När dina läkare har fått alla dina provsvar vet de hur långt din leukemi har utvecklats. Detta kallas för stadieindelning. Stadieindelningen vid kronisk myeloisk leukemi (CML) beskrivs i tre faser. Dessa är:

• kronisk fas
• accelererad fas
• blastfas

Staging kan vara ganska komplicerat. Fråga din läkare eller specialistsjuksköterska om du är osäker på vilken fas din CML befinner sig i.

Hur läkarna räknar ut din fas

Din läkare tittar på alla dina testresultat. I synnerhet tittar de på antalet omogna vita blodkroppar som kallas blaster. Detta mäts med ett blodprov och ett benmärgsprov.

Kronisk fas

Den kroniska fasen är när leukemin är mest stabil och fortfarande utvecklas långsamt. De flesta människor befinner sig i denna fas när de får sin diagnos.

Inte alla har symtom i denna fas. Om du har symtom kan de vara milda och vaga. Du kanske känner dig trött och går ner lite i vikt. Din mage (buk) kan vara svullen på grund av en förstorad mjälte.

Antalet vita blodkroppar i ditt blod kan vara förhöjt, liksom antalet blodplättar.

I denna fas är vanligtvis mindre än 1 av 10 (10 %) av blodcellerna i din benmärg omogna vita blodkroppar, så kallade blaster.

Behandling

Målinriktade cancerläkemedel som kallas tyrosinkinashämmare är den vanligaste behandlingen. Det finns flera TKI tillgängliga och de flesta börjar med en TKI som heter imatinib (Glivec). De flesta svarar bra på denna behandling och CML kan vara under kontroll i flera år.

Imatinib kan inte fungera för vissa personer, eller så slutar det att fungera efter en viss tid. I denna situation kommer du att erbjudas någon av de andra TKI:erna.

Accelererad fas

I den accelererade fasen har du tydligare symtom. Du kanske märker att du känner dig tröttare än vanligt. Du kanske går ner i vikt. Din mage (buk) kan vara svullen på grund av en förstorad mjälte. Detta kan ge dig en obekväm eller smärtsam känsla till vänster om magen, under revbenen.

I den här fasen är mellan 10 och 30 % av blodcellerna i din benmärg omogna blaster.

Bearbetning

Bearbetningen för den accelererade fasen beror på den behandling du redan har fått. Imatinib (Glivec) är normalt förstahandsvalet om du inte redan har fått det i den kroniska fasen.

En del personer som får imatinib för första gången i den accelererade fasen kan få ett bra svar på behandlingen. Det kan föra deras CML tillbaka till den mer stabila kroniska fasen för en tid.

Om du redan har fått imatinib kan du behandlas med ett annat läkemedel. Andra läkemedel är bland annat nilotinib (Tasigna), dasatinib (Sprycel), bosutinib (Bosulif) och ponatinib (Iclusig).

Andra behandlingsalternativ inkluderar kemoterapi. Eller så kan din läkare rekommendera en mer intensiv behandling med hjälp av en benmärgs- eller stamcellstransplantation. Detta är mer sannolikt om du är yngre och ganska vältränad och frisk och har misslyckats med att svara på TKI-behandling.

Blastfas

Blastfasen kallas också för akut fas, blastkris eller blasttransformation. Detta är när leukemin omvandlas till en akut leukemi (vanligtvis akut myeloisk leukemi).

I denna fas fyller många blastceller benmärgen. Det finns också fler blastceller i blodet.

Du kan känna dig ganska dålig och dina symtom kan vara besvärliga. Din mjälte är förstorad.

I denna fas är mer än 30 % av blodcellerna i benmärgen eller blodet omogna blastceller. De leukemiska cellerna kan ha spridit sig till andra organ.

Behandling

Din läkare kan föreslå behandling med ett TKI och om svaret inte är tillräckligt kan andra alternativ vara:

• kemoterapi med en kombination av läkemedel som vanligen används vid akut leukemi
• benmärgs- eller stamcellstransplantation

Du kan få behandling för att lindra symtomen. Till exempel strålbehandling för att krympa en förstorad mjälte. Eller strålbehandling för att minska smärta i benen.