Vad är ocklusion av den centrala näthinneartären?

När ett av de kärl som transporterar blod till ögats näthinna blockeras kan det leda till att du förlorar synen. Detta problem inträffar ofta plötsligt och utan smärta. Detta kallas för en central retinal artärocklusion (CRAO).

Din näthinna är lagret av nervvävnad på baksidan av ditt inre öga som känner av ljus. Likt en liten videokamera omvandlar din näthinna bilder till elektriska signaler. Din synnerv transporterar dessa signaler till din hjärna. Om en blockering av ett blodkärl sker i din näthinna kan det vara mycket allvarligt. Blockeringen kommer vanligtvis från en blodpropp eller en kolesterolavlagring i blodkärlet. Detta är ett allvarligt tillstånd. Du bör söka omedelbar läkarvård. Om en blodpropp bryter sig loss och rör sig till hjärnan kan den orsaka en stroke.

Efterverkningarna av CRAO kan komma snabbt och vara mycket allvarliga. Oftast får du en viss synnedsättning. Även efter behandling kan det hända att din syn inte blir bättre.

En sjukdom som liknar CRAO är grenretinaarterieocklusion. Detta är en blockering i en gren av de artärer som för blod till din näthinna. Med denna form av sjukdomen är det mer sannolikt att man blir frisk. Efter behandling kan du ofta behålla en hyfsad till god syn.

Vad orsakar central retinal artärocklusion?

Central retinal artärocklusion är en blockering av den centrala retinalartären. Blockeringen kommer vanligtvis från en blodpropp eller kolesterol i blodkärlet.

Vem löper risk att drabbas av ocklusion av den centrala retinala artären?

Hög blodtryck och åldrande är de största riskerna för CRAO. Glaukom och diabetes kan också öka risken, liksom problem där blodet är tjockare och klibbigare än normalt. Hos kvinnor har problemet kopplats till användning av p-piller.

Vad är symptomen på central retinal artärocklusion?

Tecknen på CRAO är lätta att upptäcka. De är:

• På ett av ögonen blir du plötsligt blind
• På ett öga blir synen plötsligt helt suddig
• Starkt försämrad syn på ett öga under några veckor

Symtomen kan pågå i några sekunder eller minuter. De kan också vara permanenta. Om du bara har partiell oskärpa eller synförlust har du troligen grenretinala arterieocklusion.

Symtomen på CRAO kan se ut som andra medicinska problem. Prata alltid med din vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras central retinal artärocklusion?

Om din vårdgivare tror att du har CRAO gör han eller hon en fysisk undersökning av ögat. Ögat kommer först att utvidgas. Din vårdgivare kan också göra ett antal andra ögontester. Dessa görs för att ta reda på vilken typ av blockering och hur mycket skada du har. Ett ögontest som kan ställa en tydlig diagnos kallas fundoskopi. Detta test görs ibland med ett biomikroskop och en spaltlampa.

Du kommer att testas för högt blodtryck, glaukom och diabetes. Om du är ung kan din vårdgivare kontrollera om ditt blod är tjockare än normalt. Detta kan göras med ett blodprov som kallas fullständig blodstatus, samt andra tester.

Din vårdgivare kan göra andra kontroller av ditt hjärta och dina blodkärl för att se om du har problem någon annanstans. Dessa hälsoproblem kan vara relaterade.

Hur behandlas central retinal artärocklusion?

Din vårdgivare kommer att ta reda på den bästa behandlingen för dig baserat på:

• Din ålder
• Din allmänna hälsa och din sjukdomshistoria
• Hur sjuk du är
• Hur väl du klarar av specifika mediciner, procedurer, eller behandlingar
• Hur länge tillståndet förväntas pågå
• Din åsikt eller preferens

Symtomen på CRAO ser ibland ut som andra medicinska problem. Kontakta alltid din vårdgivare för att få en diagnos.

Experter säger att om du anländer till sjukhuset med en syn på minst 20/40 kan du ha en ganska god syn senare. Om din syn i ögat är 20/200 eller sämre är utsikterna för återhämtning inte goda.

En del personer har behandlats med syrgas under högt tryck (hyperbariskt syre). Näthinnan tar upp mer syre än något annat organ i kroppen. Detta gör att näthinnan löper större risk att skadas om en blockering hindrar syrerikt blod från att nå den.

Hyperbar syrebehandling kan ge tillräckligt med extra syre för att hålla näthinnan frisk tills det normala blodflödet återställs. Du kommer att andas rent syre i ett särskilt rum. Det extra syret i blodet kan ibland leda till att artärerna i din näthinna blir bredare. Detta kan bidra till att din syn blir bättre.

Denna behandling har inte visat sig vara tillförlitligt effektiv. Hur väl det fungerar beror på typen av blockering. Det beror också på hur snabbt behandlingen påbörjas efter att blockeringen bildats. Den här behandlingen kan fungera bäst om den påbörjas inom 8 timmar efter att blockeringen har börjat.

I andra fall kan din vårdgivare försöka avhjälpa blockeringen. Han eller hon kommer att göra detta genom att massera ögat. Han eller hon kan använda ett blodproppsbrytande läkemedel, till exempel en vävnadsplasminogenaktivator eller t-PA.

Vårdaren kan ta bort en liten mängd vätska från ögats framsida för att försöka återställa blodflödet.

Som med hyperbar syrebehandling har ingen av dessa behandlingar visat sig vara tillförlitligt effektiva för alla patienter.

Vilka komplikationer kan uppstå vid ocklusion av den centrala retinala artären?

Central retinal artärocklusion kan leda till partiell till permanent förlust av synen på det drabbade ögat.

Kan central retinal artärocklusion förebyggas?

Central retinal artärocklusion är ofta kopplad till diabetes eller hjärtproblem. Men dessa hälsoproblem orsakar det inte direkt. En bra förebyggande åtgärd är att hålla hjärtat friskt. Det kan du göra genom att:

• Hålla en hälsosam vikt
• Hålla en hälsosam kost
• Förbättra din hälsa
• Förbättra din hälsa genom att träna regelbundet
• Inte röka

Också om du har diabetes ska du arbeta för att hålla blodsockret på en hälsosam nivå.

Nyckelpunkter om central retinal artärocklusion

• Central retinal artärocklusion är en blockering av blodet till näthinnan i ett öga.
• Det orsakar vanligtvis en plötslig synförlust på ett öga.
• Du löper högre risk om du är äldre eller har högt blodtryck, glaukom eller diabetes.
• Du löper också högre risk om ditt blod är tjockare och klibbigare än normalt.
• Central retinal artärocklusion kräver snabb läkarvård.
• Behandlingsalternativ är bland annat vätskeavgivning, hyperbar syrgasbehandling och blodproppslösande läkemedel. Ingen av dessa behandlingar har visat sig vara till hjälp för alla patienter.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut det mesta av ett besök hos din vårdgivare:

• Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill att det ska hända.
• För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.
• Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren berättar.
• Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller förfarandet.
• Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.