De fysiologiska förändringarna med åldern är en följd av allmänna systemförändringar som orsakas av åldrandet, inklusive förändringar i försvarsmekanismer relaterade till reaktiva syrearter (ROS) och förändringar i mikrocirkulationen. Utvecklingsförändringar i äggstockarna med åldern beror i huvudsak på en utarmning av follikelpopulationen, som genom att minska till under 1 000 folliklar gör att äggstocken förlorar sin förmåga att ha en normal cykel, vilket leder till en minskning av de cirkulerande steroidnivåerna och deras sekundära effekter på effektororganen. I samband med minskningen av follikelpopulationen sker förändringar i oocytkvaliteten, vilket är avgörande för den progressiva minskningen av fertiliteten hos kvinnor över 35 år. De vanligaste förändringarna är bland annat ökad aneuploidi, mitokondriell dysfunktion, förändringar i mikrocirkulationen och minskad förmåga att försvara sig mot ROS.