Dysmenorré (smärtsamma menstruationer)
Dysmenorré kan leda till att många kvinnor upplever obehag under sin menstruationscykel. Smärtan kan börja några dagar innan menstruationen börjar och avtar sedan i takt med att menstruationsblödningen upphör. För en liten andel av kvinnorna är smärtan svår och stör utförandet av normala vardagliga sysslor. Det finns två huvudtyper av dysmenorré: primär dysmenorré och sekundär dysmenorré. I det första fallet uppträder smärtan hos friska kvinnor och är inte relaterad till något specifikt problem i livmodern eller andra bäckenorgan. I det senare fallet är menstruationssmärtan dock kopplad till en underliggande sjukdom eller strukturell avvikelse inom eller utanför livmodern, såsom endometrios, fibroidtumörer och ovariecystor, eller till följd av användning av en intrauterin anordning för födelsekontroll.
Möjliga symtom kan vara:

• Smärta före och under perioden i underlivet.

• Krampande smärta i underlivet och ibland ryggsmärta.

• Kraftiga blödningar.

• Perioderna kan vara regelbundna eller oregelbundna.

För mer information om dysmenorré (smärtsamma menstruationer), dess behandling och hantering, besök:www.pelvicpain.org.uk
Endometrios

Endometrios beskriver ett tillstånd där livmoderslemhinnan växer på utsidan av livmodern. Detta kan leda till att vävnad fäster vid äggstockarna eller äggledarna och ibland vid urinblåsan eller tarmarna. Denna vävnad avskiljs inte under menstruationen, till skillnad från livmoderslemhinnan.
Möjliga symtom kan vara:

• Smärta vanligtvis några dagar före menstruation och som vanligen varar under hela menstruationen (där normal menstruationssmärta är mindre svår och vanligen inte varar under hela menstruationen).

• Smärtan kan vara värre innan menstruationen börjar och drabbar underlivet och bäckenområdet där det kan vara en konstant värk.

• Sex kan vara smärtsamt och smärtan upplevs djupt inne i kroppen och kvarstår några timmar efter sex.

• Det kan finnas andra symtom som blödning mellan menstruationerna och smärta vid tömning av tarm eller urinblåsa.

För mer information om endometrios, dess behandling och hantering, besök: www.endometriosis-uk.org and NICE guidance on Endometriosis.

Adenomyos

Adenomyos är ett tillstånd där livmoderslemhinnan börjar växa direkt in i livmoderns muskelvägg. Under en period blöder livmoderns slemhinneceller och de felplacerade cellerna i muskelväggen blöder också vilket orsakar smärta. Fastnat i muskeln kan blodet inte komma ut från livmoderhalsen som det normalt skulle göra. Som ett resultat ackumuleras blodet och vävnaden och orsakar svullnad i livmodermuskelväggen.
Möjliga symtom kan vara:

• Ansamlingen av blod och vävnad kan orsaka både intensiv smärta och kramper.

• Tillståndet kan kännas som värkarbete och resultera i en känsla av tryck på urinblåsan och tarmen.

• Blödningen kan vara kraftig när blodet äntligen släpper från muskelväggen.

• Förlust av energi kan uppstå på grund av associerad anemi. Orsaken till adenomyos är inte helt klarlagd, men det kan vara en koppling mellan olika hormoner.

För mer information om adenomyos, dess behandling och hantering kan du besöka: www.pelvicpain.org.uk
Pudendala neuralgi och nervinklämning

Detta tillstånd kan drabba både män och kvinnor där pudendalsnerven har skadats, fastnat eller irriterats. Det är vanligtvis ett kroniskt tillstånd och kan vara mycket smärtsamt och plågsamt. Pudendusnerven är en viktig nerv i bäckenet och löper genom nedre skinkorna, området runt skinkorna och könsorganen (perineum) och området runt anus, samt vulva, blygdläppar och klitoris hos kvinnor.
Möjliga symtom kan vara:

• En känsla av brännande, skjutande smärta eller stickande.

• En överkänslighet för beröring så att kläder gör ont.

• Känslan är värre när man sitter och kan förbättras när man står upp.

• Känslan tenderar att vara konstant även om den ibland inte är lika allvarlig.

• Nålar eller domningar i detta område.

• Känsla av svullnad runt perineum.

• Behov av att gå på toaletten oftare.

• Smärta vid upphetsning eller sex.

För mer information om pudendusneuralgi och nervinklämning, deras behandling och hantering, besök: www.pudendalhope.info
Fibroider

Uterusfibroider är utväxter som kan bildas på livmoderns (livmoderns) innerväggar och de kallas även myom eller leiomyom. De består av muskler och fibrös vävnad och kan variera i storlek; de är icke-cancerösa. Det är möjligt att en kvinna kan vara omedveten om deras tillväxt eftersom myomier inte alltid ger upphov till symtom. En av tre kvinnor kan drabbas av dem, vanligast mellan 30 och 50 års ålder.

Möjliga symtom kan vara:

• Tunga eller smärtsamma menstruationer.

• Smärta i underlivet och bäckenet.

• Obehag eller smärta i nedre delen av ryggen.

• Frekventare behov av att kissa än vanligt och förstoppning.

• Obehag eller smärta vid sex.

För mer information om fibromer, deras behandling och hantering, se: www.britishfibroidtrust.org.uk ochNICE guidance on Heavy menstrual bleeding.
Cystor

Det finns olika typer av cystor som kan uppstå under huden eller i andra delar av kroppen. De är vanligtvis vätskefyllda vävnadssäckar och är vanligtvis godartade (icke-cancerösa). Cystor har ofta inga symtom och kan komma och gå utan några associerade problem eller smärta. Om de växer sig stora eller blir infekterade kan de dock bli smärtsamma och obehagliga. Två typer av cystor är förknippade med kvinnans reproduktionsorgan: vaginal cysta och äggstockscysta.
Möjliga symtom kan vara:

• Bäckenvärk – detta kan vara allt från en matt, tung känsla till en plötslig, svår och skarp smärta.

• Smärta vid sex.

• Svårt att tömma tarmarna.

• Frekvent behov av att kissa.

• Tunga menstruationer, oregelbundna menstruationer eller lättare menstruationer än normalt.

• Bloating och en svullen mage (och att känna sig mätt efter att ha ätit lite).

För mer information om cystor, deras behandling och hantering, besök: www.pelvicpain.org.uk
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)

PID orsakas av en infektion som kan drabba bäckenorganen, t.ex. livmodern, livmoderhalsen och äggledarna. Det handlar vanligtvis om sexuell kontakt där bakterier kommer in i livmoderhalsen och sedan sprids, även om det kan utvecklas som ett resultat av förlossning, ett graviditetsavbrott eller bäckenkirurgi.
Möjliga symtom kan vara:

• Smärta i underlivet och bäckenområdet.

• Smärta vid sex.

• Obehag eller smärta vid urinering.

• Vaginalblödning efter sex.

• Tunga och smärtsamma menstruationer.

• Abnormala vaginala flytningar som kan verka gula eller gröna.

• Fiber, illamående och kräkningar.

För mer information om bäckeninflammation (PID), dess behandling och hantering, besök: www.rcog.org.uk

Vulvasmärta eller vulvodyni

Vulvan är det yttre området av en kvinnas könsorgan eller genitalier. Den ger skydd åt könsorganen och urinvägarna. Det ligger direkt mellan en kvinnas ben och är den viktigaste platsen för sexuell upphetsning och reaktion. Vulvodyni kan drabba kvinnor i alla åldrar och hos annars friska kvinnor. Det är ihållande, oförklarlig smärta runt vulvan, huden vid ingången till slidan. Det är ofta ett långvarigt (kroniskt problem) och kan vara obehagligt och plågsamt. Vulvan kan inte se annorlunda ut men smärtan kan ta sig olika uttryck.
Möjliga symtom kan vara:

• En brännande, stickande känsla.

• Smärta som framkallas av beröring, t.ex. vid sex.

• Smärta som framkallas av att sätta in en tampong.

• Låg smärta, men tydlig hela tiden.

• Mer uttalad smärta när man sitter en stund.

• Smärtan kan vara bara i vulvan.

• Smärtan kan vara spridd bortom vulvan och runt skinkorna och insidan av låren.

• Undertiden är vulvasmärta uppenbar tillsammans med andra tillstånd som IBS, smärtsamma menstruationer eller cystit.

För mer information om vulvasmärta eller vulvodyni, dess behandling och hantering, besök: www.vulvalpainsociety.org eller www.pelvicpain.org.uk
Bäckenorganprolaps

Detta är ett tillstånd där ett eller flera bäckenorgan som livmoder, vagina, tarm och urinblåsa börjar komma ner från sina ursprungliga positioner i bäckenet och trycker mot slidan. Detta är ofta en följd av förlossning som kan försvaga bäckenbotten eller skada slidans väggar.
Möjliga symtom kan vara:

• Känsla av tryck eller av vävnad/organ som trycker mot slidan.

• Känslan av att dessa organ börjar sjunka ner i slidan och som kan behöva tryckas tillbaka igen.

• En dragande känsla i eller runt slidan.

• Obehag vid sex eller svårigheter att komma åt slidan på grund av utbuktningar från nedåtgående organ.

• Känsla av att det drar eller sträcker sig i ljumskarna eller nedre delen av ryggen, vilket kan förknippas med värk eller smärta.

• Svårt att passera vatten eller urinläckage i samband med ansträngningsinkontinens.

• Problem med tarmrörelser eller en känsla av att passagen är blockerad så att det är svårt att ha en tarmrörelse.

För mer information om bäckenorganprolaps, dess behandling och hantering, besök: vår webbsida ”Bäckenbotten och PGP” och www.rcog.org.uk
Bäckencancer

Som nämnts ovan kan bäckensmärta vara ett tecken på ett antal olika problem, men i sällsynta fall kan det tyda på cancer.

Cervixcancer

En regelbunden provtagning av livmoderhalsen/vaginala svabbprover för cancer är det bästa sättet att kontrollera livmoderhalsens hälsa. Ibland finns det inga uppenbara symtom. Det är dock möjligt att få symtom med cancer som liknar andra tillstånd.
Möjliga symtom kan vara:

• Vaginal spotting, där blod dyker upp mellan menstruationerna. Allt ovanligt kan tyda på cancersymptom, men även dessa symtom är vanliga vid andra tillstånd.

• Vaginala flytningar: Vanligtvis är vissa flytningar hälsosamma, men om de verkar annorlunda – vattniga, tjocka, illaluktande eller innehåller slem – kan det tyda på cancer, men det kan också tyda på andra problem.

• Skadligt sex och smärta vid urinering.

För mer information om livmoderhalscancer, dess behandling och hantering, besök: www.cancerresearchuk.org och www.macmillan.org.uk
Äggstockscancer

Äggstockscancer utvecklas ofta utan några uppenbara symtom och har därför kallats den ”tysta mördaren”. Den upptäcks inte genom ett rutinmässigt vaginalt svabbprov för cancer, men den är relativt sällsynt.
Möjliga symtom eller tecken kan vara:

• Bloating som inte tycks vara kopplat till att man äter vissa livsmedel (t.ex. gluten, linser och baljväxter), men som är närvarande mest, om inte hela tiden. Om den kvarstår i två veckor utan att avta alls är det värt att kontrollera med din husläkare.

• Bäckenvärk är vanligt förekommande vid alla typer av tillstånd, men om du upplever bäckenvärk som menstruationskramper eller ägglossningssmärta och värkena inte sammanfaller med dessa stadier i din menstruationscykel är det möjligt att detta är ett tidigt tecken på äggstockscancer.

• Känsla av att bli snabbt mätt när du äter när du inte har ätit mycket eller när du inte har ätit färdigt en mycket blygsam portion (och du normalt inte upplever denna känsla) kan vara ett tecken på äggstockscancer.

• Frekvent urinering eller ett starkt behov av att urinera (även om detta kan förekomma i samband med andra tillstånd).

För mer information om äggstockscancer, dess behandling och hantering, besök: www.cancerresearchuk.org, www.macmillan.org.uk och NICE guidance on Ovarian cancer.

Varje gång tillbaka till sidan ”Om det inte är PGP, vad kan det då vara?”.

Innehållet lades till under 2017.