Kardiell ischemi avser brist på blodflöde och syre till hjärtmuskeln.

Kardiell ischemi inträffar när en artär blir förträngd eller blockerad under en kortare tid, vilket förhindrar att syrerikt blod når hjärtat. Om ischemin är allvarlig eller varar för länge kan den orsaka en hjärtinfarkt (myokardinfarkt) och kan leda till att hjärtvävnaden dör. I de flesta fall orsakar en tillfällig blodbrist till hjärtat smärtan vid angina pectoris. Men i andra fall finns det ingen smärta. Dessa fall kallas tyst ischemi.

Sidig ischemi kan också störa hjärtats rytm. Onormala rytmer som ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer kan störa hjärtats pumpförmåga och kan orsaka svimning eller till och med plötslig hjärtdöd.

Hur vanligt är tyst ischemi och vem är i riskzonen?

American Heart Association uppskattar att 3 till 4 miljoner amerikaner har episoder av tyst ischemi. Personer som har haft tidigare hjärtinfarkter eller som har diabetes löper särskild risk att utveckla tyst ischemi. Hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati) som orsakas av tyst ischemi är en av de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt i USA.

De viktigaste riskfaktorerna är

• Förra hjärtinfarkter.
• Koronarkärlssjukdom.
• Diabetes.
• Högt blodtryck (hypertoni).
• Anomalier i kranskärlen (CAA).
• Rökning.
• Fetma.
• Kardiomyopati.
• Alkohol- och drogmissbruk.

Vad är symtomen på tyst ischemi?

Sidig ischemi har inga symtom. Men forskare har funnit att om du har episoder av märkbar bröstsmärta kan du också ha episoder av tyst ischemi.

Hur diagnostiseras tyst ischemi?

Följande tester kan användas för att diagnostisera tyst ischemi:

• Ett ansträngningsstress-test kan visa blodflödet genom kranskärlen som svar på träning.
• Holterövervakning registrerar din hjärtfrekvens och rytm under en 24-timmarsperiod (eller längre) så att läkarna kan se om du har haft episoder av tyst ischemi.

Hur behandlas ischemi?

Behandlingen av ischemi liknar den för alla former av kardiovaskulära sjukdomar och börjar vanligtvis med följande livsstilsförändringar:

• Om du röker, sluta röka.
• Kontrollera högt blodtryck, kolesterol och diabetes.
• Begränsar hur mycket alkohol du dricker.
• Anta hälsosamma matvanor.
• Starta ett träningsprogram som har godkänts av din läkare.

Läkemedel och kirurgi

Målen med behandlingen är bland annat att förbättra blodflödet till hjärtat och minska hjärtats behov av syre. Din läkare kan ge dig aspirin, antikoagulantia eller andra blodförtunnande medel för att förhindra att blodproppar bildas. Syre kan ges för att öka syrehalten i det blod som fortfarande strömmar genom ditt hjärta. Smärtstillande medel kan användas mot smärta.

Vissa patienter tar läkemedel som sänker hjärtfrekvensen, öppnar och slappnar av blodkärlen och på annat sätt minskar belastningen på hjärtat. De flesta patienter svarar bra på dessa läkemedel. De som inte svarar bra kan behöva en perkutan kranskärlsintervention (PCI) som ballongangioplastik, kranskärlsbypassoperation eller ett liknande förfarande.