Bäckeninflammatorisk sjukdom (eller PID), en typ av bakteriell infektion som drabbar vissa kvinnors reproduktiva system, kan orsaka skador på någon del av kvinnans genitala trakter. En olycklig komplikation på grund av PID som vissa kvinnor drabbas av är infertilitet (oförmåga att bli gravid). Ungefär 1 av 8 kvinnor med en historia av PID kommer att få problem med att bli gravida. Andra som blir gravida löper en högre risk för graviditetsrelaterade komplikationer. (1)

Vad är den vanligaste orsaken till bäckeninflammation? Experter anser att obehandlade sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt gonorré och klamydia, är den främsta orsaken till att kvinnor utvecklar PID. Vissa kvinnor utvecklar dock PID även från ”normala” vanliga infektioner som bakteriell vaginos.

Till tecken på bäckeninflammation hör bäckensmärta, smärtsamt sex, feber och blödningar mellan menstruationerna. Den goda nyheten är att liksom andra könssjukdomar kan bäckeninflammatorisk sjukdom vanligtvis förebyggas. Infektioner som inte är sexuellt överförda kan ibland orsaka PID. Men det finns sätt att minska risken för dessa typer av infektioner också. Åtgärder som du kan vidta för att kraftigt minska dina chanser att utveckla en bäckeninfektion, och hantera tillhörande konsekvenser av PID, är bland annat att praktisera säkert sex, behandla könssjukdomar så snart som möjligt och öka ditt skydd mot infektioner genom att skydda den friska flora som befolkar könsorganen.

Vad är bäckeninflammationssjukdom?

Definitionen av PID är ”inflammation i de kvinnliga könsorganen (t.ex. äggledarna och äggstockarna) som uppstår särskilt till följd av en sexuellt överförbar sjukdom och är en ledande orsak till infertilitet hos kvinnor”. (2)

En av anledningarna till att det är så viktigt att behandla bäckeninflammation så snart som möjligt är på grund av dess tendens att spridas och förvärras. PID-infektion kan spridas från slidan till andra delar av könsorganen, inklusive livmoderhalsen, livmodern, äggledarna och äggstockarna. Ibland är symtomen på grund av PID inte alls uppenbara. Men andra gånger kan smärta, ärrbildning och permanenta skador utvecklas.

Obehandlad PID ökar inte bara risken för infertilitet, utan kan i vissa fall även orsaka andra problem som utomkvedshavandeskap. Ektopiska graviditeter uppstår när en av äggstockarna släpper ut ett ägg som blir befruktat men som inte kan färdas ordentligt till livmodern/ livmoderslemhinnan på grund av ärrbildning i äggledarna.

Tecken & Symtom på bäckeninflammatorisk sjukdom

Symtomen på bäckeninflammatorisk sjukdom varierar från person till person. I vissa fall upplevs inga symtom alls. Andra gånger kan de vara endast lindriga, och för vissa kvinnor kan symtomen vara mycket smärtsamma och svåra. Det är inte ovanligt att en kvinna med PID är helt omedveten om problemet, på grund av att symtomen ofta knappt märks eller förväxlas med andra hälsoproblem. Vissa kvinnor får reda på att de har PID först flera år senare när de har svårt att försöka bli gravida.

Några av de vanligaste symptomen på bäckeninflammationssjukdomar är bland annat: (3)

• Skador i nedre delen av buken, som kan kännas på bara en sida eller båda sidor.
• Ömhet och känslighet runt könsorganen.
• Smärta vid sex, vilket ibland leder till blödning under eller efter samlag.
• Oregelbundna menstruationer.
• Onormala flytningar från slidan, inklusive flytningar som ser gula eller gröna ut (ett tecken på infektion).
• Brännande känslor vid urinering.
• Smärta vid avföring.
• Febersymtom som illamående, frossa, aptitlöshet, svaghet och trötthet.

Komplikationer orsakade av bäckeninflammatorisk sjukdom:

Ett antal allvarliga komplikationer har kopplats till bäckeninflammatorisk sjukdom. Som nämnts ovan kan PID också orsaka infertilitet (oförmåga att bli gravid) och ektopiska graviditeter, vilket är graviditeter som uppstår utanför livmodern (uterus). Ju längre, eller ju fler gånger, du har haft PID, desto större risk har du att drabbas av infertilitet. När en ektopisk graviditet inträffar kan symtomen vara mycket lika de som förknippas med bäckeninflammation, även om de vanligtvis är mer intensiva. En ektopisk graviditet är ett mycket allvarligt problem som kan vara livshotande. Det kräver alltså akut vård för att förhindra blödning och andra komplikationer.

Andra komplikationer i samband med obehandlad PID är:

• Skarvvävnad som bildas på insidan eller utsidan av äggledarna. Skadorna kan ibland vara oåterkalleliga, men vanligtvis inträffar detta endast om sjukdomen lämnats obehandlad under lång tid. Infekterad vätska kan också bilda abscesser i äggledarna.
• Skarvvävnad som orsakar en tubablockering, vilket hindrar ett ägg från att färdas ner i en kvinnas rör normalt.
• Långvarig smärta i bäckenet/underlivet som kan göra sex smärtsamt och obehagligt.
• Högre risk för graviditet och förlossningsrelaterade komplikationer.

Då PID oftast orsakas av en obehandlad sexuellt överförbar sjukdom (STD) är det viktigt att vara medveten om symtomen på STD som gonorré och klamydia. Klamydia är en vanlig typ av könssjukdom som drabbar både män och kvinnor och som överförs genom vaginalt, analt eller oralt sex. Forskning visar att de flesta som har dessa typer av könssjukdomar inte är medvetna om det. Och många är under 25 år och kan vara för generade för att söka hjälp. (4) Det är vanligt att klamydia inte ger några märkbara symtom. Men detta skyddar inte det reproduktiva systemet från ärrbildning och allvarligare infektioner.

STDS som kan orsaka PID har liknande tecken och symtom som själva PID. När någon har märkbara symtom kan de inkludera: (5)

• Abnormala vaginala flytningar, som ibland luktar.
• Brännande känslor vid urinering eller avföring.
• Tömning från penis, tillsammans med brännande känslor.
• Smärta och svullnad i en eller båda testiklarna.
• I vissa fall smärta, blödning och flytningar i rektum.

Orsaker till bäckeninflammatorisk sjukdom & Riskfaktorer

Bäckeninflammatorisk sjukdom drabbar oftast kvinnor i reproduktiv ålder som är under 35 år. Obehandlade sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt gonorré och klamydia, är den överlägset vanligaste orsaken till PID. Men många olika typer av bakterier kan bidra till PID, varav vissa kan föröka sig i en kvinnas reproduktiva system efter samlag (även om ingen könssjukdom överfördes) eller efter graviditet, förlossning, missfall eller abort.

Några av de bakterier som har visat sig orsaka bäckeninflammationssjukdom är t.ex: (6)

• Chlamydia trachomatis – anses för närvarande vara den viktigaste patogenen som förknippas med PID, eftersom cirka 8-10 av kvinnor med C. trachomatis-infektion kommer att utveckla PID om de inte behandlas. Chlamydia har också påvisats hos upp till 60 procent av kvinnor med infertilitet/reproduktionsproblem inklusive salpingit eller endometrit.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• Och bakteriella vaginosassocierade mikroorganismer, särskilt anaerobier.

Om än det är sällsynt kan även ”vanliga” bakteriella infektioner som vaginos utvecklas till PID. Bakteriell vaginos (eller BV) är en vanlig typ av vaginalinfektion som orsakas av en överväxt av normala mikrober (bakterier) inne i slidan och som drabbar nästan 30 procent av den kvinnliga befolkningen i åldrarna 15-49 år i USA (och andra industrialiserade länder). (7)

Riskfaktorer som är förknippade med en större chans att utveckla bäckeninflammation är bland annat:

• Att vara en kvinna i åldern 25-35 år.
• Att ha oskyddat sex.
• En historia av PID och andra typer av vaginala bakterieinfektioner.
• Att ha mer än en sexpartner, vilket ökar risken för alla typer av könssjukdomar. Detta är särskilt riskabelt om du har en sexpartner som har många andra sexpartners.
• Frekventa douching, vilket kan förändra den känsliga balansen mellan floran (skyddande bakterier) som finns inne i slidan.
• Användning av en intrauterin spiral (IUD) som preventivmetod, särskilt inom de första tre veckorna efter att spiralen har satts in.
• Har en historia av vaginos, frekventa urinvägsinfektioner eller andra typer av vaginala infektioner på grund av till exempel graviditet, förlossning, missfall eller abort.
• Rökning och användning av olagliga droger.

Konventionella behandlingar av bäckeninflammatorisk sjukdom

Studier tyder på att det enbart i USA finns minst uppskattningsvis 1,2 miljoner läkarbesök varje år i samband med PID. (8) Bäckeninflammatorisk sjukdom behandlas vanligen med en eller flera receptbelagda antibiotika, som hjälper till att avlägsna infektionen. Antibiotika som används för att behandla milda till måttliga fall av PID kan inkludera:

• Extended spectrum cephalosporin, vanligen i kombination med doxycyklin eller azitromycin.
• Cefotetan.
• Clindamycin.
• Gentamicin, följt av doxycyklin.
• Ampicillin/Sulbactam.
• Andra bredspektrumantibiotika som bekämpar den polymikrobiella flora som är förknippad med vaginos (så kallade aerober och anaerober).
• De flesta kvinnor som behandlas för PID kommer inte att behöva sjukhusvistelse eller någon tid av intensivvård, men kvinnor som löper större risk för komplikationer kommer ibland att behöva det. Om en kvinna är gravid, inte blir bättre efter att ha tagit mediciner, har en hög nivå av inflammation i äggledarna eller blir mycket sjuk kan hon behöva stanna på sjukhus för att övervakas och och få intravenösa antibiotika.
• I sällsynta och allvarliga fall kan kirurgi behövas för att avlägsna ärrbildning, skadad vävnad eller abscesser som kan brista i könsorganen.

PID betraktas som en typ av sexuellt överförbar sjukdom, vilket innebär att manliga eller kvinnliga sexpartners till kvinnor med PID också bör uppsöka en läkare för behandling. Det är viktigt att båda partnerna avslutar sitt behandlingsprotokoll innan de har någon form av sex. På så sätt slutar de inte med att återinfektera varandra. Båda partnerna måste behandlas oavsett om de har symtom eller inte.

Ibland försvinner symtomen på en infektion innan infektionen är helt borta. Men du och din partner ska ändå ta hela dosen av de mediciner som ordinerats till er oavsett om ni känner er bättre eller inte.

Var medveten om att även om PID vanligtvis går att behandla kan den fortfarande återkomma vid ett senare tillfälle. Faktum är att om du har haft PID tidigare har du större chans att utveckla det en andra gång. Att bli smittad av en könssjukdom igen kan leda till att infektionen sprids på nytt. Därför är säkert sex viktigt för att förebygga på lång sikt.

4 naturliga sätt att förebygga bäckeninflammatorisk sjukdom

1. Praktisera säkert sex.
2. Sök tidigt efter könssjukdomar och behandla PID direkt.
3. Förebygg vaginala infektioner genom att använda milda hygienprodukter, probiotika och öka ditt immunförsvar.
4. Du ska inte duscha.

1. Utöva säkert sex

Det allra bästa sättet att förebygga PID och andra könssjukdomar är att avstå från sex helt och hållet, inklusive oral, vaginal och analsex. Det andra sättet att förhindra överföring av könssjukdomar är att bara ha en enda långvarig, ömsesidigt monogam sexpartner (t.ex. din make/maka). Om du väljer att ha sex med flera partners ska du se till att använda kondom varje gång. Även om du har ett monogamt förhållande, om du och din partner behandlas för PID, avstå då från sex tills ni båda är helt återställda.

2. Screening tidigt för könssjukdomar & Behandla PID genast

Experter rekommenderar att personer under 25 år som är sexuellt aktiva testar sig för klamydia varje år. Kvinnor som har mer än en sexpartner under året bör besöka en gynekolog för ett paputstryk för att fånga upp eventuella könssjukdomar i ett tidigt skede. Om du får en diagnos av en könssjukdom eller en PID, minskar risken för att utveckla långsiktiga komplikationer om du blir behandlad på en gång. Med andra ord, ju längre du väntar med att bli testad och behandlad för könssjukdomar, desto större är sannolikheten att du utvecklar permanenta skador på ditt reproduktionssystem.

Gravida och ammande kvinnor måste vara särskilt försiktiga med att bli behandlade tidigt. Könssjukdomar, och även vaginos, kan leda till komplikationer hos ett foster under utveckling. Om du ammar ska du också prata med din läkare, eftersom detta kommer att påverka vilka mediciner/behandlingar som är säkra för dig att använda för att avlägsna infektionen.

3. Förebygga vaginos & Andra vanliga infektioner

Vaginos brukar inte leda till komplikationer som PID, men det är möjligt. Tänk på att om du har haft vaginos tidigare är det vanligt att infektionen återkommer inom tre till tolv månader. Några av de sätt du kan hjälpa till att förhindra att infektioner utvecklas eller återkommer är:

• Användning av mild tvål och rengöringsmedel – Att tvätta slidan med kommersiella (vanligtvis alkaliska) tvålar kan orsaka hudirritation, obalans i pH-värdet och mikrofloran och ökad vaginal flytning. Försök att undvika att använda feminina deodorantsprayer, parfymerade eller färgade produkter i närheten av slidan (t.ex. glidmedel eller doftande tamponger/plattor), särskilt på insidan eller om du redan har någon typ av irritation. Försök att inte tvätta dina underkläder i starka tvättmedel med parfymer och andra kemikalier som kan gnidas av på huden. Ett säkrare alternativ, särskilt om du är känslig, är att använda en oparfymerad glycerin- eller kastilietvål, och att inte övertvätta eller inre rengöra din vagina, som är naturligt självrengörande.
• Uppgradera dina tamponger – Om du använder tamponger under din menstruation, håll dig då till oparfymerade, helst ekologiska, tamponger eller bindor som inte innehåller några starka kemikalier, färgämnen eller parfymer. Undvik bakterieöverväxt genom att byta tamponger minst tre gånger dagligen (minst var 6-8:e timme).
• Stärk ditt allmänna immunförsvar – Att ha ett starkt immunförsvar skyddar dig inte från att få en könssjukdom. Men det kan hjälpa till att förebygga återkommande infektioner som vaginos och minska risken för komplikationer. Några av de sätt du kan skydda dig mot infektioner är: äta en hälsosam kost, ta probiotika och äta probiotiska livsmedel (probiotika, inklusive lactobacillus, ökar antalet ”goda bakterier” i slidan och återupprättar en balanserad mikroflora), åtgärda allergier, näringsbrist, diabetes och matsmältningsproblem; träna, sova tillräckligt och undvika mediciner som kan bidra till infektioner.

4. Gör inga duschar

Då duschar stör den normala bakteriebalansen i slidan är det en riskfaktor för att utveckla infektioner. (9) Vissa kvinnor kanske tror att douching hjälper till att bli av med en infektion som redan har bildats, eller hjälper till att minska symtom orsakade av en könssjukdom. Men detta är inte sant. Douching hjälper faktiskt inte till att rengöra slidan. Och det kan faktiskt förvärra en infektion genom att ta bort nyttiga bakterier som finns där för att skydda mot skadliga bakterier.

Försiktighetsåtgärder vid behandling av bäckeninflammatorisk sjukdom

Om du upplever något av de tecken och symtom på en könssjukdom som nämnts ovan (buksmärtor, smärtsamt sex, brännande när du kissar, oregelbundna menstruationer, etc.) ska du bege dig till din läkare för att undersöka dig så snart du kan. Din partner bör också undersökas av en läkare, eller så bör du låta eventuella senaste partners få veta om din diagnos. Du bör bege dig till akutmottagningen om du upplever något av dessa allvarliga PID-relaterade symtom: svår smärta i underlivet, illamående och kräkningar, hög feber (temperaturer över 101 F eller 38,3 C) och illaluktande vaginala flytningar.

Huvudpunkter

• Bäckeninflammation (eller PID) är ett tillstånd som orsakas av infektion och inflammation i de kvinnliga reproduktionsorganen, inklusive äggledarna, livmodern och äggstockarna.
• En obehandlad sexuellt överförbar sjukdom (STD) orsakar vanligen PID, men även andra typer av bakterier kan orsaka det.
• Symtomen på PID, när de uppstår, inkluderar buksmärta, smärtsamt sex, smärta vid urinering, oregelbundna menstruationer och infertilitet.
• Växla till akutmottagningen om du upplever något av dessa allvarliga PID-relaterade symtom: svår smärta i underlivet, illamående och kräkningar, hög feber (temps över 101 F eller 38.3 C) och illaluktande vaginala flytningar.

4 sätt att förebygga bäckeninflammatorisk sjukdom

1. Praktisera säkert sex.
2. Skydda dig tidigt för könssjukdomar och behandla PID direkt.
3. Förebygg vaginala infektioner genom att använda hygienprodukter, probiotika och öka ditt immunförsvar.
4. Den ska inte duschas.

Läs nästa: Hur man blir av med vaginal lukt