By User:NJC123, via Wikimedia Commons

Vad är en slemhinna?

En slemhinna är en liten säck som innehåller en liten mängd vätska. Vätskan liknar vätskan i lederna (synovialvätska). Det finns flera slemhinnor i kroppen, bland annat en precis över olecranon. Bursa hjälper till att göra rörelsen smidig mellan ben som ”sticker ut” och den överliggande huden.

Normalt kan bursan inte kännas, men när den blir inflammerad blir den större så att du kan se utbuktningen och känna en mjuk klump över baksidan av armbågen. Den sägs ibland likna formen av ett gåsägg, även om den kan komma i olika former och storlekar.

Vad är orsakerna till bursit i olecranon?

Det finns ett antal möjliga orsaker till bursit i olecranon:

• Mild men upprepad skada anses vara den vanligaste orsaken. Till exempel orsakar personer som lutar sig mycket på armbågarna friktion och upprepad mild skada över olecranon. (Ibland ges namn till detta tillstånd när orsaken är klar. När det till exempel uppstår hos personer som studerar samtidigt som de lutar sig på armbågarna på ett skrivbord kallas det för ”studentens armbåge”. Andra namn är ”gruvarbetarekvot”, ”rörmokarekvot” osv. när arbetet innebär att man kryper mycket med hjälp av armbågarna.)
• Upprepade armbågsrörelser kan vara en orsak hos vissa idrottsmän. Till exempel de som i sina idrotter kastar genom att lyfta armen över huvudet (t.ex. cricket- eller basebollspelare, spjutkastare) eller tyngdlyftare.
• En engångsskada, t.ex. ett slag mot baksidan av armbågen, kan utlösa inflammation.
• Artrit. En eller flera bursae kan bli inflammerade som en del av en generaliserad artrit. (Observera: de flesta fall av bursit i olecranon är inte förknippade med artrit.) De typer av artrit som kan vara förknippade med bursit är bland annat reumatoid artrit, gikt och ankyloserande spondylit.
• Infektion av en bursa. Detta kan inträffa om det finns ett snitt i huden över en bursa, vilket släpper in bakterier (bakterier). Vissa sjukdomar kan göra infektioner mer sannolika – till exempel diabetes eller tillstånd där immunförsvaret inte fungerar lika bra som normalt. Det finns inte alltid en uppenbar orsak till infektionen.
• Okänd (idiopatisk). Många fall uppstår utan någon uppenbar orsak. Det är dock möjligt att en del av dessa beror på en lindrig skada som har glömts bort.

Vilka symtom finns det på bursit i olecranon?

Man kan normalt sett inte känna eller se en bursa. Om slemsäcken i olecranon är inflammerad orsakar den en tjocklek och svullnad över baksidan av armbågen. Bursan kan också fyllas med vätska och den ser då ut som en liten mjuk boll.

Det finns två typer av bursit i olecranon:

• Infekterad (septisk)
• Intepterad (aseptisk)

Det är inte alltid uppenbart vilken typ det rör sig om, men symtomen brukar vara något olika. Den icke-infekterade typen är den vanligaste.

Aseptisk bursit

De flesta fall är smärtfria, eller är endast lindrigt smärtsamma. Rörelsen i armbågsleden påverkas inte. Det kan göra ont att utöva något tryck på armbågarna – till exempel om du lutar dig på dem vid ett skrivbord. Det kan också göra lite ont när du böjer armbågen. Svullnaden ser ut i samma färg som resten av din hud, eller något rosa. Den kan kännas samma temperatur som resten av din hud, eller vara något varm. Svullnaden är mjuk snarare än hård när du rör vid den, och du kan känna hur vätskan rör sig i den när du trycker på den.

En slemsäcksinflammation som är förknippad med ett annat tillstånd, t.ex. artrit, kanske inte är smärtsam i sig själv, men du kommer att ha andra symtom relaterade till artrit, t.ex. ledsmärtor.

Septisk slemsäcksinflammation

Om slemsäcken är infekterad får du vanligen smärta, rodnad och ömhet bakom armbågen. Det kan också finnas rodnad och svullnad som sprider sig från armbågen. Du kan ha hög temperatur (feber). Det kan finnas en skråma eller ett sår på huden över svullnaden, där bakterierna har kommit in.

Hur diagnostiseras bursit i olecranon?

Om du har ett enkelt fall av bursit i olecranon kan läkaren kanske diagnostisera det utan några tester. Svullnaden är mycket typisk och eftersom armbågen ligger så nära huden är den vanligtvis ganska lätt att känna av.

Däremot behövs ibland andra tester för att utesluta andra orsaker till svullnad i armbågen, till exempel infektion (septisk artrit), gikt eller reumatoid artrit. Tester som kan behövas är bland annat blodprov och ultraljud. Om du har haft en allvarlig skada kan en röntgenundersökning behövas för att säkerställa att det inte finns något brott (fraktur).

Om infektion (”septisk olecranonbursitis”) misstänks kan vätskan i svullnaden dräneras (aspireras) av läkaren. Detta kan i vissa fall göras av din husläkare på mottagningen. Huden rengörs och sedan förs en nål in i svullnaden. En del av vätskan sugs upp i en spruta. Ett prov skickas sedan till laboratoriet för att se vilka bakterier (bakterier) som orsakar infektionen. Detta kan sedan hjälpa till att styra rätt behandling för dig. Vätskan i provet kan också utesluta andra orsaker till svullnaden, till exempel gikt. Det finns en liten risk för att införa en infektion genom att sätta in nålen.

Behövs jag träffa en specialist?

Din husläkare kan ofta diagnostisera och behandla dig utan att du behöver en remiss till en specialist. Om det råder tvivel om diagnosen, eller om du har ett associerat tillstånd som reumatoid artrit, kan du dock bli remitterad. Även om din husläkare inte är van vid att aspirera dessa svullnader kan han eller hon hänvisa dig till någon med stor erfarenhet.

Vad är behandlingen för bursit i olecranon?

I många fall går bursit i olecranon över av sig självt med enkel vård, t.ex. genom att vila armbågen, undvika att trycka på den och applicera isförpackningar. Vissa personer tycker att ett kompressionsbandage på armbågen gör det bekvämare. Så länge det inte finns någon infektion kommer de flesta fall av bursit i olecranon med tiden att avvecklas på egen hand.

Andra behandlingar som rekommenderas i vissa fall är:

• Antiinflammatoriska läkemedel (som ibuprofen, naproxen, diklofenak etc.) kan ordineras för att minska inflammation och svullnad. Paracetamol är ett annat alternativ om armbågen är smärtsam.
• Dränering av vätskan (aspiration) kan göras av sjukvårdspersonal med en steril nål och spruta om mycket vätska ansamlas. Vätskan tenderar dock att byggas upp igen efter att ha dränerats. Därför kan du få rådet att bära ett tätt tryckförband ett tag efter att vätskan har dränerats, för att förhindra att den byggs upp igen.
• En steroidinjektion i slemhinnan kan bota problemet. Steroider är bra på att minska inflammation. Steroidinjektioner orsakar dock ibland infektion i slemhinnan.
• Kirurgi för att ta bort slemhinnan är ett alternativ om ovanstående inte fungerar.
• Antibiotika behövs om orsaken till bursit är en infektion. Normalt används ett antibiotikum som flukloxacillin eller erytromycin tills resultaten av testerna på den aspirerade vätskan finns tillgängliga. Då kan valet av behandling ändras vid behov och riktas mot exakt de bakterier (bakterier) som orsakar infektionen. Flucloxacillin och erytromycin behandlar de vanligaste typerna av bakterier som orsakar bursit i olecranon.

Om du skyddar armbågen från överdriven friktion och gnidning kan det förhindra ytterligare anfall av bursit. Detta kan innebära att du måste använda armbågsskydd om du måste luta dig mot armbågarna när du arbetar.

Kommer det tillbaka efter behandlingen?

Inte vanligtvis. Om du tenderar att luta dig mot armbågarna kan det vara mindre sannolikt att det kommer tillbaka igen om du undviker detta. Försök att undvika denna position, eller använd en kudde eller ett underlag så att armbågarna inte vilar på en hård yta.