Om du såg någon med hjärtstillestånd, skulle du då veta vad du skulle göra? Om du någonsin hade fått utbildning i hjärt- och lungräddning kommer du kanske ihåg ABC – luftväg, andning, bröstkompressioner. Först öppnar du luftvägarna och försöker återuppliva offret genom att ge snabba andetag genom munnen. Sedan går du över till att pumpa bröstkorgen för att få hjärtat att slå igen. Men nu ändrar American Heart Association (AHA) officiellt ordningsföljden för HLR och uppmanar räddningspersonal att börja med bröstkompressioner först.
Det är den första större ändringen av förfarandet sedan HLR, eller hjärt- och lungräddning, infördes 1960. Under de senaste åren har resultaten av studie efter studie gett stöd för att offer som enbart får bröstkompressioner av otränade åskådare överlever lika bra som de som fått traditionell HLR, som börjar med två snabba andetag och sedan 30 bröstkompressioner. (Mer på Time.com: The Case Against Mouth-to-Mouth Resuscitation).
”Vi vill betona bröstkompressioner som den viktigaste delen av HLR genom att börja med dem först”, säger dr Michael Sayre, professor i akutmedicin vid Ohio State University och medförfattare till de nya riktlinjerna, som publiceras i tidskriften Circulation.
AHA:s kommitté granskade flera studier som visade att resultaten för offer som behandlades med praktisk HLR gick lika bra som för dem som fick både kompressioner och mun-mot-mun-räddning.
Anledningarna, säger Sayre, är både sociala och biologiska. Endast ungefär en tredjedel av dem som drabbas av hjärtstillestånd (vilket är ett stopp i hjärtat, till skillnad från en hjärtattack, där blockeringar kan hindra blodflödet till hjärtat, men patienten är ofta fortfarande vid medvetande och lider av smärta) får någon form av hjärt- och lungräddning, och en stor del av detta har att göra med att åskådare tvekar att hoppa in och påbörja proceduren. ”HLR uppfattas som alltför komplicerat”, säger han. ”Det finns två sociala hinder och dessa är panikeffekten, att räddarna helt enkelt inte vet vad de ska göra, och självförtroendefaktorn, att även om de kan HLR så känner de inte att de kan göra det tillräckligt bra”. (Mer på Time.com: Vill du ha god hälsa finns det 10 appar för det).
Om man bara fokuserar på bröstkompressioner, säger han, kan fler åskådare, även om de inte är utbildade i HLR, känna sig mer bekväma med att påbörja HLR för att hjälpa till att rädda ett offer. En nyligen genomförd studie visade också att när lekmän som ringde in till 112 talades igenom traditionell HLR eller praktiska kompressioner, var de som utförde enbart kompressioner mer benägna att följa instruktionerna och att slutresultatet för patienterna när det gäller överlevnad var liknande.
Det medicinska skälet till detta är att hjärtat måste slå kontinuerligt och ju snabbare räddningspersonal kan återupprätta pumpningen, desto bättre för offret. ”Vi vet att antalet bröstkompressioner som ges under de första minuterna efter hjärtstoppet verkligen gör skillnad”, säger Sayre. ”Hjärtat tar inga pauser. Så någon måste trycka på bröstkorgen så nära nog kontinuerligt som möjligt för att verkligen försöka få maximalt med syre till hjärtat och hjärnan.”
Om man vänder på ordningen för bröstkompressioner och andning, säger han, fördröjer räddningspersonalen ytterligare syreintag med endast cirka 20 sekunder, och kroppen har tillräckligt med syre från det sista andetaget före anfallet för att upprätthålla sig själv. (Mer på Time.com: 5 Keys to Health Reform’s Success or Failure).
Riktlinjerna gäller både barn och vuxna, eftersom AHA:s tjänstemän inte ville ha separata och potentiellt förvirrande råd för olika grupper av människor. Förändringen av HLR är en del av en större revidering av dess rekommendationer för akut hjärtsjukvård och gäller till exempel inte drunkningsoffer som inte heller reagerar – för dem är den första prioriteringen att återuppliva dem med syre.
De nya råden för HLR gäller även för ambulanssjukvårdare, läkare, sjuksköterskor, livräddare och annan professionell räddningspersonal, för att stärka AHA:s övertygelse om vikten av bröstkompressioner. Men råden bör vara särskilt lugnande och stärkande för lekmän som kan känna sig mer säkra på att hjälpa dem som behöver det. ”För de flesta offer för hjärtstillestånd är bröstkompressioner lika bra som om inte något bättre än konventionell HLR. Så det borde kännas bra att folk hjälper till”, säger Sayre.
Mer på Time.com:
Special – Hälsovård för de oförsäkrade
Behövs sjukförsäkring? Klicka här