misoprostol
Cytotec
Farmakologisk klassificering: prostaglandin E1-analog
Terapeutisk klassificering: antiulcerativ, skyddande för magslemhinnan
Graviditetsriskkategori X
Tillgängliga former
Framgångsformer
Försvaras endast på recept
Tabletter: 100 mcg, 200 mcg
Farmakodynamik
Antiulcerisk verkan: Misoprostol ökar produktionen av magslem och bikarbonat och minskar basal, nattlig och stimulerad magsyrasekretion.
Pharmacokinetics
Absorption: Absorberas snabbt efter oral användning.
Distribution: Mindre än 90 % bundet till plasmaproteiner.
Metabolism: Snabbt avförestras till misoprostolsyra, den biologiskt aktiva metaboliten. Den avförestrade metaboliten genomgår ytterligare oxidation i flera kroppsvävnader.
Exkretion: Ungefär 15 % av en oral dos förekommer i feces; resten utsöndras i urinen. Den terminala halveringstiden är 20 till 40 minuter.
|
Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
Kontraindicerat hos gravida kvinnor som använder cytotec för att minska risken för NSAID-inducerade magsår, hos ammande kvinnor och hos patienter med allergi mot prostaglandiner. Uterusruptur kan inträffa om läkemedlet används intravaginalt hos gravida kvinnor för att framkalla förlossning eller framkalla abort efter den första trimestern av graviditeten. Uterusruptur är förknippad med vissa riskfaktorer, inklusive graviditeter i senare trimester, högre doser av läkemedlet, tidigare kejsarsnittsförlossning eller livmoderkirurgi, eller fem eller fler tidigare graviditeter. Uterusperforation kan förekomma om kombinerad vaginal och oral behandling används för att inducera abort hos gravida kvinnor.
Interaktioner
Inte signifikant.
Biverkningar
CNS: huvudvärk.
GI: diarré, buksmärta, illamående, flatulens, dyspepsi, kräkningar, förstoppning.
GU: hypermenorré, dysmenorré, spotting, kramper, menstruationsstörningar, postmenopausala blödningar.
Effekter på laboratorietestresultat
Ingen rapporterad.
Överdosering och behandling
Det finns liten klinisk erfarenhet av överdosering. Kumulativa dagliga doser på 1 600 mcg har administrerats med endast mindre gastrointestinala obehag noterade.
Behandlingen bör vara stödjande.
Särskilda överväganden 
VARNING Förväxla inte misoprostol (Cytotec) med mifepriston (Mifeprex).
Läkemedlet har använts för behandling och profylax av refluxesofagit, alkoholinducerad gastrit, hemorragisk gastrit, fettmalabsorption vid cystisk fibros och NSAID-inducerad nefropati.
Förskriv inte misoprostol till en kvinna i fertil ålder om hon inte behöver NSAID-behandling och löper hög risk för utveckling av magsår; kan följa effektiva preventivmetoder; har fått muntliga och skriftliga varningar om riskerna med behandlingen, risken för eventuellt misslyckat preventivmedel och de risker som detta läkemedel skulle innebära för andra kvinnor i fertil ålder som skulle kunna ta det av misstag, och har haft ett negativt serumgraviditetstest inom två veckor innan behandlingen påbörjades och kommer att påbörja behandlingen på den andra eller tredje dagen av nästa normala menstruationsperiod.
Övervaka patienten med avseende på gastrointestinala besvär, särskilt diarré.
Diarré är vanligtvis dosrelaterad och utvecklas inom de första 2 veckorna av behandlingen. Den kan minimeras genom att administrera läkemedlet efter måltider och vid sänggåendet och genom att undvika magnesiumhaltiga antacida.
Gravida patienter
Gravida kvinnor bör inte ta misoprostol för att minska risken för ulcus inducerade av NSAID.
Patienter som ammar
Amning rekommenderas inte på grund av risken för läkemedelsinducerad diarré hos spädbarn.
Pediatriska patienter
Säkerheten har inte fastställts hos barn yngre än 18 år.
Patientutbildning
Förklara vikten av att inte ge läkemedlet till någon annan.
Se till att patienten förstår att ett missfall kan uppstå om läkemedlet tas av en gravid kvinna.
Informera patienten om att han/hon ska ta läkemedlet enligt ordination under hela behandlingstiden.
Reaktioner kan vara vanliga, ovanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Endast Kanada
◇ Ovanlig klinisk användning
.