Etiopatologi

De underliggande mekanismerna som skapar smärtan är inte klara, även om det har föreslagits att den troligen är multi-etiologisk. De mest accepterade hypoteserna är ökat uttryck av neuropeptiden substans P (SP), underliggande psykiatriska störningar, näringsbrist och perifollikulär inflammation . Substans P är involverad i smärtupplevelsen genom nervändarna, och förändringar i produktionen och aktiviteten av substans P runt hårsäckarna kan vara ansvariga för smärtan och den brännande känslan . Hårfolliklar innerveras av icke-myeliniserade nervplexus som ligger runt hårfollikelstamcellerna. Dessa nervfibrer innehåller neuropeptider, däribland substans P (SP) och kalcitonin genrelaterad peptid (CGRP). Dessa neuropeptider spelar en viktig roll i regleringen av hårväxten och är förknippade med den neurogena inflammatoriska reaktionen. Perifollikulärt SP är också involverat i regleringen av hårväxten . En obalans i den toniska frisättningen av neuropeptider kan leda till att hårväxten hämmas. Cutrer et al. antog att kronisk aktivering av c-fibrerna, förutom att förmedla inflammatorisk smärta och follikelskador, kan minska SP- och CGRP-koncentrationerna vilket resulterar i förändrad peribulbar antigenpresentation och hämning av ytterligare hårväxt .

En annan förklaring kan vara en underliggande psykiatrisk störning. Man har funnit att 76 % av de personer som hade trikodyni hade psykopatiska tecken jämfört med 20 % i kontrollgruppen, vilket stöder denna idé. Forskare har observerat och spekulerat i att det finns ett samband mellan psykopatologiska fynd (t.ex. ångest) och trikodyni . År 2006 fann Gupta och Gupta att domningar och smärta är vanliga symtom på somatoform dissociation eller konverteringsreaktion . Kivanç et al. fann att trikodyni var förknippat med depression i gruppen med telogen alopeci och med tvångsmässig personlighetsstörning i gruppen med androgen alopeci . Denna idé är dock kontroversiell. Även om ökad frekvens av psykiatriska problem har rapporterats hos patienter med trikodyni har Ozturk et al. inte funnit något samband mellan trikodyni och depression eller ångest . I den här studien bestod patienterna med telogen alopeci av kontrollgruppen, och de kunde ha möjlighet att utvärdera endast trikodyspatienterna.

Neuropatisk smärta kan också vara förknippad med näringsbrister (Fe, B12, ferritin, zink, D-vitamin, E-vitamin). Näringsfaktorer påverkar håret direkt, och kosttillskott som innehåller B-komplex vitaminer kan påverka hårväxten . Näringsbrister har rapporterats vid andra kutana dysestesisyndrom. Till exempel kännetecknas glossodyni av en brännande känsla i tungan och munslemhinnan. Menopaus, psykogena störningar och näringsfaktorer har också föreslagits orsaka detta fenomen . Bevisnivån är dock mycket låg för att bekräfta denna näringshypotes för trikodyniapatienter .