Det finns tre rekommenderade blodtestmetoder för att identifiera eller diagnostisera prediabetes: A1C, fastande plasmaglukos och 2 timmar efter 75 g oral glukosutmaning. Det är samma tester som för närvarande rekommenderas för att identifiera odiagnostiserad typ 2-diabetes. A1C-testet erbjuder fördelar för patienter och vårdgivare eftersom det eliminerar bördan av fasta och/eller långa laboratoriebesök.
Ett av följande resultat bekräftar diagnosen prediabetes:
- A1C 5,7 %-6 %.4% eller
- Fasting plasmaglukos 100-125 mg/dL (nedsatt fasteglukos) eller
- 2 timmar efter 75 g oral glukosutmaning 140-199 mg/dL (nedsatt glukostolerans)
Och även om en framtida utveckling av typ 2-diabetes är möjlig när blodprovsresultaten ligger under dessa intervall, blir risken för progression högre för personer med dessa mer förhöjda testresultat.
Viktig anmärkning: Dessa olika testalternativ identifierar inte alltid samma patienter. Vissa individer kan till exempel ge ett normalt fasteglukostest men samtidigt ett A1C-test i prediabetesområdet. Om misstanken om prediabetes är hög men det första screeningtestet är normalt, är det rimligt att överväga att upprepa testningen inom en kortare tidsperiod (t.ex. 1 år) eller att bekräfta det ”normala” resultatet med något av de andra två screeningtestalternativen.
Oavsett screeningmetod möjliggör identifiering av individer innan de övergår till typ 2-diabetes åtgärder, t.ex. att tillhandahålla information och resurser för förebyggande åtgärder eller att utföra tätare förnyade testningar (t.ex. vart 1-3:e år). 1 Beslutsvägen för diabetes och prediabetes kan vägleda tolkningen av laboratorieresultat.
Prediabetes identifierar ett mellanstadium i utvecklingen av typ 2-diabetes. Det är viktigt att ingripa i detta skede för att förhindra utveckling. Patienterna bör få råd om behovet av att gå ner i vikt genom att anta en hälsosammare livsstil, bland annat genom att göra hälsosamma matval och öka den fysiska aktiviteten. Överväg att hänvisa till ett program för livsstilsintervention som bygger på principerna i det av National Institutes of Health sponsrade programmet för förebyggande av diabetes, t.ex. det nationella programmet för förebyggande av diabetes. Överväg även metformin för patienter under 60 år med prediabetes plus andra riskfaktorer, t.ex. A1C>6 %, högt blodtryck, lågt HDL-kolesterol, förhöjda triglycerider eller familjehistoria av diabetes hos en släkting av första graden och som är överviktiga (BMI på 30 eller högre).
.