Polyartikulär, pauciartikulär och systemisk juvenil idiopatisk artrit

American College of Rheumatology har tre klassificeringar för juvenil idiopatisk artrit. Klassificeringarna görs utifrån antalet inblandade leder, symtomen och förekomsten eller frånvaron av vissa antikroppar i blodet. (Antikroppar är speciella proteiner som tillverkas av immunsystemet.) Dessa ACR-klassificeringar hjälper läkaren att avgöra hur sjukdomen kommer att utvecklas.

• Pauciartikulär: Pauciartikulärt (paw-see-are-tick-you-lar) innebär att 4 eller färre leder är drabbade. Pauciartikulär är den vanligaste formen av JIA; ungefär hälften av alla barn med JIA har denna typ. Pauciartikulär sjukdom drabbar vanligtvis stora leder, till exempel knäna. Flickor under 8 år har störst sannolikhet att utveckla denna typ av JIA.
  Vissa barn har speciella proteiner i blodet som kallas antinukleära antikroppar (ANA). Ögonsjukdom drabbar cirka 20 till 30 % av barnen med pauciartikulär JIA. Upp till 80 % av dem med ögonsjukdom testar också positivt för ANA, och sjukdomen tenderar att utvecklas vid särskilt tidig ålder hos dessa barn. Regelbundna undersökningar av en ögonläkare (en läkare som specialiserar sig på ögonsjukdomar) är nödvändiga för att förebygga allvarliga ögonproblem som irit (inflammation i iris) eller uveit (inflammation i det inre ögat, uvea).
  Många barn med pauciartikulär sjukdom växer bort från artrit i vuxen ålder, även om ögonproblem kan fortsätta och ledsymtom kan återkomma hos vissa.

• Polyartikulärt: Ungefär 30 % av alla barn med JIA har polyartikulär sjukdom. Vid polyartikulär sjukdom påverkas 5 eller fler leder. De små lederna, t.ex. i händer och fötter, är oftast drabbade, men sjukdomen kan även drabba stora leder. Polyartikulär JIA är ofta symmetrisk, det vill säga den drabbar samma led på båda sidor av kroppen.
  Vissa barn med polyartikulär sjukdom har en speciell typ av antikropp i blodet som kallas IgM reumatoid faktor (RF). Dessa barn har ofta en svårare form av sjukdomen, som läkare anser vara densamma som reumatoid artrit hos vuxna.

• Systemisk: Förutom ledsvullnad kännetecknas den systemiska formen av JIA (som du kanske hör kallas systemisk juvenil idiopatisk artrit eller SJIA) av feber och ett ljusrosa utslag och kan även påverka inre organ som hjärta, lever, mjälte och lymfkörtlar. Läkare kallar den ibland för Stills sjukdom. Nästan alla barn med denna typ av JIA testar negativt för både RF och ANA. Den systemiska formen drabbar 20 procent av alla barn med JIA. En liten andel av dessa barn utvecklar artrit i många leder och kan få svår artrit som fortsätter in i vuxen ålder.

En grupp i Europa, European League Against Rheumatism (eller EULAR), har något annorlunda klassificeringar. De har föreslagit namnet juvenil kronisk artrit (jämfört med ACR-namnet juvenil idiopatisk artrit) som allmänt namn på sjukdomen.

Den största skillnaden mellan ACR:s och EULAR:s kriterier är att EULAR inkluderar subtyper baserade på förekomsten eller frånvaron av reumatoid faktor (RF). De har till exempel en typ ”polyartikulär juvenil artrit – reumatoidfaktor positiv” samt en ”polyartikulär juvenil idiopatisk artrit – reumatoidfaktor negativ”.”

EULAR:s kritieria för juvenil kronisk artrit (eller juvenil idiopatisk artrit) omfattar även juvenil ankyloserande spondylit och juvenil psoriasisartrit.

Notera: Juvenil idiopatisk artrit (JIA) kallades tidigare för Juvenil reumatoid artrit (JRA).