Arteriesystemet är ett nätverk av kärl som är utformat för att omvandla det intermittenta flödet av blod från hjärtat till ett kontinuerligt och jämnt flöde genom artärträdet, vilket minskar den efterbelastning som hjärtat utsätts för. Förändringar av denna dämpande funktion, på grund av ökad arteriell styvhet, leder till systolisk hypertoni, vänsterkammarhypertrofi och försämrad kranskärlsperfusion,1-3 vilket ökar den kardiovaskulära risken.4-6
Vissa riskfaktorer såsom åldrande, fetma, diabetes och dyslipidemi har identifierats som bestämningsfaktorer för arteriell styvhet.7-14 Andra sådana riskfaktorer är dålig kardiorespiratorisk kondition15-20 och låg fysisk aktivitet.21,22 Det är dock inte känt hur sambanden mellan kardiorespiratorisk kondition och fysisk aktivitet å ena sidan och arteriell stelhet å andra sidan ser ut. De kan både förvränga och/eller förmedla sambanden mellan varandra och arteriell stelhet eller, vilket har föreslagits, fysisk aktivitet kan ha en positiv inverkan på arteriell stelhet oberoende av kardiorespiratorisk kondition15,18 . Dessutom kan kardiorespiratorisk kondition och/eller fysisk aktivitet påverka arteriell stelhet genom en gynnsam inverkan på kroppssammansättningen (dvs. mindre kroppsfett),23-25 som i sig är en stark bestämningsfaktor för arteriell stelhet hos unga individer.7-9
Med tanke på dessa överväganden undersökte vi, i en befolkningsbaserad kohort av unga vuxna från Nordirland, sambanden mellan kardiorespiratorisk kondition, fysisk aktivitet och arteriell stelhet. Sambanden med styvhet (enligt uppskattning av pulsvågshastighet ) i 2 arteriella segment (de elastiska aortoiliakala och de muskulösa aortodorsalis pedis-segmenten) undersöktes.
Metoder
Studiepopulation
Denna studie genomfördes som en del av en pågående longitudinell studie, The Young Hearts (YH) Project, som inledningsvis undersökte förekomsten av koronara riskfaktorer i ett slumpmässigt urval av ungdomar (n=1015; i åldrarna 12 år eller 15 år) i Nordirland. Provtagningsförfaranden, studiedesign och svarsfrekvenser för de två första screeningfaserna (YH1 och YH2) beskrivs i detalj på annat håll.26,27 Alla försökspersoner i den ursprungliga kohorten inbjöds att delta i en tredje screeningfas (YH3: oktober 1997-oktober 1999) när de var mellan 20 och 25 år gamla. Tvåhundrafemtioen män (48,7 % av den ursprungliga manliga kohorten) och 238 kvinnor (51,3 % av den ursprungliga kvinnliga kohorten) deltog i den tredje fasen av studien.28 I de aktuella analyserna ingick 405 försökspersoner (203 kvinnor) för vilka fullständiga uppgifter om arteriell stelhet, kardiorespiratorisk kondition och fysisk aktivitet fanns tillgängliga vid denna tidpunkt. Tabell 1 visar de viktigaste egenskaperna hos studiepopulationen. Varje försöksperson gav skriftligt informerat samtycke och studien godkändes av den medicinska etiska kommittén vid Queen’s University of Belfast.
| Studievariabel | Män (n=202) | Kvinnor (n=203) | P-värde |
|---|---|---|---|
| Data är medelvärden (standardavvikelser) eller medianer (interkvartilavvikelser). PWV anger pulsvågshastighet; Vo2max, förutspått maximalt syreupptag. | |||
| *De fyra hudveckorna är biceps, triceps, suprailiacal och subscapular. | |||
| †Data finns tillgängliga endast för 189 män och 166 kvinnor och ‡159 män och 155 kvinnor. Skillnader mellan män och kvinnor fastställdes genom Student t-test för oberoende prover eller χ2-test. | |||
| Ålder, y | 22,4 (1,6) | 22,8 (1,7) | 0.034 |
| Höjd, cm | 178.2 (6.6) | 164.5 (6.2) | <0.001 |
| Vikt, kg | 75.6 (11.8) | 64.6 (12.0) | <0.001 |
| Kroppsmasseindex, kg/m2 | 23.8 (3.2) | 23.9 (4.3) | NS |
| Summa av 4 hudveck,* mm | 44.5 (18.8) | 58.8 (20.4) | <0.001 |
| Systoliskt tryck, mm Hg | 118.7 (11.5) | 106.7 (10.6) | <0,001 |
| Diastoliskt tryck, mm Hg | 76,6 (9,2) | 71.1 (9.5) | <0.001 |
| Medelartärtryck, mm Hg | 90.6 (8.7) | 83.0 (9.0) | <0.001 |
| Total kolesterol, mmol/L† | 4.49 (0.88) | 4.75 (0.88) | 0.006 |
| LDL-kolesterol, mmol/L† | 2.85 (0.82) | 2.92 (0.79) | NS |
| HDL-kolesterol, mmol/L† | 1.28 (0.29) | 1.47 (0.40) | <0.001 |
| Triglycerider, mmol/L† | 0.82 (0.43) | 0.77 (0.42) | NS |
| Plasmaglukos vid måltidsdosering, mmol/L‡ | 4.47 (0.54) | 4.31 (0.35) | <0.001 |
| Hjärtfrekvens, bpm | 71.1 (11.4) | 73.8 (10.6) | 0.016 |
| Total energiintag, kcal | 3146 (824) | 1985 (581) | <0.001 |
| Fettintag, % totalt energiintag | 32.7 (5.8) | 33.1 (6.1) | 0.526 |
| Alkoholdrickare, % | 85.6 | 76.4 | 0.017 |
| Alkoholkonsumtion bland drickare, g/dag | 43 (28-72) | 16 (8-26) | <0.001 |
| Rökare, % | 36.1 | 36.0 | NS |
| Tobakskonsumtion bland rökare, cigaretter/dag | 10 (10-20) | 10 (5-13.5) | 0,002 |
| Vo2max, mL/kg per minut | 38,3 (8,3) | 26,9 (5,3) | <0,001 |
| Sportresultat för fysisk aktivitet | 2.73 (0.81) | 2.44 (0.65) | <0.001 |
| Poäng för fysisk aktivitet i arbetet | 2.81 (0.63) | 2.57 (0.53) | <0.001 |
| Fysisk aktivitet på fritiden | 2.37 (0.67) | 2.38 (0.55) | NS |
| Total poäng för fysisk aktivitet | 7.90 (1.34) | 7.40 (1.21) | <0.001 |
| PWV aortoiliakalt segment, m/s | 3,26 (0,49) | 2,91 (0.35) | <0,001 |
| PWV aortodorsalis pedis, m/s | 5,19 (0,53) | 4,74 (0.47) | <0,001 |
Kardiorespiratorisk kondition och fysisk aktivitet
Den kardiorespiratoriska konditionen mättes med hjälp av ett submaximalt cykelergometertest som beskrivs i detalj på annat håll.27 I korthet krävdes det att försökspersonerna skulle trampa i jämn takt (50 till 70 pedalvarv/min) under hela testet, som normalt varade i 15 minuter. Arbetsbelastningen ökades efter varje 3-minutersperiod tills en hjärtfrekvens på cirka 170 bpm uppnåddes. Pulsen genomsnittsberäknades under de sista 15 sekunderna av varje belastning (Polar Vantage pulsmätare, Polar, Finland). Syreupptagningen övervakades under hela testet med hjälp av en online-analysator för andningsgaser (Quinton QMC) och maximal syreupptagning (Vo2max) förutspåddes genom extrapolering av Vo2 vid 170 bpm till den åldersjusterade uppskattade maximala hjärtfrekvensen och uttrycktes i ml/kg per minut.
Data om frekvens, varaktighet och typ av fysisk aktivitet som vanligtvis utförs erhölls med hjälp av en modifiering av Baeckes frågeformulär om vanemässig fysisk aktivitet, som är utformat för att kvantifiera arbete, sport och fritidsaktivitet som inte är idrottslig29. Poängen för arbete, sport och fritidsverksamhet beräknades utifrån 5-punkts Likert-skalor. Dessa tre poäng adderades sedan för att ge ett totalt poängtal för fysisk aktivitet.
Arteriella stelhet
Vi använde en icke-invasiv optisk metod för att uppskatta PWV, genom att bestämma transittiden (TT) som dilatationsvågen, som fortplantar sig i artärväggen som ett resultat av tryckvågen som genereras av kontraktionen av vänster kammare, tog för att nå fram till en distal plats över en känd sträcka30,31 . TT-mätningar utfördes med en fotoplethysmografisk sond och utlöstes av R-vågen i EKG (i millisekunder). Avståndet mellan sternmärket och lårartären och mellan sternmärket och artären dorsalis-pedis (i 0,1 centimeter) dividerades sedan med TT för den tid som pulsvågen behövde för att anlända till var och en av dessa arteriella platser för att bestämma PWV (uttryckt i m/s) för de aortoiliakala segmenten respektive aortodosalis pedis-segmenten. En enda utbildad tekniker utförde alla mätningar på försökspersonerna som tidigare hade vilat i ryggläge i 15 minuter i ett lugnt temperaturkontrollerat rum. Alla mätningar gjordes på vänster sida av kroppen. Uppskattningar av TT som baserades på <10 cykler, eller där varianskoefficienten var >20 %, förkastades. Alla försökspersoner hade avstått från rökning och koffeinhaltiga drycker den dag mätningarna utfördes.
Potentiella förväxlingsfaktorer/mellanvariabler
Bedömning av kroppslängd, vikt och hudveck, blodtryck, lipider och glukosnivåer, rökbeteende, alkoholkonsumtion och näringsintag har beskrivits i detalj tidigare.23,26-28,30
Statistisk analys
Vi använde multipla linjära regressionsmodeller för att undersöka förhållandet mellan Vo2max och poäng för fysisk aktivitet å ena sidan (bestämningsfaktorer) och PWV av 2 olika arteriella segment å andra sidan (resultat). Analyserna utfördes i flera steg baserat på en första modell som innehöll justeringar för ålder, kön, genomsnittligt arteriellt tryck samt kroppslängd och vikt (modell 1); Ytterligare justeringar för potentiella förväxlingsfaktorer, t.ex. rökstatus (icke-rökare, lättrökare och storrökare, enligt det könsspecifika medianantalet rökta cigaretter per dag bland rökare), alkoholkonsumtion (icke-rökare, måttlig rökare och storrökare), bestämd genom det könsspecifika medianantalet gram alkohol som konsumeras per dag bland drickare) och fettintag (i procent av det totala energiintaget) och/eller intermediära (dvs. på vägen mellan bestämningsfaktorerna och resultatet) variabler, t.ex. kroppsfett (uttryckt genom summan av fyra hudveckor), undersöktes. Ömsesidiga justeringar mellan Vo2max och fysisk aktivitet utfördes också för att bedöma inte bara styrkan i sambanden med arteriell stelhet oberoende av varandra, utan också deras potentiella förväxlings-/intermediära roll i de undersökta sambanden.
När vi bedömde huvudeffekterna lade vi till interaktionstermer mellan våra huvudsakliga bestämningsfaktorer och kön till de linjära regressionsmodellerna. När sannolikhetsvärdet för interaktionstermen var signifikant (dvs. <0,05) utfördes stratifierade analyser och resultaten presenterades separat för män och kvinnor. Alla analyser utfördes med Statistical Package of Social Sciences, 10.1 for Windows (SPSS Inc).
Resultat
Kardiorespiratorisk kondition och arteriell stelhet
Vo2max var omvänt och signifikant förknippat med PWV i både det elastiska aortoiliakala segmentet och det muskulösa aortodorsalis pedis-segmentet. Dessa samband var endast något starkare med det muskulära segmentet och var oberoende av (dvs. varken förväxlade eller medierade av) livsstilsvariabler, kroppsfett och fysisk aktivitet (tabell 2).
| Huvudfaktor | Modell | Pulsvåg Velocity | |
|---|---|---|---|
| Aortoiliac Segment | Aortodorsalis Pedis Segment | ||
| Data är standardiserade regressionskoefficienter (P-värden). Vo2max anger kardiorespiratorisk kondition. | |||
| Modell 1: justerad för ålder, kön, längd, vikt och genomsnittligt arteriellt tryck; modell 2, modell 1 ytterligare justerad för poäng för total fysisk aktivitet; modell 3, modell 2 ytterligare justerad för rökningsbeteende, alkoholkonsumtion och totalt fettintag; modell 4, modell 3 ytterligare justerad för kroppsfetthet (enligt uppskattning av summan av 4 hudveck). | |||
| *Justeringar för idrottsrelaterad fysisk aktivitet resulterade i β=-0,14 (P=0,031) och β =-0,18 (P=0,004) för aortoiliakal och aortodorsalis pedis pulsvågshastighet, respektive. | |||
| Vo2max | 1 | -0,14 (0,018) | -0,20 (<0,001) |
| 2* | -0.19 (0.003) | -0.21 (<0.001) | |
| 3 | -0.18 (0.004) | -0.21 (0.001) | |
| 4 | -0.18 (0.008) | -0.20 (0.002) | |
Fysisk aktivitet och arteriell stelhet
Sportrelaterad poäng för fysisk aktivitet var omvänt och signifikant förknippad med PWV endast i segmentet aortodorsalis pedis (tabell 3). Justering för andra livsstilsvariabler och kroppsfett minskade inte styrkan i det senare sambandet, som dock minskade avsevärt (≈40 %) efter ytterligare justering för Vo2max.
| Huvudfaktorer | Modell | Pulsvåg Velocity | ||
|---|---|---|---|---|
| Aortoiliac Segment | Aortodorsalis Pedis Segment | |||
| Data är standardiserade regressionskoefficienter (P-värden). | ||||
| Vo2max anger kardiorespiratorisk kondition, M, män och F, kvinnor. Modell 1 är justerad för ålder, kön, längd, vikt och medelartärtryck; modell 2, modell 1 ytterligare justerad för rökning, alkoholkonsumtion och totalt fettintag; modell 3, modell 2 ytterligare justerad för kroppsfett (enligt uppskattning av summan av 4 hudveck); modell 4, modell 3 ytterligare justerad för Vo2max. | ||||
| Fysisk idrottsaktivitet | 1 | -0,05 (0,32) | -0,11 (0,015) | |
| 2 | -0.03 (0.57) | -0.10 (0.023) | ||
| 3 | -0.02 (0.66) | -0.10 (0.037) | ||
| 4 | 0.01 (0.83) | -0.06 (0.23) | ||
| Fysisk aktivitet på arbetet | 1 | 0.05 (0.31) | 0.04 (0.33) | |
| 2 | 0.04 (0.44) | 0.04 (0.32) | ||
| 3 | 0.04 (0.41) | 0.05 (0.26) | ||
| 4 | 0.05 (0.33) | 0.06 (0.19) | ||
| Fysisk aktivitet på fritiden | 1 | M 0.26 (<0.001) | M 0.11 (0.097) | |
| F -0.05 (0.51) | F -0.09 (0.16) | |||
| 2 | M 0.27 (<0.001) | M 0.12 (0.084) | ||
| F -0.05 (0.50) | F -0.08 (0.25) | |||
| 3 | M 0.27 (<0.001) | M 0.12 (0.075) | ||
| F -0.04 (0.53) | F -0.08 (0.26) | |||
| 4 | M 0.29 (<0.001) | M 0.15 (0.034) | ||
| F -0.02 (0.75) | F -0.06 (0.38) | |||
Omvänt, och endast hos männen, hittades positiva samband mellan (icke idrottsrelaterad) fritidsrelaterad fysisk aktivitet och PWV i båda artärsegmenten, dock starkare och mer signifikant med PWV i endast det aortoiliakala segmentet (P=0,001 och P=0,021 för interaktion med kön i sambanden mellan fritidsrelaterad fysisk aktivitet och PWV i segmenten aortoiliakal och aortodorsalis pedis, respektive). Inte heller dessa associationer försvagades efter justering för andra livsstilsvariabler och kroppsfett. Ytterligare justering för Vo2max stärkte dock sambanden så att sambandet mellan fysisk aktivitet på fritiden och PWV i segmentet aortodorsalis pedis nu var signifikant. Inga signifikanta samband hittades mellan arbetsrelaterad aktivitet och PWV i båda segmenten.
Diskussion
De viktigaste resultaten av vår studie var att kardiorespiratorisk kondition var omvänt associerad med arteriell stelhet (mätt med PWV). När det gäller fysiska aktivitetsnivåer var endast idrottsrelaterade fysiska aktiviteter gynnsamt (dvs. omvänt) förknippade med arteriell stelhet (ett fenomen som medierades av kardiorespiratorisk kondition), medan fysiska aktiviteter på fritiden, endast hos män, var negativt (dvs. positivt) förknippade med arteriell stelhet. Alla dessa samband var oberoende av andra livsstilsvariabler och kroppsfett. Detta är den första befolkningsbaserade studien som rapporterar sambanden mellan kardiorespiratorisk kondition och fysisk aktivitet (där man undersöker om de båda faktorerna har en förväxlande och/eller medierande roll i sambanden) och arteriell stelhet i samma population. Detta har eliminerat möjligheten att skillnader i de sålunda erhållna resultaten, jämfört med tidigare rapporter, skulle kunna tillskrivas olika studiedesign och/eller metoder för att mäta arteriella egenskaper.
De starka sambanden mellan kardiorespiratorisk kondition och arteriell stelhet speglar till stor del dem som rapporterats i andra befolkningsbaserade studier som relaterar Vo2max-nivåer och arteriell stelhet hos yngre32 och äldre vuxna17 samt i studier i mindre skala.15,18,19 Dessutom har flera studier av motionsträning visat att förbättringar av den kardiorespiratoriska konditionen åtföljs av gynnsamma förändringar av arteriell stelhet, både hos friska individer15,18,33 och hos hjärtpatienter34 . Sådan träning måste dock vara av kardiovaskulär karaktär (dvs. aerob, med stora muskelgrupper) eftersom det finns övertygande bevis som visar att styrketräning (eller motståndsträning) är förknippad med större arteriell stelhet.35-37 Huruvida aerob fysisk aktivitet måste leda till en ökning av Vo2max för att vara gynnsamt förknippad med arteriella anpassningar är dock inte klart.15,18,21,33 Två nyligen genomförda interventionsstudier har visat att ett tremånaders aerob träningsprogram signifikant minskade den arteriella stelheten, med argumentet att denna minskning av den arteriella stelheten var oberoende av samtidiga ökningar av Vo2max (och gynnsamma förändringar av andra riskfaktorer).15,18 Dessa ökningar förekom faktiskt i båda studierna och var till och med signifikanta i en av studierna,15 men data som stödjer ett sådant argument (dvs. betydelsen av ökningar av den fysiska aktiviteten oberoende av Vo2max) visades tyvärr inte upp. I den aktuella studien tog våra modeller för statistiska analyser specifikt upp denna fråga. Vi fann att endast idrottsrelaterade aktiviteter (t.ex. jogging, simning, tennis), som per definition är av högre intensitet än de som utförs på fritiden (t.ex. promenader, cykling), hade ett gynnsamt samband med arteriell stelhet, ett samband som i hög grad medierades av samtidiga nivåer av Vo2max. Detta tyder på att det är mest troligt att de artärstyvhetsrelaterade fördelarna med träning kommer till stånd om träningsreceptet för unga vuxna är inriktat på förbättringar av Vo2max.
Däremot fann man ett negativt samband mellan fritidsrelaterade fysiska aktiviteter och artärstyvhet, och detta var i viss mån könsspecifikt, eftersom männen, men inte kvinnorna, i vårt urval uppvisade genomgående negativa samband mellan dessa typer av aktiviteter och PWV. Även om en förklaring till mekanismerna bakom en könsskillnad i sambandet mellan någon av de undersökta bestämningsfaktorerna och arteriell stelhet skulle kunna vara ett östrogenberoende fenomen, är en sådan förklaring i den aktuella kohorten osannolik (eftersom inga andra könsinteraktioner hittades). Vi antog därför att en skillnad i den typ av fysisk aktivitet som män jämfört med kvinnor utför på fritiden skulle kunna förklara denna könsskillnad. Med detta i åtanke undersökte vi ytterligare de fyra punkter som bidrar till poängen för fysisk aktivitet på fritiden: TV-tittande, promenader, cykling och cykling till och från arbete eller shopping. Vi fann att tv-tittande bidrog signifikant (P=0,006) mer hos män än hos kvinnor till poängen för fritidsaktivitet, medan promenader bidrog signifikant (P<0,001) mer till poängen för fritidsaktivitet hos kvinnor än hos män, vilket bekräftar vår hypotes.
Differentieringen av aktivitetspoängen i arbets-, fritids- och idrottsrelaterade aktiviteter var ett viktigt inslag i vår studie, vilket gav oss större insikt i sambanden mellan fysisk aktivitet och arteriell stelhet, som annars skulle ha maskerats av användningen av en allmän, total poäng för vanemässig aktivitet (data visas inte). Beteendet av fysisk aktivitet är svårt att mäta, och självrapporterad fysisk aktivitet är föremål för minnesbias och felklassificering (till skillnad från kardiorespiratorisk kondition, som kan mätas objektivt med hjälp av laboratorieteknik, som i den här studien). Detta kan förklara de relativt svagare samband som konstaterats mellan arteriell stelhet och (idrottsrelaterad) fysisk aktivitet än med kardiorespiratorisk kondition. Trots denna begränsning visar vår studie tydligt att en detaljerad karakterisering av fysiska aktiviteter som utförs av individer (dvs. inte bara deras frekvens, varaktighet och intensitet, utan även typen av aktivitet) är väsentlig och måste extraheras från frågeformulär för att bättre förstå sambandet mellan fysisk aktivitet och arteriell stelhet.
Anslutningarna mellan kardiorespiratorisk kondition och arteriell stelhet var oberoende av livsstilsvariabler och kroppsfett. Andra mekanismer kan således förklara de observerade sambanden. Ytterligare justeringar för andra traditionella kardiovaskulära riskfaktorer (t.ex. fastande LDL-, HDL- och totalkolesterol, tryglicerider och plasmaglukosnivåer) minskade inte styrkan i de rapporterade sambanden (data visas inte). Den enda andra variabel som gjorde det i betydande utsträckning var vilande hjärtfrekvens (förändringar från β=-0,18, till β=-0,15, , i det aortoiliakala segmentet och β=-0,20, till β=-0,13, , i aortodorsalis pedis-segmentet). Hjärtfrekvensen har visat sig vara en viktig faktor för den intraindividuella variationen av PWV, och skulle därför kunna ha varit en viktig förväxlingsfaktor i de undersökta associationerna.38,39 Alternativt är en minskad hjärtfrekvens i vila en känd anpassning till uthållighetsträning, och skulle därför, åtminstone delvis, kunna utgöra en mekanism som kopplar samman hög kardiorespiratorisk kondition med låg arteriell styvhet. Eftersom de associationer som rapporterats ovan förblev signifikanta kan dock även andra faktorer vara inblandade. Anpassning till skjuvspänningskrafter kan förklara både de akuta och kroniska anpassningarna till träningsinducerade förbättringar av den kardiorespiratoriska konditionen hos människor.40 Under träning ökar blodflödet vilket leder till högre intraluminala krafter, vilket stimulerar frisättningen av vasodilaterande faktorer som kväveoxid (NO) och prostacyklin från endotelet.41 För en given träningsintensitet är dock en sådan ökning av den arteriella blodflödeshastigheten betydligt högre vid den distala än vid den proximala delen av bukaorta42 , vilket kan förklara de starkare sambanden mellan det muskulära segmentet jämfört med det mer elastiska segmentet och den kardiorespiratoriska konditionen20,32,43 . Dessutom skulle förändringar i de relativa proportionerna av kollagen och elastin i artärväggen som en följd av aerob träning44,45 (i synnerhet i de artärer som bevattnar de lemmar som är mer involverade i träningen)46 kunna utgöra en annan mekanism som förklarar de observerade gynnsamma sambanden.
Perspektiv
Vår studie har relevanta kliniska och folkhälsopolitiska implikationer. Den kliniska relevansen av våra resultat ligger i den viktiga roll som kardiorespiratorisk kondition kan spela för etiologin av arteriella stelhetsrelaterade sjukdomar som vänsterventrikulär hypertrofi, hjärtsvikt och stroke. Den kardiorespiratoriska konditionen är faktiskt en stark, oberoende riskfaktor för kardiovaskulär dödlighet och dödlighet av alla orsaker. Resultaten av den aktuella studien, som har erhållits i en ung och till synes frisk vuxenpopulation, tyder på att dessa gynnsamma associationer har sina rötter i det tidiga livet och stöder konceptet att arteriell stelhet kan ligga i orsakssambandet mellan fysisk kondition och stelhetsrelaterad sjuklighet. Ur ett folkhälsoperspektiv är därför förbättring av den kardiorespiratoriska konditionen ett viktigt verktyg för primärprevention av kardiovaskulära sjukdomar. Detta kan uppnås genom att regelbundet ägna sig åt idrottsaktiviteter.
The British Heart Foundation och Wellcome Trust stödde denna studie.
Footnotes
- 1 Liao D, Arnett DK, Tyroler HA, Riley WA, Chambless LE, Szklo M, Heiss G. Arterial stiffness and the development of hypertension. ARIC-studien. Hypertension. 1999; 34: 201-206.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 2 O’Rourke M. Mechanical principles in arterial disease. Hypertension. 1995; 26: 2-9.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 3 Westerhof N, O’Rourke MF. Hemodynamisk grund för utvecklingen av vänsterkammarsvikt vid systolisk hypertoni och för dess logiska behandling. J Hypertens. 1995; 13: 943-952.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 4 Glasser SP, Arnett DK, McVeigh GE, Finkelstein SM, Bank AJ, Morgan DJ, Cohn JN. Vaskulär följsamhet och kardiovaskulär sjukdom: en riskfaktor eller en markör? Am J Hypertens. 1997; 10: 1175-1189.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 5 Safar ME, Levy BI, Struijker-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Circulation. 2003; 107: 2864-2869.LinkGoogle Scholar
- 6 Bots ML, Dijk JM, Oren A, Grobbee DE. Carotis intima-mediatjocklek, arteriell stelhet och risk för kardiovaskulära sjukdomar: aktuella bevis. J Hypertens. 2002; 20: 2317-2325.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 7 Ferreira I, Twisk JW, van Mechelen W, Kemper HC, Seidell JC, Stehouwer CD. Nuvarande och ungdomars kroppsfett och fettfördelning: samband med intima-media-tjocklek och stelhet i stora artärer i karotis vid 36 års ålder. J Hypertens. 2004; 22: 145-155.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 8 Wildman RP, Mackey RH, Bostom A, Thompson T, Sutton-Tyrrell K. Mått på fetma är förknippade med vaskulär stelhet hos unga och äldre vuxna. Hypertension. 2003; 42: 468-473.LinkGoogle Scholar
- 9 Tounian P, Aggoun Y, Dubern B, Varille V, Guy-Grand B, Sidi D, Girardet JP, Bonnet D. Presence of increased stiffness of the common carotis artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. Lancet. 2001; 358: CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 10 Amar J, Ruidavets JB, Chamontin B, Drouet L, Ferrieres J. Arteriella stelheter och kardiovaskulära riskfaktorer i en befolkningsbaserad studie. J Hypertens. 2001; 19: 381-387.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 11 Benetos A, Waeber B, Izzo J, Mitchell G, Resnick L, Asmar R, Safar M. Influence of age, risk factors, and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications. Am J Hypertens. 2002; 15: 1101-1108.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 12 Benetos A, Adamopoulos C, Bureau JM, Temmar M, Labat C, Bean K, Thomas F, Pannier B, Asmar R, Zureik M, Safar M, Guize L. Determinanter för accelererad utveckling av arteriell stelhet hos normotentiska personer och hos behandlade hypertensiva personer under en sexårsperiod. Circulation. 2002; 105: 1202-1207.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 13 Schram MT, Henry RM, van Dijk RA, Kostense PJ, Dekker JM, Nijpels G, Heine RJ, Bouter LM, Westerhof N, Stehouwer CD. Ökad stelhet i centrala artärer vid nedsatt glukosmetabolism och typ 2-diabetes: Hoorn-studien. Hypertension. 2004; 43: 176-181.LinkGoogle Scholar
- 14 Aggoun Y, Bonnet D, Sidi D, Girardet JP, Brucker E, Polak M, Safar ME, Levy BI. Arteriella mekaniska förändringar hos barn med familjär hyperkolesterolemi. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20: 2070-2075.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 15 Moreau KL, Donato AJ, Seals DR, DeSouza CA, Tanaka H. Regelbunden motion, hormonersättningsterapi och den åldersrelaterade nedgången i karotisarteriens följsamhet hos friska kvinnor. Cardiovasc Res. 2003; 57: 861-868.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 16 Kool MJ, Struijker-Boudier HA, Wijnen JA, Hoeks AP, Van Bortel LM. Effekter av dygnsvariabilitet och motionsträning på egenskaper hos stora artärer. J Hypertens. 1992; 10: S49-S52.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 17 Vaitkevicius PV, Fleg JL, Engel JH, O’Connor FC, Wright JG, Lakatta LE, Yin FC, Lakatta EG. Effekter av ålder och aerob kapacitet på arteriell stelhet hos friska vuxna. Circulation. 1993; 88: 1456-1462.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 18 Tanaka H, Dinenno FA, Monahan KD, Clevenger CM, DeSouza CA, Seals DR. Åldrande, vanemässig träning och dynamisk arteriell följsamhet. Circulation. 2000; 102: 1270-1275.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 19 Tanaka H, DeSouza CA, Seals DR. Avsaknad av åldersrelaterad ökning av central arteriell stelhet hos fysiskt aktiva kvinnor. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998; 18: 127-132.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 20 Schmidt-Trucksass A, Schmid A, Brunner C, Scherer N, Zach G, Keul J, Huonker M. Arteriella egenskaper hos halspulsådern och lårbensartären hos uthållighetstränade och paraplegiska personer. J Appl Physiol. 2000; 89: 1956-1963.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 21 Schmidt-Trucksass AS, Grathwohl D, Frey I, Schmid A, Boragk R, Upmeier C, Keul J, Huonker M. Relation mellan fysisk aktivitet på fritiden och strukturella och funktionella arteriella egenskaper hos den gemensamma halspulsådern hos manliga personer. Ateroskleros. 1999; 145: 107-114.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 22 Schmitz KH, Arnett DK, Bank A, Liao D, Evans GW, Evenson KR, Stevens J, Sorlie P, Folsom AR. Arteriell distensibilitet och fysisk aktivitet i ARIC-studien. Med Sci Sports Exerc. 2001; 33: 2065-2071.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 23 Boreham C, Twisk J, Neville C, Savage M, Murray L, Gallagher A. Samband mellan fysisk kondition och aktivitetsmönster under ungdomsåren och kardiovaskulära riskfaktorer i unga vuxna: Northern Ireland Young Hearts Project. Int J Sports Med. 2002; 23: S22-S26.MedlineGoogle Scholar
- 24 Twisk JW, Kemper HC, van Mechelen W. Prediction of cardiovascular disease risk factors later in life by physical activity and physical fitness in youth: general comments and conclusions. Int J Sports Med. 2002; 23: S44-S49.MedlineGoogle Scholar
- 25 Twisk JW, Kemper HC, van Mechelen W. Förhållandet mellan fysisk kondition och fysisk aktivitet under tonåren och riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar i vuxen ålder. Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study (Amsterdams longitudinella studie om tillväxt och hälsa). Int J Sports Med. 2002; 23: S8-14.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 26 Boreham C, Twisk J, van Mechelen W, Savage M, Strain J, Cran G. Samband mellan utvecklingen av biologiska riskfaktorer för kranskärlssjukdom och livsstilsparametrar under tonåren: The Northern Ireland Young Hearts Project (Nordirlands projekt för unga hjärtan). Folkhälsa. 1999; 113: 7-12.MedlineGoogle Scholar
- 27 Gallagher AM, Savage JM, Murray LJ, Davey SG, Young IS, Robson PJ, Neville CE, Cran G, Strain JJ, Boreham CA. En longitudinell studie från tonåren till vuxenlivet: Young Hearts Project, Nordirland. Folkhälsa. 2002; 116: 332-340.MedlineGoogle Scholar
- 28 van Lenthe FJ, Boreham CA, Twisk JW, Savage MJ, Murray L, Smith GD. Vad avgör bortfallet i prospektiva studier av riskfaktorer för kranskärlssjukdom mellan ungdomar och unga vuxna: Young Hearts Study. J Epidemiol Community Health. 2001; 55: 681-682.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 29 Baecke JA, Burema J, Frijters JE. Ett kort frågeformulär för mätning av vanlig fysisk aktivitet i epidemiologiska studier. Am J Clin Nutr. 1982; 36: 936-942.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 30 Brull DJ, Murray LJ, Boreham CA, Ralston SH, Montgomery HE, Gallagher AM, McGuigan FE, Smith GD, Savage M, Humphries SE, Young IS. Effekten av en COL1A1 Sp1 Binding Site-polymorfism på arteriell pulsvågshastighet. Ett index för följsamhet. Hypertoni. 2001; 38: 444-448.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 31 Murray LJ, Gallagher AM, Boreham CA, Savage M, Smith GD. Könsspecifik skillnad i förhållandet mellan födelsevikt och arteriell följsamhet hos unga vuxna: The Young Hearts Project. J Epidemiol Community Health. 2001; 55: 665-666.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 32 Ferreira I, Twisk JW, van Mechelen W, Kemper HC, Stehouwer CD. Nuvarande och ungdomsnivåer av kardiopulmonell kondition är relaterade till stora artärers egenskaper vid 36 års ålder: Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study. Eur J Clin Invest. 2002; 32: 723-731.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 33 Cameron JD, Dart AM. Motionsträning ökar den totala systemiska arteriella följsamheten hos människor. Am J Physiol. 1994; 266: H693-H701.MedlineGoogle Scholar
- 34 Parnell MM, Holst DP, Kaye DM. Motionsträning ökar den arteriella compliance hos patienter med kongestiv hjärtsvikt. Clin Sci (Lond). 2002; 102: 1-7.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 35 Bertovic DA, Waddell TK, Gatzka CD, Cameron JD, Dart AM, Kingwell BA. Muskelstyrketräning är förknippad med låg arteriell följsamhet och högt pulstryck. Hypertension. 1999; 33: 1385-1391.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 36 Geleris P, Stavrati A, Boudoulas H. Effekten av kyla, isometrisk träning och en kombination av båda på aortapulsen hos friska personer. Am J Cardiol. 2004; 93: 265-267.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 37 Miyachi M, Donato AJ, Yamamoto K, Takahashi K, Gates PE, Moreau KL, Tanaka H. Greater age-related reductions in central arterial compliance in resistance-trained men. Hypertension. 2003; 41: 130-135.LinkGoogle Scholar
- 38 Lantelme P, Mestre C, Lievre M, Gressard A, Milon H. Heart rate: an important confounder of pulse wave velocity assessment. Hypertension. 2002; 39: 1083-1087.LinkGoogle Scholar
- 39 Sa CR, Pannier B, Benetos A, Siche JP, London GM, Mallion JM, Safar ME. Samband mellan hög hjärtfrekvens och hög arteriell rigiditet hos normotensiva och hypertensiva personer. J Hypertens. 1997; 15: 1423-1430.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 40 Niebauer J, Cooke JP. Kardiovaskulära effekter av motion: roll för endotelisk skjuvspänning. J Am Coll Cardiol. 1996; 28: 1652-1660.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 41 Kingwell BA, Sherrard B, Jennings GL, Dart AM. Fyra veckors cykelträning ökar basal produktion av kväveoxid från underarmen. Am J Physiol. 1997; 272: H1070-H1077.MedlineGoogle Scholar
- 42 Taylor CA, Hughes TJ, Zarins CK. Effekten av träning på hemodynamiska förhållanden i bukaorta. J Vasc Surg. 1999; 29: 1077-1089.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 43 Ferreira I, Twisk JW, Stehouwer CD, van Mechelen W, Kemper HC. Longitudinella förändringar i VO2max: samband med carotis IMT och arteriell stelhet. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35: 1670-1678.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 44 Kingwell BA, Arnold PJ, Jennings GL, Dart AM. Spontan löpning ökar aorternas följsamhet hos Wistar-Kyoto-råttor. Cardiovasc Res. 1997; 35: 132-137.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 45 Matsuda M, Nosaka T, Sato M, Ohshima N. Effekter av fysisk träning på elasticitet och elastiska komponenter i råttans aorta. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1993; 66: 122-126. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 46 Giannatasio C, Failla M, Grappiolo A, Calchera I, Grieco N, Carugo S, Bigoni M, Randelli P, Peretti G, Mancia G. Effekter av fysisk träning av den dominerande armen på ipsilateral radiell distensibilitet och struktur. J Hypertens. 2001; 19: 71-77.CrossrefMedlineGoogle Scholar