Behandling av kroniskt trötthetssyndrom är en mycket individuell sak, baserad på varje patients symtom och svar på olika behandlingar.

Hur du beskriver dina symtom på kroniskt trötthetssyndrom kommer ofta att styra din behandlingsplan. ”Mycket har att göra med hur patienterna svarar på frågorna”, förklarar Morris Papernik, MD, privatpraktiserande läkare vid ProHealth Physicians Group i Glastonbury, Conn. och medlem av U.S. Department of Health and Human Services Chronic Fatigue Syndrome Advisory Committee. ”Det är det som vi hela tiden säger till läkarexperter och läkarstudenter – det är inte en vetenskap som en kokbok här. Vi har att göra med en sjukdom som är något nebulös. Du måste utöva medicinens konst.”

Den beskrivning som en patient ger av sina sömn- och trötthetsproblem kan till exempel hjälpa till att styra rekommendationerna för behandling av kronisk trötthet. ”Om en patient klagar på trötthet och brist på energi säger man: ’Berätta om din sömn’. Kanske är det inte sömnen som är problemet – det kan vara energin på dagen”, säger dr Papernik. Behandlingar för att öka dagsenergin är annorlunda än de som används för att lindra sömnstörningar.

Möjligheter till behandling av kronisk trötthet

Av de behandlingar som kan vara till hjälp för patienter med symtom på kronisk trötthet finns dessa läkemedelsklasser:

• Andepressiva medel och bensodiazepiner. Även om inte alla med kroniskt trötthetssyndrom är deprimerade kan vissa antidepressiva läkemedel hjälpa till att lindra trötthet, smärta och störd sömn. Cymbalta (duloxetin HCI) är ett av de mest förskrivna antidepressiva läkemedlen, följt av Effexor (venlafaxin). Bensodiazepinet Klonopin (klonazepam) kan också användas för att hjälpa människor att sova på natten.
• Antikonvulsiva medel. Av oklara skäl kan läkemedel som vanligtvis används för att förebygga kramper ibland hjälpa personer med CFS. Lyrica (pregabalin) kan förskrivas, särskilt till patienter som också har fibromyalgisk smärta. Lyrica har visat sig minska smärta och fysiskt obehag hos dessa patienter.
• Sköldkörtelmediciner. Sköldkörtelbehandlingar kan komplettera andra behandlingar för personer som inte svarar som förväntat, särskilt om sköldkörtelhormonnivåerna är gränsvärden. ”Många gånger lägger vi till sköldkörtelpiller till blandningen om patienterna inte får det svar vi söker”, säger Papernik.
• Stimulantia. Provigil (modafinil) eller Nuvigil (armodafinil) kan förskrivas för att öka vakenheten på dagen. ”Vissa människor går så långt att de använder amfetamin”, säger Papernik, även om han inte rekommenderar detta tillvägagångssätt under en längre period.
• Smärtmedicin. För patienter som upplever svår huvudvärk, ledvärk eller annan smärta som inte hanteras med andra behandlingar kan smärtstillande läkemedel lindra dessa symtom.

Möjligheten av en koppling mellan ett virus som kallas XMRV och kroniskt trötthetssyndrom kan få patienter att söka en typ av behandling som kallas antiretroviral terapi. XMRV klassificeras som ett retrovirus, vilket innebär att infektion med det kan göra det möjligt för andra, tidigare vilande (inaktiva) virus i kroppen att reaktiveras. Humant immunbristvirus (HIV) är det mest kända retroviruset, och de antiretrovirala läkemedel som finns på marknaden är inriktade på behandling av HIV, inte XMRV.

Papernik varnar för tillvägagångssättet med retroviral behandling eftersom det inte finns något test som på ett tillförlitligt sätt kan visa om man har XMRV och eftersom dess roll i CFS är oklar. Nuvarande antiretrovirala läkemedel har många starka biverkningar som gör dem olämpliga för behandling av obevisad XMRV-infektion.

Alternativa behandlingar för kroniskt trötthetssyndrom

Du kanske hör mycket om vitaminbehandling och andra typer av växtbaserade kosttillskott som sägs lindra kroniska trötthetssymptom. Men, säger Papernik, de enda alternativa behandlingar för kroniskt trötthetssyndrom som har visat sig fungera bättre än placebo är:

• CoQ10 (koenzym Q10), 100 milligram (mg) tre gånger om dagen
• NADH (nikotinamid adenin dinukleotid), 5 mg två gånger om dagen
• SAM-E, 200 till 400 mg två gånger om dagen

Många CFS-patienter försöker sig på akupunktur, valerianrot, aloe vera och magnesium, säger Papernik. Även om det inte finns några data som stöder dessa behandlingar, påpekar Papernik att de förmodligen inte orsakar någon skada.

Ett ord av försiktighet om behandling av kronisk trötthet

Förseningen av ett standardiserat tillvägagångssätt för behandling av kronisk trötthet innebär att patienterna kan stöta på annonser från företag som hävdar att de har en produkt som hjälper till att lindra symtomen på kronisk trötthet, liksom behandlare som lovar ett snabbt botemedel. I motsatt ände av spektrumet kan CFS-patienter stöta på läkare som inte tar deras symtom på allvar. Papernik råder patienterna att vara försiktiga när de väljer en behandlingsmetod. Han varnar patienterna för att undvika läkare som:

• Inte verkar lyssna på din beskrivning av dina symtom på kronisk trötthet – en storlek passar inte alla i CFS-världen
• Säger att din upplevelse bara finns i huvudet och vill hänvisa dig till en psykiatriker
• Är intresserade av att sälja dig en rad vitaminer som erbjuds på deras mottagning
• Pushar intravenöst vitamin, antibiotika, eller svampdödande behandlingar, som inte har visat sig fungera bättre än placebo

Håll dig i minnet att hitta rätt läkare och kommunikation är nycklarna till en framgångsrik behandling av kroniskt trötthetssyndrom – och det innebär att du måste kommunicera öppet och tydligt med din läkare om symtom, biverkningar och alla traditionella eller alternativa medicinska alternativ som du använder.

• CFS Basics
• Se alla artiklar om kroniskt trötthetssyndrom