Biverkningar
I allmänhet korrelerar förekomsten av biverkningar med dosen och varaktigheten av metoklopramidadministrationen. Följande reaktioner har rapporterats, även om data i de flesta fall inte tillåter en uppskattning av frekvensen:
CNS Effekter
Rastlöshet, sömnighet, trötthet och trötthet kan förekomma hos patienter som får den rekommenderade föreskrivna dosen av REGLAN Injection (metoklopramidinjektion) . Sömnlöshet, huvudvärk, förvirring, yrsel eller psykisk depression med självmordstankar kan också förekomma (se VARNINGAR). Hos cancerkemoterapipatienter som behandlas med 1-2 mg/kg per dos är förekomsten av sömnighet cirka 70 %. Det finns enstaka rapporter om krampanfall utan klart samband med metoklopramid. Sällan har hallucinationer rapporterats.
Extrapyramidala reaktioner (EPS)
Akut dystoniska reaktioner, den vanligaste typen av EPS förknippad med metoklopramid, inträffar hos cirka 0,2 % av patienterna (1 av 500) som behandlas med 30 till 40 mg metoklopramid per dag. Hos cancerkemoterapipatienter som får 1-2 mg/kg per dos är incidensen 2 % hos patienter över 30-35 år och 25 % eller högre hos pediatriska patienter och vuxna patienter under 30 år som inte har fått profylaktisk administrering av difenhydramin. Symtomen omfattar ofrivilliga rörelser av lemmar, grimaser i ansiktet, torticollis, okulogyrisk kris, rytmisk utskjutning av tungan, tal av bulbartyp, trismus, opisthotonus (tetanusliknande reaktioner) och, i sällsynta fall, stridor och dyspné möjligen på grund av laryngospasm; vanligen reverseras dessa symtom lätt av difenhydramin (se VARNINGAR).
Parkinsonliknande symtom kan inkludera bradykinesi, tremor, kugghjulsrigiditet, maskliknande ansiktsuttryck (se VARNINGAR).
Tardiv dyskinesi kännetecknas oftast av ofrivilliga rörelser i tunga, ansikte, mun eller käke och ibland av ofrivilliga rörelser i bålen och/eller extremiteterna; rörelserna kan vara koreoatetotiska till utseendet (se VARNINGAR).
Motorisk rastlöshet (akatism) kan bestå av känslor av ångest, oro, nervositet och sömnlöshet, samt oförmåga att sitta still, pacing, fotklappning. Dessa symtom kan försvinna spontant eller reagera på en minskning av dosen.
Neuroleptiskt malignt syndrom
Sällsynta förekomster av neuroleptiskt malignt syndrom (NMS) har rapporterats. Detta potentiellt dödliga syndrom består av symtomkomplexet hypertermi, muskelstelhet, förändrat medvetande och autonom instabilitet (se VARNINGAR).
Endokrina störningar
Galaktorré, amenorré, gynekomasti, impotens sekundärt till hyperprolaktinemi (se FÖRSKRIVNINGAR). Vätskeretention sekundärt till övergående förhöjning av aldosteron (se KLINISK FARMACOLOGI).
Kardiovaskulärt
Hypotension, hypertoni, supraventrikulär takykardi, bradykardi, vätskeretention, akut hjärtsvikt och eventuellt atrioventrikulärt (AV) block (se KONTRAINDIKATIONER och FÖRSKRIFTSANVISNINGAR).
Gastrointestinal
Kräkningar och tarmstörningar, främst diarré.
Hepatisk
Sällsynta fall av hepatotoxicitet, som kännetecknas av sådana fynd som gulsot och förändrade leverfunktionstester, när metoklopramid administrerades tillsammans med andra läkemedel med känd hepatotoxisk potential.
Renal
Urinfrekvens och inkontinens.
Hematologiskt
Flera fall av neutropeni, leukopeni eller agranulocytos, i allmänhet utan klart samband med metoklopramid. Methemoglobinemi hos vuxna och särskilt vid överdosering hos nyfödda (se ÖVERDOSERING). Sulfhemoglobinemi hos vuxna.
Allergiska reaktioner
Enstaka fall av utslag, urtikaria eller bronkospasm, särskilt hos patienter med anamnes på astma. Sällan angioneurotiskt ödem, inklusive glossalt eller laryngealt ödem.
Diverse
Visuella störningar. Porfyri.
Transient rodnad i ansikte och överkropp, utan förändringar i vitala tecken, efter höga doser intravenöst.
Läs hela FDA:s ordinationsinformation för Reglan injektion (metoklopramidinjektion)
.