Hur fungerar en Medicare Advantage Plan?
Men medan Original Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram, erbjuds Medicare Advantage planer av privata försäkringsbolag. Privata försäkringsbolag ingår avtal med Medicare om att tillhandahålla Medicare Advantage planer, som ibland kallas Medicare Part C.
Medicare Advantage planer kombinerar din del A (sjukhusförsäkring) med din del B (sjukförsäkring) i en och samma försäkring. Många Medicare Advantage-planer omfattar även receptbelagda läkemedel, så du kan använda din försäkring för att få tillgång till märkes- och generiska läkemedel.
Medicare betalar varje månad ett fastställt belopp till din Medicare Advantage-plan. Men du kan behöva betala en avgift för din plan, beroende på vilka alternativ du väljer. Det finns vanligtvis fyra typer att välja mellan:
- Health maintenance organization (HMO) När du är med i en HMO-plan måste du vanligtvis hålla dig inom nätverket, vilket innebär att du bara kan gå till läkare och vårdgivare som har avtal med ditt försäkringsbolag. De enda undantagen är om du står inför en allvarlig nödsituation, behöver akutvård utanför området eller dialys utanför området. Om du behöver träffa en specialist måste du få en remiss till en sådan från din primärvårdsläkare.
- Preferred provider organization (PPO) Med en PPO betalar du mindre om du träffar läkare och vårdgivare som ingår i ditt nätverk. Du kan välja att träffa läkare utanför ditt nätverk, men då täcker försäkringen en mindre del av kostnaden. I de flesta fall behöver du ingen remiss innan du träffar en specialist.
- Privat avgiftsbelagd tjänst (PFFS) Med en PFFS kan du gå till en vårdgivare som har gått med på att acceptera planens betalningsvillkor och behandla dig. Vissa PFFS-planer har leverantörer inom nätverket, men du kan också välja att träffa leverantörer utanför nätverket.
- Planer för särskilda behov (SNP) SNP är planer för personer med specifika sjukdomar eller egenskaper. Du kan vanligtvis bara få vård från vårdgivare inom planens nätverk, utom i nödsituationer.
Vissa Medicare Advantage-planer betalar en del av eller hela din Medicare Part B-premie, och har kanske ingen egen premie. Enligt Centers for Medicare and Medicaid Services förväntades den genomsnittliga premien för Medicare Advantage-planer sjunka från 26,87 dollar 2019 till cirka 23 dollar 2020.
Välja en Medicare Advantage Plan
Om du bestämmer dig för att en Medicare Advantage Plan är rätt för dig kan du använda Medicares planfinderverktyg för att söka efter tillgängliga täckningsalternativ, jämföra planer och ansöka online.
Planfinderverktyget kan användas på din dator, smarttelefon eller surfplatta. Om du skapar ett konto kan du lägga till vilka mediciner du tar för närvarande för att få mer personliga planuppskattningar. Med läkemedelslistan kan du jämföra vad dina mediciner skulle kosta i olika planer så att du kan fatta ett välgrundat beslut innan du ansöker om en viss plan.
För Medicare Advantage-planer kan du med hjälp av verktyget för att hitta en plan snabbt se vilka extra förmåner som erbjuds. Om du letar efter planer som har vissa förmåner, t.ex. stöd i hemmet eller vårdgivare, kan du använda filtren för att begränsa din sökning.
Använd planfinder för att jämföra Medicare Advantage-planer.