• Serom är vätskeansamlingar som kan uppstå under huden efter ett kirurgiskt ingrepp.
• Det är viktigt att känna igen de tidiga tecknen och att varna din läkare för att förhindra allvarligare problem, till exempel en sekundär infektion.
• Ett serom, som i allmänhet anses vara godartat, ska inte förväxlas med ett hematom som i vissa fall kan vara livshotande.

Vad är ett serom?

Ett serom är en vätskeansamling som utvecklas under hudytan efter ett kirurgiskt ingrepp.

Också känd som serum eller serös vätska, utlöses detta klara utflöde av vätska av skadan och den efterföljande celldöd, vanligen längs ett snitt eller där hudvävnad avlägsnats.

I vissa fall kommer seromerna att leda till att vävnaden som omger området hårdnar med tiden, vilket skapar en knut av förkalkad ärrliknande vävnad. Denna knut kan finnas kvar även efter att den serösa vätskan har absorberats av kroppen.

Vad orsakar ett serom?

När blodkärl och lymfkärl skadas genom det normala förloppet av invasiva kirurgiska ingrepp, sätter kroppen igång en inflammatorisk reaktion, vilket resulterar i produktion av klar vätska.

Kroppen kan absorbera en viss mängd av denna inflammationsvätska varje dag. När vätskan produceras i större takt än vad kroppen kan absorbera kan vätskan samlas i det område där operationen utfördes, vilket resulterar i ett serom.

Var bildas serom?

Som serom kan uppstå även efter mindre kirurgiska ingrepp är de vanligast efter mer omfattande plastikkirurgiska ingrepp, t.ex:

• Abdominoplasty (bukplastik)
• Hernia-reparation
• Bröstrekonstruktion (efter mastektomi för bröstcancer)
• Bröstförstoring
• Liposuktion

Serom från bukplastik

Serom är den vanligaste komplikationen efter en bukplastik, men de flesta läkare anser inte att det är ett allvarligt tillstånd. Serom kan också uppstå efter bråckreparation, ett ingrepp som ofta utförs vid diastasis recti-kirurgi.

Enligt NCBI kommer upp till 38 % av patienterna som får ett bukprocedur (bukplastik, panniculektomi eller transverse recti-kirurgi) att drabbas av ett serom.

Det är viktigt att notera att patienter som lider av fetma löper större risk att drabbas av serom efter en bukplastik. Detta är en av anledningarna till att läkare ofta rekommenderar patienter att gå ner i vikt före ingreppet.

Vad är symptomen på ett serom?

Några av de vanligaste symtomen på ett serom är:

• Svullnad
• Inflammation
• Ömhet
• Brusning

Serombehandling

Inte alla serom kräver behandling. För små serom kommer kroppen naturligt att absorbera vätskan med tiden.

Större serom måste i allmänhet behandlas för att minska den vätska som finns i seromhålan och förhindra att ny vätska ansamlas. Observera att serom bör endast behandlas av erfarna läkare och bör inte försökas av patienten.

I vissa fall där seromhålan inte verkar vara ytlig kan ett ultraljud eller en datortomografi utföras för att fastställa vätskans djup och volym.

• Nålpunktionsaspiration

Läkaren avlägsnar seromvätskan genom att placera en injektionsnål i seromhålan och aspirera vätskan med en spruta. Detta är det första behandlingsalternativet för att dränera ett serom och kan kräva flera aspirationer under loppet av dagar till veckor eftersom seromet kan återkomma.

• Placering av dränage

För serom som fortsätter att återkomma efter flera aspirationsförsök kan ett dränage placeras genom huden i seromhålan. Dränaget ansluts sedan till en bärbar suganordning, vanligen en sugkolv som trycks ihop för att samla upp vätskan. Dränaget lämnas kvar med konstant sug tills det med tiden kommer mycket lite dränering från seromavummet.

• Injektioner

För envisa serom som fortsätter att återkomma efter flera aspirationsförsök och placering av sugdränage kan vissa ämnen, t.ex. talk och antibiotika (tetracyklin och doxycyklin), injiceras i seromhålan, antingen efter aspiration med en nål eller genom ett dränage om ett sådant finns, för att hjälpa till att förhindra att seromet återkommer. Injicering av dessa ämnen irriterar slemhinnan i seromavståndet och orsakar därmed inflammation. Denna inflammation utlöser bildning av ärrvävnad, vilket kan hjälpa till att utplåna seromhålan.

• Kirurgiskt avlägsnande

Kroniska serom som kvarstår under flera veckor och månader och som inte försvinner trots regelbundna dräneringar och andra behandlingar kan kräva ett kirurgiskt ingrepp. Operationen innebär att man utforskar seromhålan, tar bort eventuell ärrvävnad, syr ihop vävnaderna för att utplåna håligheten och stänger över ett nytt dränage.

Serominfektion och riskfaktorer

I allmänhet anses serom inte vara livshotande eller farliga. De kan dock leda till flera andra komplikationer om de inte behandlas korrekt.

Seromets storlek avgör vanligtvis hur allvarligt problemet är. Större serom är mer sannolikt att utlösa en sekundär infektion på platsen.

Infektion som orsakas av ett postoperativt serom kallas för en seruminfektion på operationsstället (SSI). Din riskfaktor är högre om du är överviktig eller har ett nedsatt immunförsvar eller ett annat tillstånd som kan fördröja eller förhindra kroppens förmåga att hantera infektionen på rätt sätt.

Om du har haft en historia av serom efter kirurgiska ingrepp ska du se till att din läkare vet om det så att de kan vidta extra försiktighetsåtgärder under återhämtningen.

När du ska uppsöka läkare

Om du upplever symtom på serom i flera dagar efter avlägsnandet av kirurgiska dränage, se till att kontakta din läkare omedelbart så att de kan behandla seromet och förhindra infektion.

Sök omedelbart läkarvård om du upplever något av följande symtom:

• Fiber
• Abnormal pulsfrekvens
• Ökning av smärta, svullnad, rodnad och/eller ömhet runt seromet
• Pus eller blodigt utflöde från seromet eller snittstället

Hur kan serom förebyggas?

För att förhindra ett serom installerar kirurger ofta dräneringsslangar i det kirurgiska behandlingsstället för att minska vätskeansamlingen under läkningsprocessen.

Tyvärr bildas serom vanligtvis efter att dräneringarna har avlägsnats.

Under vissa kirurgiska ingrepp, t.ex. bukplastik, kan kirurgerna sy ihop de överliggande vävnaderna med de underliggande vävnaderna för att hjälpa till att förhindra ett serom.

Kirurger rekommenderar ofta också användning av kompressionskläder för att minimera risken för ett serom.

Serom vs hematom?

Ett serom, som i allmänhet anses vara godartat, ska inte förväxlas med ett hematom som i vissa fall kan vara livshotande.

Om ett serom består av klar inflammatorisk och lymfatisk vätska som finns i ett kirurgiskt hålrum i allmänhet efter ett invasivt ingrepp, består ett hematom av en ansamling av blod som är resultatet av skadade eller läckande blodkärl orsakade av kirurgi, trauma eller andra tillstånd som ett brustet aneurysm, överdriven antikoagulationsmedicinering eller trombocytbrist.

Serom tenderar att utvecklas långsamt under loppet av dagar och veckor och utövar ett litet tryck på de omgivande vävnaderna. Hematom tenderar att bildas snabbare under loppet av minuter till timmar och kan expandera som ett resultat av att de inblandade blodkärlen fortsätter att läcka blod till de omgivande vävnaderna. Detta är särskilt fallet när det beror på en artärskada. Sådana expanderande hematom kan vara en kirurgisk nödsituation och kräver omedelbar vård.

Om de lämnas ensamma kommer stabila, icke-expanderande hematom att organisera sig till koagel, vilket gör dem fastare än serom som tenderar att vara mjuka och komprimerbara. Även om detta gör hematomerna motståndskraftiga mot de vanliga dräneringsmetoder som används för att behandla seromerna, absorberas hematomerna med tiden i allmänhet av kroppen och kräver inget ingripande.