När axeln väl har flyttats kan den akuta hanteringen påbörjas med hjälp av en sjukgymnasts expertis. Det första steget är att lugna ner den inflammation, blödning och smärta som uppstått till följd av dislokationen. Det bästa sättet att hantera detta är att låta armen vila i en bred armstylt. Detta kommer vanligtvis att vara fallet under de första två veckorna, och därefter kan man börja med försiktiga rörelser. Man kan röra handleden, handen och fingrarna försiktigt medan man är i slingan, men man bör undvika att röra själva axeln.
För att genomföra övningar för en axel med dislockerad axel bör du se till att din sjukgymnast har godkänt att du inte har några strukturella skador, inklusive fraktur (brott i antingen glenoid eller humerus), broskskrevsår eller nervskador. Om din sjukgymnast har godkänt detta och du har haft tillräckligt med tid i en slinga kan du gradvis börja inkludera dessa fyra rehabiliteringssteg.
Steg 1: Rörelseövningar (passiva)
Pendulära övningar: Stå över en bänk eller ett bord med din oskadade arm som stöd för din kroppsvikt och fötterna på axelbredd. Låt din skadade arm hänga fritt och få den att kännas tung. Använd höfterna som hävstång och börja försiktigt svänga framåt och bakåt, där armen svänger försiktigt med kroppen. Gör det i 60 sekunder och vila sedan. Gör 3 set.
När du har genomfört denna övning med kroppen som rör sig framåt och bakåt, genomför samma övning med höfterna som rör sig från sida till sida och armen som svänger mjukt från sida till sida. Genomför detta i 60 sekunder, vila sedan och upprepa sedan i ytterligare 2 uppsättningar.
Steg 2: Övning av rörelseomfång (aktivt assisterad)
Flexion: Stå rakt upp och håll i en promenadkäpp eller kvastskaft. Använd kraften i din oskadade arm och lyft långsamt händerna framåt tills de når en överliggande position, eller tills smärta hindrar dig från att röra dig längre. Gör 15 repetitioner och genomför 4 uppsättningar. Upprepa detta morgon, lunch och kväll.
Abduktion: Använd samma pinne och stötta mitten av handflatan på pinnens ände. Använd återigen styrkan i den oskadade armen för att skjuta den skadade armen bort från kroppens mittlinje och ut åt sidan. Skjut så långt det är bekvämt eller tills smärta uppstår. Gör 15 repetitioner och genomför 4 uppsättningar. Upprepa detta morgon, lunch och kväll.
Steg 3: Rörelseomfång (aktivt)
Flexion: Börja i samma position som övningen för den ur led led i steg 2. Stå med handflatorna vända mot varandra och armbågarna raka. Rör båda armarna tillsammans, lyft armarna framåt och sträcka dig så högt du kan tills smärta eller obehag uppstår. Sänk långsamt ner igen och upprepa. Gör 15 repetitioner och genomför 4 uppsättningar. Upprepa detta morgon, lunch och kväll.
Abduktion: Börja stående med handflatorna vända framåt och armbågarna raka. Lyft långsamt båda armarna bort från höfterna och fortsätt och sträcka dig så högt du kan tills smärta eller obehag inträder. Sträva efter att få insidan av armbågarna så högt som möjligt mot öronen, innan du långsamt återgår till början. Gör 15 repetitioner och genomför 4 uppsättningar. Upprepa detta på morgonen, lunchen och kvällen.
Steg 4: Stärkande
Övre trapeziusmuskeln (shrugs): Stå med fötterna höftbredd ifrån varandra och raka armar. Ta armarna något bort från höfterna och vänd handflatorna framåt. Ryck båda axlarna upp mot taket och pausa i toppen av rörelsen i 2 sekunder. Se till att hålla armbågarna lätt bort från höfterna hela tiden. Ta 2 sekunder på dig för att återvända tillbaka till början och upprepa. Gör 3 set med 20 repetitioner en gång per dag. Om detta känns för lätt, håll i en handvikt på 1-2 kg tills det känns utmanande och tröttande.
Rotatormanschett: Stå med den skadade armen vid sidan om och armbågen böjd till 90°. Håll i ett lätt motståndsband eller theraband och håll armbågen intill sidan, för handen och handleden bort från kroppens mittlinje till cirka 45° och tryck in motståndet i therabandet. Återvänd långsamt tillbaka till början och se till att handflatan inte korsar kroppens mittlinje. Gör 4 uppsättningar om 10 repetitioner med 60 sekunder mellan uppsättningarna.
Steg 5: Rehabilitering på hög nivå
Från början av styrkefasen måste denna vara individualiserad och specifik för dina egna individuella behov och mål. Din fysioterapeut på Instinct Health kommer att vägleda dig genom att stärka axeln genom hela dess rörelseomfång, inklusive överliggande rörelser som pressning och kast. Dessa kan vanligtvis ta 6-12 veckor att återgå till efter skadan, beroende på svårighetsgraden och hur länge axeln var ur led. Under vissa omständigheter kan det också krävas en remiss till en ortopedisk kirurg om det finns en broskbristning som orsakar en blockering av axeln.
I den här fasen av rehabiliteringen kommer du gradvis att börja återgå till fullständiga och redan existerande gymövningar, inklusive axelpress, bänkpress, chin ups och deadlifts. Detta bör inte slutföras förrän din sjukgymnast ger dig klartecken för sådana övningar. Om du har fått en axel ur led, eller om du tidigare har fått en axel ur led, bör du diskutera din skada med en av våra fysioterapeuter i Camberwell för att se till att du kan uppnå en utmärkt, livslång, axelhälsa!