Av Dr. Akshima Sahi, BDSReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Bröstsmärta är ett av de vanligaste symtomen som är förknippade med ångest/panikattacker. Bröstsmärta på grund av ångest kan ha ett kardialt eller icke-kardialt ursprung. Olika terapier och mediciner har dock visat sig vara fördelaktiga för att minimera ångestinducerad bröstsmärta.

Image Credit:NamtipStudio /

Panikångest är ett vanligt psykiskt tillstånd som drabbar 1 – 4 av 100 personer. Upprepade episoder av ångest tillsammans med kontinuerlig oro eller beteendeförändringar kan leda till symtom som bröstsmärta.
Bröstsmärta förekommer i mellan cirka 20 och 70 % av panikattackerna.

Omkring 18 % – 25 % av patienterna på akutsjukhusavdelningar som har bröstsmärta har panikstörning. Bröstsmärta på grund av ångest innebär att sådana patienter i onödan genomgår hjärtprover; den verkliga orsaken förblir dock fortfarande odiagnostiserad i många fall.

Vilka är de olika orsakerna till bröstsmärta på grund av ångest?

Flera faktorer bidrar till bröstsmärta orsakad av panikattacker, som klassificeras i kardiella eller icke-kardiella orsaker. Bröstsmärta beror på kardialt ursprung, vilket innebär att blodtillförseln till hjärtat minskar, vilket kallas koronarkramp eller ischemi. Bröstsmärta som är av icke-kardiellt ursprung kan dock ha sitt ursprung i rörelseapparaten, matstrupen eller andra organ som inte är relaterade till hjärtat.

Några orsaker till bröstsmärta på grund av ångest är:

Non-kardiella orsaker – smärtan kan ha sitt ursprung i rörelseapparaten eller matstrupen. Den kan också bero på hyperventilation (episoder av snabb eller snabb andning), vilket kan leda till att musklerna i den interkostala bröstväggen spänns eller går i spasm. Ångest kan också leda till dysmotilitet i matstrupen som kan orsaka spasmer i matstrupen, vilket är en av orsakerna till bröstsmärta.

Hjärtrelaterade orsaker – Hjärtsmärta på grund av ångest kan också bero på direkt påverkan av ångestrelaterade mekanismer på hjärtat. Smärtan kan bero på autonom stimulering tillsammans med effekten av episoder av hyperventilation. Kombinationen av dessa faktorer kan leda till sammandragning av muskelväggen i de kranskärl som försörjer hjärtmuskeln (koronarspasm).

Koronarspasm kan leda till minskad blodtillförsel till hjärtat och därigenom orsaka syrebrist till hjärtmuskeln. Detta resulterar i hjärtats bröstsmärta. Utöver dessa faktorer kan ångest förvärra bröstsmärta hos personer med en tidigare historia av hjärtsjukdom, främst på grund av det ökade behovet av syre från myokardiet på grund av snabbare hjärtslag och ökat blodtryck.

Iskemi i de små kärlen – Ångest kan också resultera i sammandragning av hjärtats små kärl, på grund av sympatikusöveraktivitet. Panikattacker och de tillhörande stress- eller hyperventilationsepisoderna kan leda till en spik i mikrovaskulär tonus och bröstsmärta.

Det är också viktigt att notera att panikångest kan uppträda i samband med faktisk ischemi i hjärtmuskeln på grund av det sätt som hjärtat och andningssystemet ändrar sin funktion under dessa attacker. Detta medieras av ökad sympatisk stimulering. Ischemin orsakar i sin tur smärta och ytterligare ångest. Detta sätter igång en ond cirkel.

Hur skiljer sig ångestinducerad bröstsmärta från smärta från en hjärtattack?

Det är svårt att skilja mellan de två formerna av bröstsmärta. Några av följande symtom kan dock hjälpa till att skilja dessa former åt:

• Bröstsmärta till följd av hjärtinfarkt orsakas av ansträngning, medan bröstsmärta till följd av ångest är förknippad med ångest och kan förekomma även i vila
• Bröstsmärta till följd av hjärtinfarkt ökar till ett maximum inom några få minuter, eller förblir konstant; Den som endast beror på ångest kan framkallas eller förvärras genom att trycka på det smärtsamma området
• Bröstsmärta som beror på ångest är skarp och stickande till sin karaktär och känns över ett litet område; ischemisk smärta upplevs som tryck, fyllighet, värk eller smärta
• Bröstsmärta till följd av en hjärtinfarkt kan stråla ut till armar, rygg, axlar, nacke, hals eller käke

Vad kan man göra för att minska bröstsmärta orsakad av ångest?

Bröstsmärta på grund av ångest är ett tillstånd som går att behandla. Det är dock absolut nödvändigt att söka professionell hjälp om man har bröstsmärta. En korrekt diagnos är nödvändig för att identifiera den exakta orsaken till bröstsmärta. Läkaren identifierar orsaken till bröstsmärta utifrån anamnesen och olika fysiska undersökningar.

Farmakologiska och psykoterapeutiska terapier kan användas för att behandla bröstsmärta på grund av ångest.

Selektiva serotoninreceptorhämmare (SSRI) och bensodiazepiner är två klasser av läkemedel som används för att behandla panikattacker. Dessa läkemedel är mycket effektiva och används vid ofta förekommande panikattacker. Bensodiazepiner undviks dock vanligtvis hos patienter som är alkohol- eller drogmissbrukare.

Flera psykoterapitekniker som samtalsterapier, och särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT), har visat sig vara fördelaktiga vid behandling av bröstsmärta på grund av ångest. När en korrekt diagnos har ställts kan följande livsstilsförändringar och huskurer användas för att behandla bröstsmärta:

Djup andning kan ha en lugnande effekt på kropp och sinne. Denna teknik kan normalisera hjärtfrekvensen. Andas först in luften i 10 sekunder, håll tillbaka den i en sekund och andas sedan återigen ut i 10 sekunder för att få ner bröstsmärtan.

Mind-calming techniques – Några enkla steg som att avleda uppmärksamheten mot trevliga saker eller platser kan lindra ångesten. Det kan leda till en långsam känsla av lindring av symptomen på panikångest som bröstsmärta. Patienten bör inse att bröstsmärta på grund av ångest inte är livshotande; att vara optimistisk och avslappnad kan hjälpa till att lindra bröstsmärta.

Underhålla den allmänna hälsan – Att utöva regelbunden motion, hantera stress med lämpliga tekniker och copingstrategier, få tillräckligt med sömn och äta en välbalanserad kost kan också förhindra att symtom på panikattacker som bröstsmärta återkommer. Att sluta med koffein, rökning och alkohol är också viktigt eftersom dessa kan förvärra ångest.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om ångest
• Vad är ångest?
• Orsaker till ångest
• Omständigheter vid ångest
• Diagnos av ångest

Skrivet av

Akshima Sahi

Akshima är en legitimerad tandläkare och en erfaren medicinsk skribent från Dharamshala, Indien. Akshima arbetar aktivt med att utbilda människor om vikten av god tandhälsa. Hon undersöker patienter och lånar ut gratis rådgivningstillfällen. Med sin passion för medicinska skrifter i åtanke är hennes mål att utbilda massorna om värdet av god munhälsa.

Citat

.