hudcellerna på såret.
• Vattenstrålar kan skada ömtålig ny vävnad som växer i såret.
• Långt blötläggningsbad kan bryta ner huden runt såret.
• Placering av benet kan orsaka svullnad. Personer som har problem med venerna kan få allvarliga komplikationer.

När man ska överväga bubbelpoolsterapi:

Använd aldrig bubbelpoolsterapi för att behandla öppna sår. Den kan hjälpa vid idrottsskador som t.ex. överansträngda muskler, men nyttan har inte bevisats.

Denna rapport är till för att du ska kunna använda när du pratar med din vårdgivare. Den ersätter inte medicinsk rådgivning och behandling. Användning av denna rapport sker på egen risk.