De flesta kvinnor med diabetes får ett friskt barn. Men att planera för en graviditet när man har diabetes är verkligen viktigt.

Att ha diabetes innebär att du och ditt barn löper större risk att drabbas av allvarliga hälsokomplikationer under graviditet och förlossning. Den goda nyheten är att du genom att planera i förväg och få stöd från din husläkare och ditt diabetesteam verkligen kan minska riskerna. Det är alltså mer sannolikt att du får en hälsosam graviditet och föder ett friskt barn.

Alla erfarenheter av graviditeten är olika, och det är viktigt att planera för den, oavsett om du har typ 2, typ 1 eller en annan typ av diabetes. Och vi har massor av information för dig om du har graviditetsdiabetes. Här är Lucy som berättar om sina erfarenheter av graviditet och typ 1-diabetes.

Hur man förbereder sig för graviditet när man har diabetes

Förbered dig på följande steg för att förbereda dig för en hälsosam graviditet:

• Håll dig med effektiva preventivmedel (preventivmedel) tills du vill försöka få barn
• Få kännedom om riskerna och hur du kan minska dem
• Prata med din husläkare eller sjuksköterska
• Håll blodsockret på målnivåerna
• Kontrollera vilken medicin du tar, eftersom vissa kan skada barnet
• Ta folsyra varje dag
• Kontrollera dina ögon och njurar
• Företag hälsosamma livsstilsval – som att äta bra, minska på alkoholen, sluta röka och vara aktiv.

Du är inte ensam, det finns massor av stöd för att hjälpa dig. Du får det från ditt vårdteam, men prata också med din familj och dina vänner.

Vi är här för att stödja dig. Vi har massor av användbar information som hjälper dig att planera en hälsosam graviditet, och om du fortfarande har fler frågor kan du ringa vår hjälptelefon. Vår hjälptelefon har välutbildade rådgivare med rådgivningskompetens och omfattande kunskap om diabetes som kan prata igenom saker och ting med dig.

Vårt stödforum online har en grupp som är särskilt avsedd för frågor och diskussioner om graviditet. Du behöver inte logga in för att delta och det kan vara ett bra sätt att få tips och råd från andra personer med diabetes som går igenom liknande erfarenheter som du.

”Jag har typ 2-diabetes och går på insulin. Jag är gravid i åttonde veckan och har svårt att veta vad jag ska äta… har någon några bra idéer som de kan dela med sig av?”

Onlineforumsmedlem

Du kan också prova det här verktyget Planning for Pregnancy (Planera för graviditeten), som skapats av Tommy’s – en välgörenhetsorganisation som arbetar för att göra graviditeten säkrare. Det hjälper dig att lära dig vad du behöver veta.

Känn till riskerna med eventuella komplikationer

Det finns risker, men om du vet vilka de är kan du vidta åtgärder för att minska dem. Låt oss tala om riskerna:

• Du kan få ett missfall
• Du kan få problem med ögon och njurar
• Det är troligare att du får ett större barn – detta kan göra förlossningen mer smärtsam och möjlig stress för barnet. Därför kan du behöva ett kejsarsnitt.
• Ditt barn kan födas med allvarliga hälsoproblem, till exempel ryggmärgsbråck. Då utvecklas barnets ryggrad inte ordentligt.

Det finns också en risk för dödfödsel, eller att ditt barn dör runt födseln. Detta är sällsynt, men risken är större för kvinnor med diabetes.

Men kom ihåg att du kan minska dessa risker avsevärt genom att planera i förväg och få stöd. Om du ger dig själv tillräckligt med tid för att förbereda dig och ta hand om dig själv kan det hjälpa dig på vägen mot en hälsosam graviditet och ett hälsosamt barn.

Det första steget för att planera i förväg är att boka ett möte med din husläkare eller specialistsjuksköterska i diabetes. Du bör göra detta innan du slutar med eventuella preventivmedel.

Om du tror att du redan är gravid ska du kontakta din husläkare eller ditt diabetesteam så snart som möjligt. De finns där för att hjälpa till och kan ge dig råd och stöd. Och glöm inte att vi har mer information för att hjälpa dig under din graviditet.

Sök din husläkare eller diabetesspecialistsjuksköterska

Sedan du börjar fundera på att skaffa barn är det mycket viktigt att boka en tid hos din husläkare eller sjuksköterska. De kan ge dig råd och remittera dig till en prekonceptionsklinik.

Kliniken sköts vanligtvis av en diabetesbarnmorska och en diabetesspecialistsjuksköterska. Här får du information om hur du hanterar blodsockernivåerna, vilka mediciner du behöver ändra eller sluta med, hur du tar folsyra och hur du planerar för eventuella problem som kan uppstå.

Kvinnor med diabetes löper 5 gånger större risk att få ett för tidigt fött barn.

Om du vet vad du kan förvänta dig när du är gravid och efter förlossningen hjälper det dig att planera en hälsosam graviditet. Det handlar inte bara om att förstå hur diabetes påverkar graviditeten, utan också hur graviditeten påverkar diabetes.

Kontrollera ditt blodsocker

Du har större chans att få ett friskt barn om du hanterar dina blodsockernivåer innan du blir gravid, samt under graviditeten.

Ditt HbA1c

Du måste få ditt HbA1c kontrollerat innan du slutar använda preventivmedel. Detta beror på att en hög HbA1c-nivå kan påverka hur ett barn utvecklas. Detta är mycket viktigt under den första trimestern (de första 8 veckorna av graviditeten), eftersom barnets organ håller på att utvecklas.

Det är säkrast att hålla din HbA1c-nivå under 48 mmol/mol.

Om din nivå är högre än 48 mmol/mol, kan du minska dina risker genom att vidta åtgärder för att på ett säkert sätt få ner den. Men om ditt HbA1c är över 86mmol/mol är det inte säkert att bli gravid och du bör tala med din vårdpersonal för att få råd.

Dina blodsockernivåer

Du måste också kontrollera dina blodsockernivåer mer regelbundet hemma. Detta för att du ska kunna försöka hålla dem inom ett säkert intervall under dagen.

Om du har typ 1-diabetes har du redan ett kit för blodsockermätning, men se till att det även kontrollerar ketoner.

Om du har typ 2-diabetes och inte har något blodsockermätningskit, be ditt diabetesteam om ett.

Här är ett exempel på några mål att sträva efter:

• när du vaknar och inte har ätit ännu – 5 till 7mmol/l
• före måltiderna vid andra tidpunkter på dygnet – 4 till 7mmol/l
• 90 minuter efter måltiden – 5 till 9mmol/l.

Ditt diabetesteam kan hjälpa dig att fastställa dessa mål – de kan vara olika beroende på din situation. De kan också hjälpa dig att nå dessa mål, så att du kan minska riskerna för dig och ditt barn.

Kontrollera din medicinering

Vissa diabetesmediciner är inte säkra att ta när du planerar en graviditet. Du måste få råd av din husläkare eller sjuksköterska om vilka mediciner du ska sluta med. Metformin och insulin är säkra att ta.

Om du tar vissa mediciner för att behandla andra hälsoproblem kan du behöva sluta med dessa också. Dessa inkluderar:

• statiner
• ACE-hämmare
• andra blodtryckstabletter.

Tala om för din läkare om du tar något av dessa. De kommer att kunna ge dig råd om att sluta med eller ändra din medicinering.

När ditt barn är fött kan du vanligtvis gå tillbaka till den medicinering du tog tidigare. Men om du ammar ska du hålla dig till din läkares råd och fortsätta att undvika all den medicin som du slutade ta innan du blev gravid. Om du tog glibenklamid är det säkert att börja ta det igen.

Vi har mer information till dig om du ammar.

Tag folsyra

Din läkare eller sjuksköterska ordinerar dig en högdos folsyra (5 mg) som du ska ta så snart du bestämmer dig för att du vill bli gravid. Du bör ta folsyra 5 mg varje dag minst 12 veckor innan du blir gravid eftersom detta också minskar riskerna för ditt barn. Du måste sedan fortsätta att ta detta tills du är gravid i 12 veckor.

Denna högre dos folsyra är endast tillgänglig på recept. Du kan inte köpa den över disk.

Få dina ögon och njurar kontrollerade

Graviditet kan förvärra vissa diabeteskomplikationer, till exempel ögon- och njurproblem. Så det är verkligen viktigt att göra ögonundersökningar och tester för dina njurar innan du slutar använda preventivmedel. Ögonproblem på grund av diabetes (diabetisk retinopati) kan behandlas om de upptäcks tidigt, så screening är verkligen viktigt.

Ditt diabetesteam kan ordna detta och de kommer att prata med dig om resultaten. I vissa fall kan du bli hänvisad till ett specialistteam för extra stöd.

Få stöd

Det är lika spännande för dig som för alla andra att bestämma dig för att försöka få barn. Och det finns all anledning att se fram emot en lyckad graviditet och ett friskt barn.

Men att ha diabetes innebär att det finns fler risker. Det är hårdare arbete som följd – med fler kontroller, möten och undersökningar. Och att hålla mycket noggrann kontroll över dina blodsockernivåer kan vara tröttsamt och stressigt ibland.

Om du har en partner är det en bra idé att förklara allt detta så att de kan stödja dig från början. Eller be dina vänner eller din familj att ge dig det extra stödet.

Du är inte ensam om detta och vi är här för att hjälpa dig också. Du kan ringa vår hjälptelefon och prata med oss om allt du oroar dig för eller kämpar med. Våra utbildade rådgivare kan ge dig mer information och stöd.

”Ingenting förberedde mig på den ångest jag kände under graviditeten. Diabetes hade alltid bara påverkat mig, men nu påverkade allt jag gjorde eller åt också mitt barn. Hur hårt du än jobbar är det inte alltid möjligt att ha ett blodsocker som ligger helt inom intervallet! Och hur mycket mina konsulter än sa att jag gjorde det riktigt bra, kände jag mig skyldig om mitt blodsocker var högre än det borde vara.

Under min andra graviditet var jag mer förberedd och nämnde min oro för min DSN, min barnmorska, mina konsulter, alla som ville lyssna! De gjorde det bästa de kunde göra – de avfärdade inte min oro eller sa bara att jag klarade mig bra, utan lyssnade, bad mig fortsätta att höra av mig och hänvisade mig till samtalsterapier och personer som kunde hjälpa mig.”

Maria, lever med typ 1-diabetes

Diabetes och fertilitet

Att ha diabetes ska inte påverka din fertilitet (din förmåga att bli gravid).

Om du har svårt att bli gravid är det en bra idé att prata med din husläkare. De kan ge dig fler råd.

För att få reda på att du är gravid

Att få reda på att du är gravid är verkligen spännande och även om du säkert kommer att ha en del bekymmer, ta dig tid att njuta av detta ögonblick.

Du kommer fortfarande att behöva fortsätta att sköta din diabetes noggrant. Vi har massor av information som hjälper dig att hantera din diabetes när du är gravid.