Kronisk rinosinuit är ett långvarigt medicinskt tillstånd som vanligtvis orsakas av infektion eller exponering för irriterande ämnen, t.ex. allergier, och som drabbar en av sju amerikanska vuxna. Symtomen omfattar näsobstruktion, nästäppa, näsdränering, förlust av lukt och smak samt smärta och tryck i ansiktet. Vissa personer med kronisk rhinosinusit utvecklar också ytterligare symtom, t.ex. astma och näspolyper, som förvärras av underliggande allergier. En näspolyp är en tumör utan cancer som växer från slemhinnan i näsan eller bihålorna och påverkar dräneringssystemet i bihålorna.

Även om kronisk rhinosinusit inte är ett livshotande tillstånd kan sjukdomens kroniska karaktär och progression ha en betydande inverkan på livskvaliteten, påverka arbete, produktivitet och sömn och leda till sociala och känslomässiga konsekvenser, till exempel depression och ångest.

Nyligen har ett nytt läkemedel godkänts för behandling av kronisk rhinosinusit med näspolyper.

Vad är det nya läkemedlet och hur skulle det användas?

Den nuvarande behandlingen omfattar en kombination av terapier som riktar sig mot symptomen. Dessa inkluderar medicinska och kirurgiska behandlingar, till exempel antibiotika, kortvariga orala kortikosteroider, steroidnässprayer, bihåleinspolning och endoskopisk bihålekirurgi. Många människor fortsätter dock att uppleva symtom trots behandling.

Tidigare i år godkände FDA dupilumab (Dupixent) för behandling av kronisk rinosinuit med näspolyper som inte kontrolleras tillräckligt med standardbehandling. Det är avsett att användas tillsammans med de andra etablerade behandlingarna.

Dupilumab är en mänskligt framställd monoklonal antikropp, en typ av läkemedel som anlitar kroppens immunsystem för att hjälpa det att göra sitt jobb. Det hämmar specifikt cytokinerna IL-4 och IL-13, kemikalier som är inblandade i den inflammatoriska allergiska responsen som leder till symtom. Det ges genom injektion, under huden, varannan vecka. Det kan administreras på en läkarmottagning eller självadministreras hemma.

Flera kliniska prövningar, inklusive denna studie som publicerades i JAMA (och finansierades av läkemedelstillverkaren), har undersökt effekterna av dupilumab på kronisk rhinosinusit med näspolyper. I JAMA-studien fick deltagarna antingen dupilumab plus en steroid nässpray eller placebo plus en steroid nässpray, i 16 veckor. De som behandlades med dupilumab hade signifikanta förbättringar av nästäppa och obstruktion, luktsinne och totalt sett minskat behov av orala kortikosteroider och kirurgi. Hos de studiedeltagare som också hade astma förbättrades lungfunktionen. Det fanns också minskningar av näsans polyperstorlek och ett förbättrat utseende av bihålorna på bildundersökningar. Patienterna upplevde en förbättring av symtomen redan efter fyra veckors behandling och fortsatte att uppleva större förbättring än placebogruppen i upp till ett år.

Dupilumab är inte ett botemedel mot kronisk rhinosinusit med näspolyper. Det är dock ett spännande framsteg i behandlingen av ett kroniskt tillstånd som avsevärt påverkar den fysiska och känslomässiga hälsan.

Hur vet jag om jag har kronisk rinosinuit med näspolyper och om jag är en kandidat för dupilumab?

Kronisk rinosinuit diagnostiseras vanligen av en läkare inom primärvården, som sedan kan remittera dig till en öron-, näs- och halsläkare för specialiserad vård. ÖNH-läkaren kan utföra en nasal endoskopiundersökning och rekommendera ytterligare tester, t.ex. bildundersökningar, för att ställa diagnosen kronisk rhinosinusit med näspolyper. Beroende på de behandlingar du har provat kommer ÖNH att bedöma om du är en lämplig kandidat för dupilumab.

Skriv ut