Resultat

Tabell 1 visar den övergripande rankningen av de 20 bästa amerikanska dermatologiprogrammen 2014. De fem bästa programmen baserat på var och en av de tre faktorer som mest återspeglar den akademiska prestationen och som används i den viktade rangordningsalgoritmen presenteras i tabellerna 2 till 4.

Kommentar

Rankningen av amerikanska residensprogram innebär att man använder data på ett opartiskt sätt samtidigt som man tar hänsyn till viktiga subjektiva mått. I en enkätundersökning från 2015 bland sökande till utbildningsprogram (n=6285) var de fem viktigaste faktorerna för de sökande när de skulle välja program programmets förmåga att förbereda AT-läkare för framtida utbildning eller befattning, kårandan hos AT-läkare, fakultetens tillgänglighet och engagemang i undervisningen, fakultetens djup och bredd samt variation av patienter och kliniska resurser.3 Dessa subjektiva mått är dock svåra att kvantifiera på ett standardiserat sätt. Doximity Residency Navigator använder sig av undersökningar av nuvarande AT-läkare och nyligen avslutade alumner samt nomineringar från styrelsecertifierade Doximity-medlemmar.1

Ett av de största problemen med att använda undersökningsdata för att rangordna AT-läkarprogram är den inneboende bias som de flesta AT-läkare och alumner har gentemot sitt eget program. Dessutom uppstår frågan om de flesta invånare, fakultetsmedlemmar eller nyligen avslutade alumner från residensprogram har tillräcklig kunskap om andra program för att kunna rangordna dem på ett välinformerat sätt.

Wu et al4 använde data från 2004 för att utföra den första algoritmiska rankningen av amerikanska dermatologiprogram, som baserades på publikationer 2001-2004, NIH-finansieringen 2004, DF-bidrag 2001-2004, fakultetsföreläsningar vid nationella konferenser 2004 och antalet heltidsanställda fakultetsmedlemmar i redaktionsråden för de tre främsta amerikanska dermatologitidskrifterna och de fyra främsta subspecialitetstidskrifterna. Aquino et al2 tillhandahöll uppdaterade rankningar som använde en viktad algoritm för att samla in uppgifter från 2008 om ett antal faktorer, inklusive det årliga beloppet för NIH- och DF-finansiering, antalet publikationer av heltidsanställda fakultetsmedlemmar, antalet föreläsningar av fakultetsmedlemmar som gavs vid fem årliga samhällsmöten och antalet heltidsanställda fakultetsmedlemmar som ingick i redaktionsråden för de sex dermatologitidskrifterna med de högsta genomslagsfaktorerna. De fem högst rankade programmen baserat på 2008 års uppgifter var University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornien), Northwestern University (Chicago, Illinois), University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania), Yale University (New Haven, Connecticut) och Stanford University (Stanford, Kalifornien).2

Den nuvarande rankningsalgoritmen är mer vägledande för ett residensprograms engagemang för forskning och stipendier, med ett antagande att framgångsrik klinisk utbildning erbjuds. Ledande forskare inom området är också vanligtvis kända för att vara kliniska experter, men de nuvarande uppgifterna tar inte hänsyn till frekvensen, kvaliteten eller metodiken för den undervisning som ges till AT-läkare. Det kanske mest objektiva måttet som återspeglar kvaliteten på utbildningen för AT-läkare skulle vara resultaten från American Board of Dermatology-examen, men dessa uppgifter är inte allmänt tillgängliga. Ytterligare faktorer, t.ex. hur många procent av de anställda som fått en stipendieplats, patientpopulationens mångfald och antalet och omfattningen av kirurgiska, kosmetiska eller laserbehandlingar som utförs, är inte heller lätt tillgängliga. Doximity tillhandahåller antalet godkända studenter för varje utbildningsprogram, men dessa uppgifter är självrapporterade och beaktas inte i deras rankning.1

Den aktuella studien syftade till att använda offentligt tillgängliga uppgifter för att rangordna amerikanska dermatologiska utbildningsprogram baserade på objektiva mått på akademiska prestationer. En nyligen genomförd studie visade att 531 av 793 sökande (67 %) till akutmedicinska residensprogram var medvetna om Doximitys rangordning av residensprogrammen. en fjärdedel av dessa sökande ändrade sin rangordning på grundval av dessa uppgifter, vilket visar att rangordningar av residensprogrammen kan påverka de sökandes beslutsfattande.5 I framtiden kan de mest exakta och opartiska rankningarna utföras om varje utbildningsprogram går med i ett samarbete för att tillhandahålla mer objektiva uppgifter om den utbildning de tillhandahåller och använder ett standardiserat enkätsystem för nuvarande AT-läkare och nyutexaminerade för att utvärdera viktiga subjektiva mått.

Slutsats

Baserat på vår viktade rangordningsalgoritm var de fem bästa dermatologiska residensprogrammen 2014 Harvard University (Boston, Massachusetts), University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornien), Stanford University (Stanford, Kalifornien), University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania) och Emory University (Atlanta, Georgia).

Acknowledgments
Vi tackar alla programsamordnare, heltidsanställda lärare, programdirektörer och ordförande som svarade på våra förfrågningar om ytterligare information om deras residensprogram.