Kategorisering av cerebral pares

Cerebral pares delas upp i olika typer för att beskriva hur en hjärnskada har påverkat den allmänna motoriken. Varje typ av cerebral pares kategoriseras med hjälp av två faktorer: typen av rörelseproblem och den eller de kroppsdelar som påverkas.

Typen av rörelseproblem som man ser hos en person med cerebral pares beror på hur allvarligt hjärnskadan har påverkat muskeltonen. Muskeltonus definieras som muskelns styrka och spänning.

Det finns två vanliga termer som används för att beskriva hur cerebral pares påverkar muskeltonus – hypotoni och hypertoni. Dessa är användbara för att bättre förstå vilka typer av cerebral pares som förekommer.

• Hypotoni: Låg muskeltonus som orsakar en förlust av styrka och fasthet, vilket resulterar i slappa muskler
• Hypertoni: Hög muskeltonus som orsakar stelhet och krampaktig rörelse, vilket resulterar i stela muskler

Spastisk cerebral pares

Spastisk cerebral pares är en av de vanligaste typerna av cerebral pares, och utgör 70-80 % av fallen. Personer med denna typ upplever ofta spasticitet och överdrivna eller ryckiga rörelser (hypertoni).

Spastisk cerebral pares orsakas av skador på hjärnans motoriska cortex, som styr frivilliga rörelser. Den orsakas också av skador på de pyramidala banorna, som hjälper till att vidarebefordra signaler till musklerna. Därför kallas spastisk cerebral pares ibland för ”pyramidal”.

Den motoriska hjärnbarken finns på båda sidor av hjärnan, och de pyramidala banorna förbinder varje sida av den motoriska hjärnbarken. Skador på den högra sidan av motorcortex orsakar rörelseproblem på den vänstra sidan av kroppen och vice versa.

S vanliga tecken och symtom på spastisk cerebral pares är bland annat:

• Abnormalt gångsätt
• Svaga reflexer
• Kontrakturer (permanent spända muskler eller leder)
• Stivhet i en del av kroppen

Atetoid cerebral pares

Omkring 10 % av de barn som har sjukdomen diagnostiseras med atetoid cerebral pares, eller icke-spastisk cerebral pares. Denna palsityp kallas även dyskinetisk cerebral pares.

Denna form kännetecknas av en blandning av hypotoni och hypertoni, vilket gör att muskeltonus fluktuerar. Det främsta kännetecknet för atetoid cerebral pares är ofrivilliga rörelser i ansiktet, bålen och lemmarna.

Denna typ av cerebral pares orsakas av skador på hjärnans basala ganglier och/eller lillhjärnan. Basalganglierna reglerar den frivilliga motoriken och ögonrörelsen. Cerebellum reglerar balans och koordination.

Athetoid cerebral pares anses vara extrapyramidal. De extrapyramidala banorna i hjärnan reglerar ofrivilliga reflexer och rörelser som signaleras av basalganglierna och lillhjärnan.

An vanliga symtom som förknippas med atetoid cerebral pares är bland annat:

• Svaga lemmar
• Problem med matning
• Problem med hållning
• Stela eller stela kroppar

Ataktisk cerebral pares

Ataxi är en typ av cerebral pares som orsakar problem med balans och koordination. Ataktisk cerebral pares utgör en liten andel av fallen. De med ataktisk CP har vanligtvis problem kring frivilliga rörelser.

Ataktisk cerebral pares skiljer sig från andra typer av cerebral pares eftersom den orsakas av skador på lillhjärnan. Cerebellum är den del av hjärnan som kontrollerar balans och koordination. Personer med ataktisk cerebral pares upplever ofta skakningar och minskad muskeltonus.

Andra vanliga symtom på ataktisk cerebral pares är bland annat:

• Svårt att tala
• Problem med djupseende
• Skakningar och skakningar
• Spridning av fötterna när man går

Mixed Cerebral Palsy

Ibland är skadorna på hjärnan under utveckling inte begränsade till en plats. Det är möjligt för ett barn att utveckla olika typer av cerebral pares som orsakas av flera områden med hjärnskador.

När ett barn visar symtom på flera typer av cerebral pares anses det vara blandad cerebral pares. Denna diagnos utgör mindre än 10 % av alla fall av cerebral pares.

Den vanligaste diagnosen blandad cerebral pares är en kombination av spastisk och atetoid cerebral pares. Föräldrar och vårdgivare uppmuntras att uppsöka specialister på cerebral pares om de misstänker att mer än en typ av cerebral pares föreligger.

Rörelseproblemens lokalisering

Rörelseproblemens lokalisering är relaterad till lokaliseringen av en hjärnskada och kan avgöra vilken typ av cerebral pares ditt barn har.

• Monoplegi inträffar när endast en lemens rörelse är påverkad. Den förekommer vanligtvis i armen eller benet. Denna typ av rörelseproblem är mycket sällsynt.
• Diplegi påverkar två lemmar, vilket vanligtvis är benen. Ofta har personer med diplegi även milda rörelseproblem i överkroppen. Hos personer med cerebral pares är diplegi ofta resultatet av en för tidig födsel.
• Hemiplegi påverkar en hel sida av kroppen. Armen är vanligen mer påverkad än andra lemmar och kännetecknas av en stel böjd handled eller armbåge. Vissa personer med hemiplegi kan inte använda den drabbade handen. Prenatal blödning i hjärnan kan orsaka hemiplegi.
• Triplegi uppstår när tre lemmar påverkas. Detta kan inträffa om båda benen och en arm har påverkade rörelser.
• Quadriplegi påverkar alla fyra lemmar, men benen påverkas i allmänhet värre än armarna. Det kan också finnas begränsad kontroll över ansiktsmusklerna.
• Dubbel hemiplegi inträffar när alla fyra lemmar är påverkade, men en sida är mer påverkad än den andra.

Bestämma typen av cerebral pares

Om du misstänker att ditt barn kan ha utvecklat cerebral pares är det viktigt att träffa en sjukvårdspersonal och få en korrekt diagnos för att kunna börja behandla ditt barns symtom.

När ett barn diagnostiseras med cerebral pares omfattar diagnosen hjärnskadan och rörelseproblemet. En diagnos för cerebral pares kan till exempel vara ”spastisk diplegi” eller ”atetoid quadriplegi”.

För att lära dig mer om de olika typerna av cerebral pares och hur du får en korrekt diagnos kan du ladda ner vår kostnadsfria Cerebral Palsy Guide. Där hittar du djupgående information för barn och föräldrar till ett barn med cerebral pares.