Erektil dysfunktion (ED), det vanligaste sexuella problemet för män, minskar livskvaliteten både för patienterna och deras partner. Även när de är fysiologiskt effektiva är den långsiktiga följsamheten till ED-behandlingar dålig. Vi går här igenom konsekvenserna av att involvera patienternas partner i ED-behandlingen, med början vid valet av behandling. Vi menar att om partnerna engageras från början kan det främja en erotisk koppling mellan behandlingen och partnern, dvs. en konceptuell koppling mellan hjälpmedlet och den sexuella njutning som partnern ger. Vi antar att denna erotiska association bör öka det sexuella hjälpmedlets effektivitet och kan potentiellt bidra till att förbättra den långsiktiga följsamheten. Det primära fokuset i denna genomgång är dock icke-farmakologiska och icke-kirurgiska alternativ för att bibehålla sexuell aktivitet för män med ED. Även om de inte är ED-behandlingar i sig, tyder anekdotiska uppgifter på att dessa alternativ kan vara effektiva för vissa patienter och deras partner när det gäller att återfå ett tillfredsställande sexliv. De hjälpmedel som diskuteras omfattar externa penisproteser, penishylsor och stödanordningar för penis. Dessa anordningar kan göra det möjligt för män att delta i penetrerande samlag trots måttlig till svår ED. Yttre penisproteser kan anpassas så att de i storlek och form matchar en mans normala fulla erektion. Penishylsor kan på samma sätt anpassas med ett lumen som passar bäst till patientens penis för optimal taktil stimulering. Vi granskar hur multisensorisk integration kan öka den sexuella upphetsningen för män som använder sådana anordningar, vilket gör att de kan uppnå orgasm trots svårhanterlig ED. Patienterna får inte alltid råd inom ED-kliniker om dessa alternativ eller varför och hur de kan underlätta icke-erektionsberoende sexuell återhämtning. Kliniker måste känna till dessa anordningar och deras positiva egenskaper, så att de objektivt kan ge råd och uppmuntra par att utforska användningen av dem som ett alternativ till mer invasiva behandlingar. Det mest marknadsförda icke-medicinska hjälpmedlet för ED som erbjuds patienterna är vakuumerektionsapparaten. Vi diskuterar hur erektioner som uppnås med vakuum erektionsutrustning har en ”gångjärnseffekt”, som är ett underskattat hinder för erektionens effektivitet. Med en hängande erektion pekar penis nedåt i stället för uppåt. Vi visar hur penisens normala kinematik under samlag inte är strikt linjär (dvs. inte enaxlig; inte bara in och ut) och hindras av gångjärnet. Positionsanpassning, t.ex. att den mottagande partnern ligger överst, kan hjälpa till att övervinna detta problem för vissa par. Slutligen föreslår vi att i de fall där ED kan förutses på grund av en pågående medicinsk behandling, t.ex. prostatektomi, kan prehabiliterande metoder potentiellt förbättra följsamheten till användning av sexuella hjälpmedel på lång sikt. Sammanfattningsvis finns det icke-farmakologiska och icke-kirurgiska alternativ för sexuell återhämtning. Vetenskapliga studier om dessa åtgärders effektivitet när det gäller att återupprätta tillfredsställande sex är berättigade.