januari 12, 2019
Är du hypotyreoid och tar ett sköldkörtelhormonersättningsläkemedel som levotyroxin (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), liothyronin (Cytomel), eller naturlig torkad sköldkörtel (Nature-throid, Armour Thyroid)? Om så är fallet finns det en stor sannolikhet för att du någon gång kommer att bli övermedicinerad. Hur slutar man med att bli övermedicinerad och vilka är tecknen, symtomen och behandlingen för övermedicinering? Låt oss ta en titt.
Vad är övermedicinering?
Övermedicinering innebär att du drabbas av symtom till följd av att du tar för mycket sköldkörtelhormonersättningsmedicin. Detta kan stödjas av blodprov som visar att din nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är undertryckt eller ligger i den nedre delen av referensintervallet, dvs. under 0,5. Ditt fria tyroxin (fritt T4) och fria trijodtyronin (fritt T3) kan också vara förhöjda, eller i den övre delen av referensområdet. Övermedicinering orsakar vanligtvis symtom – vanligtvis symtom på hypertyreoidism – även om du vid övermedicinering kan få symtom som trötthet eller viktökning som vanligare förknippas med hypotyreoidism.
Tecken och symtom på övermedicinering
Några av de vanligaste tecknen och symtomen på övermedicinering är följande:
-
Förhöjd puls
-
Förhöjt blodtryck
-
Hjärtslag eller rytmförändringar
-
Angslan, nervositet, panikattacker
-
Trängningar i händerna
-
Känsla av ilska eller irritation
-
Racing mind, koncentrationssvårigheter
-
Mättnad
-
Sömnproblem, sömnlöshet
-
Överdriven svettning
-
Känsla av överhettning; Känner sig varm när andra känner sig kalla; Värmeintolerans
-
Diarré eller lös avföring
-
Viktminskning trots oförändrad motion eller kost, eller mer sällan viktökning
-
Ökad aptit och hunger eller aptitlöshet
-
Stabil vikt eller viktnedgång, trots ökat matintag
-
Hunger efter socker och kolhydrater och/eller att äta mer sockerhaltig mat
Det märkesnamniga levotyroxinläkemedlet Synthroid listar också som ”biverkningar” – i huvudsak effekten av att ta för mycket av läkemedlet – följande symtom:
-
Bröstsmärta eller andfåddhet
-
Muskelsvaghet
-
Kräkningar
-
Fiber
-
Svaga fertilitet
-
Minskad bentäthet
-
Förändringar i menstruationsperioder
-
Benskramper
Hur blir man övermedicinerad?
Om du tar sköldkörtelhormonersättningsmedicin som din läkare har ordinerat, hur kan du då bli övermedicinerad? Det finns flera sätt som detta kan hända.
Din läkare har ordinerat en för hög dos. Särskilt när du får din första diagnos, eller när din dosering ökas, kan din vårdgivare överskatta den dos du behöver och av misstag övermedicinera dig.
Din läkare har gjort ett misstag. Det händer att läkare skriver ner felaktig dosering eller felaktiga förskrivningsinstruktioner på ett receptblock, eller skriver in fel information i ett automatiserat system. Även en liten skillnad i pillerstorlek, eller ett misstag som gör att du tar två piller per dag i stället för ett, kan räcka för att snabbt göra dig övermedicinerad.
Apoteket har gjort ett misstag. Apoteken gör ofta fel, bland annat:
-
Fyller ditt recept med fel läkemedel
-
Fyller ditt recept med piller i fel dosering, eller ger felaktiga doseringsanvisningar (dvs, ”ta två per dag” i stället för en)
-
Substituera ett märkesläkemedel med ett generiskt, utan godkännande
Du bör alltid kontrollera din medicin noggrant när du får den från ditt apotek. Kontrollera att du har rätt läkemedel i rätt dosering. (Det är också en bra idé att räkna pillren för att se till att du inte får för lite.)
Du tar generiskt levotyroxin. Generiskt levotyroxin kan variera i styrka beroende på tillverkaren. När du får en påfyllning av generiskt levotyroxin kan du därför få mer potenta piller, även vid samma dosering, vilket kan leda till övermedicinering.
Dina receptfria kosttillskott innehåller faktiskt sköldkörtelhormon. Forskning har visat att vissa receptfria kosttillskott innehåller mätbara nivåer av sköldkörtelhormon. När detta läggs till ditt intag av receptbelagda läkemedel med sköldkörtelhormon kan det driva upp dina sköldkörtelhormonnivåer tillräckligt högt så att du blir övermedicinerad. Se upp för kosttillskott som är märkta som ”stöd för sköldkörteln” eller ”sköldkörteln”
Du överdriver med jod. Jod är en byggsten för sköldkörtelhormon. Om du fortfarande har en sköldkörtel och överdriver med jodtillskott eller tillskott som innehåller jod – som tång, blåstång eller tång – kan detta öka dina sköldkörtelhormonnivåer. När det läggs till din receptbelagda medicinering kan du bli övermedicinerad.
Din absorption har förändrats. Det finns många faktorer som kan leda till att du bättre absorberar den sköldkörtelmedicin du tar, vilket leder till övermedicinering. Några av orsakerna till bättre absorption är bl.a:
-
Du bytte till Tirosint från en tablettform av levotyroxin till Tirosint flytande gelkapslar eller Tirosint-SOL flytande levotyroxin, som båda absorberas bättre än tabletter.
-
Du minskade mängden fibrer i din kost, eller så slutade du äta en fiberrik kost.
-
Du slutade dricka kaffe inom en timme efter att du tagit din sköldkörtelmedicin.
-
Du slutade ta järn- eller kalciumtillskott, eller började ta dem med mer än tre timmars mellanrum från din sköldkörtelmedicin.
-
Du slutade ta östrogen. Östrogen kan binda/blocka absorptionen av sköldkörtelhormon, så att sluta med hormonersättningsterapi eller p-piller kan ibland utlösa övermedicinering.
Din sköldkörtelsjukdom efter förlossning har försvunnit. Vissa kvinnor blir hypotyreos efter förlossningen – det kallas postpartumsköldkörtelinflammation. Detta tillstånd kan lösa sig med tiden. Om du fortsätter att ta sköldkörtelhormonmedicin kan detta leda till övermedicinering.
Du har Hashitoxikos. Patienter med Hashimotos tyreoidit genomgår ibland perioder då sköldkörteln går i överstyrning och skiftar till en period av hypertyreoidism. Om du redan tar sköldkörtelhormonmedicin kan dessa skiftningar resultera i perioder av övermedicinering.
Du har gått ner i vikt. Sköldkörtelns dosering är något viktberoende, så om du går ner mer än några kilo kan din nuvarande dosering bli för hög. Detta kan orsaka övermedicinering.
Vad är behandlingen av övermedicinering?
Behandlingen av övermedicinering är tydlig: Din sjukvårdspersonal kommer att minska din dosering av sköldkörtelhormonersättningsmedicin. Du bör också se över och diskutera eventuella mediciner, vitaminer eller kosttillskott som kan påverka din sköldkörtel och avgöra om du ska fortsätta att ta dem.
Efter en dosminskning ska du se till att du ofta testas tills ditt övermedicinerade tillstånd är löst och dina nivåer återgår till referensområdet. När det har stabiliserats kan du återgå till ditt vanliga schema för övervakning av dina sköldkörtelnivåer.
Mary Shomon