Måndag. Hubby tvättade ut en tygliknande ärm när antingen vattentrycket blåste ut den ur hans hand eller staven kom ut ur änden och skar upp hans finger när hans finger gick framför en 4000psi högtryckstvätt.

Om det blåste upp hans finger var inte huvudproblemet. Den tvingade in luft och smutsigt vatten i hans finger och det blåste omedelbart upp hans finger i storlek och blev sedan blått.

Vi var på akutmottagningen inom 10 minuter. Vi satt i väntrummet i över sex timmar. De sa dock att de slog rekord med 17 akutmottagningar inom en timme. Svullnaden gick ner lite, men när den började komma tillbaka tog vi oss äntligen till ett rum där vi fick reda på att högtrycksvattenskador kan orsaka kompartmentsyndrom och att de ofta är värre än de ser ut. Vi läste att vi skulle söka omedelbar läkarvård och att nästan 30 procent av dessa högtrycksvattenskador slutar med amputation och att det verkligen är värre än det ser ut. Medan han satt så länge i väntrummet önskade han att han hade pressat det direkt när det hände och hällt lite peroxid över det. Det, eller haft handskar eller köpt en ny ärm. Fast hans högtryckstvätt kommer att skriva fungerar i betong så jag är inte säker på att handskar skulle ha hjälpt helt och hållet.

Efter flera timmar gjorde de röntgenbilder och sa att han hade subkutan luft och vatten instängd inuti. Japp, jag slår vad om att det var därför hans finger omedelbart blev så stort att det kändes som om det bara skulle spricka upp huden och brista. Jag har inga bilder från den första timmen efter olyckan. Vi åkte iväg utan rätt skor, telefoner, handväska osv. Efter en timme när de äntligen kom med en ispåse till honom gick jag hem för att hämta de saker jag behövde och en torr tröja till honom eftersom han darrade. När vi såg det fullpackade väntrummet på Pardee gick jag upp och frågade om akutmottagningen skulle vara snabbare, men de sa att de skulle skicka honom direkt tillbaka dit. Det fanns knappt tillräckligt med stolar och vi hörde flera personer som hade skickats från Urgent Care med kräkpåsar. Inte som om vi verkligen ville bli sjuka av att sitta där så länge. Vi försökte att inte röra någonting och använda desinfektionsmedel. När han föll ner från taket och bröt revben och ryggkotor slog hans rumpa knappt mot stolsitsen innan de såg honom. Jag sa till honom att vi borde gå upp igen och säga att han föll från ett tak och att hans finger på vägen ner hamnade framför högtryckstvätten för att se om de skulle titta på det tidigare. Urgent Care hanterade den smutsiga nagel punktering skulle genom ett finger i 2017 utan problem så jag vet inte vad de kan och inte kan göra. Jag vet datumet eftersom de ville veta när hans senaste stelkrampsspruta var. Som om alla behöver dem någon gång i livet?

Avdelningsläkaren Lloyd sa att hon skulle kalla in en handkirurg. De kallade in en ortopedisk kirurg, dr Lavigne. Läkaren tryckte på och bestämde sig för att lämna snittet öppet. Han sade att om det inte hade börjat minska i storlek eller om han hade använt ett rengöringsmedel i högtryckstvätten skulle de ha spänt upp det på en gång för att släppa trycket och rengöra det utan att vänta och titta på.

Läkaren sa åt honom att försöka böja det och arbeta ut vätskan och luften, de rengjorde det aldrig med något annat än saltlösning, lindade in det och skickade hem honom. Dr Lavigne ringde tills han fick oss och sa att han behövde antibiotika och ringde in några. Hubby har celiaki så han var inte glad över att få riva upp sin tarm, men han ville inte heller förlora sitt finger. Vi vet också att det finns många läkare och människor som överanvänder och missbrukar antibiotika och tar dem ofta, för virus, förkylningar och som en försiktighetsåtgärd när de inte behövs. Överanvändning och missbruk kan orsaka superbakterier, resistens, C-Dif, kolit och många andra biverkningar.

Då på tisdagen hade han feber, köttet kom ut ur hålet och hade vitt på sig, rodnaden flyttade sig ner på ovansidan av handen och han hade stickande smärtor i handen – men återigen gick han till jobbet den morgonen men slutade när det kändes och såg värre ut. Läkaren sa att han skulle komma förbi och låta honom titta. Han sa att det fortfarande var okej att bara titta. Han bokade en tid på onsdag morgon.

Mötet med kameraklubben inföll på tisdag. Jag tänkte inte gå dit, men han gick till jobbet på morgonen och läkaren sa att det såg okej ut. På något sätt låste jag in mina nycklar i bilen när jag lade in avtrycken och var tvungen att ringa honom klockan nio på kvällen för att han skulle komma med vår andra uppsättning nycklar. Jag trodde inte att min bil skulle tillåta det, men det visade sig att jag hade fel. Vilken timing jag har.

Onsdag morgon hade han en röd linje med en bula i slutet på baksidan av fingret, mer rodnad, smärta och svullnad i handflatan. Dr Lavigne sa att han behövde opereras på eftermiddagen och att han skulle vara på sjukhuset vid middagstid. Läkaren sa att det skulle bli en övernattning för att hantera smärtan.

När vi kom hem satte hans tjurskalliga jag tillbaka däcket på traktorn strax före hans operation i onsdags trots att han hade två vänner som erbjöd sig att göra de saker som han inte trodde att jag inte kunde göra. Han sa att jag inte kunde lyfta däcket men lät mig aldrig försöka. Jag höll på att packa ihop vattenslangen och högtryckstvätten som fortfarande var ute och tittade över och såg att han hade gjort det. En envis man!

Vi kom dit vid middagstid, strax efter att de tagit oss tillbaka till pre-op. Strax före klockan 15 tog de honom tillbaka till operationssalen. Strax före klockan 16 sa de att han har ett hål där huden hade slitits upp och att mer av hans fingers döda vävnad måste avlägsnas, vilket lämnar ett hål vid den leden som han sa skulle behöva packas och spolas av hemsjukvården. Läkaren skar ett sicksackmönster och spolade med antibiotika, död nekrotisk vävnad och grusliknande skräp avlägsnades.

Han hade en full fickan full, ungefär 2″ lång, men hotet om kompartmentsyndromet har försvunnit. Nu är det nerv, infektion, smärtlindring och läkning på rätt sätt med fullständig användning som är det viktigaste i våra böner. Han klarade sig bra under narkos. De skickade iväg en odling för att se till att han får det bästa antibiotikumet för den specifika bakterien. Vi hoppas att hans celiakiska tarm kan återhämta sig från all antibiotika, särskilt eftersom hans finger blev infekterat trots att han stod på dem.

Sjuksköterskan på uppvaket sa att det var upp till oss om han skulle stanna i upp till 23 timmar eller åka hem. Han valde att åka hem.

Den 4-6 timmar långa nervblockeringen avtog före kl. 19.00 och han hade mer smärta än i måndags fram till omkring kl. 01.00 på natten. Alla hans fingrar gör ont och är kalla. Vi gissar att det beror på att han hade en tourniquet på armen under operationen eller på att han hanterade nerverna. Det låter som en lång återhämtning med packning, spolning, begränsad användning och att hålla den upphöjd och isad under de kommande veckorna.

När vi lämnade återhämtningen stannade vi på vägen hem för att hämta recepten. De var inte färdiga. De sa att det skulle ta ytterligare 30 minuter. Jag tog med mig hubby hem och åkte direkt tillbaka. Det gjorde så ont även om han tog en smärtstillande medicin så fort jag kom hem med den och vi gick och la oss tidigt. Tuff natt! Vi fick åtminstone lite sömn (mellan varje 4 timmars smärtstillande piller) när vår granne slutade klippa och hans hundar slutade skälla efter 22:00.

Nu brukar vi sätta våra telefoner på automatisk DND men vi ville använda det enklare larmet på hubbies telefon för att be Siri att väcka oss. Alla våra vänner vet att vi går och lägger oss tidigt även när inget är fel. Efter några nyhetsmeddelanden och sedan ett sms efter 21.00 från hans kiropraktor som ville veta om han fått sitt mejl när vi försökte sova och låta hans smärtstillande medicin verka, satte han den på DND igen och jag ställde in det gammaldags väckarklockan.

Han berättade för mig på torsdagsmorgonen att mellan kl. 19.00 och 01.00 hade han faktiskt önskat att de hade amputerat fingret eller att han hade stannat kvar på sjukhuset så att de hade kunnat hantera smärtan bättre. Det erbjöds. Han sa att han ville åka hem, men när hon frågade så fungerade hans nervblockering fortfarande.

Med det andra smärtstillande pillret började han klia överallt. Smärtmedicinen skulle ha bytts ut till en som han tolererade bättre. När jag kom hem med receptet och insåg att de hade fyllt det med fel original men han hade redan ont så han tog det istället för att vänta på att jag skulle gå tillbaka till Walgreens. Jag borde ha kollat innan jag betalade. Han hade några smärtstillande tabletter kvar som han kan ta från sitt fall från taket (för ca 9 år sedan) där han bröt kotan och revbenen, som han visste inte fick honom att klia. Jag ringde sjukhuset klockan 2 på natten för att fråga hur länge det ena pillret måste vara borta från hans system innan han kunde byta till det andra och de var INTE till någon hjälp alls! Jag hoppas att vi kan göra att få och hålla oss bättre före smärtan. Läkarassistenten ringde tillbaka och sa att han bara skulle ta Benadryl tillsammans med smärttabletten.

Två saker till. När jag ringde vår försäkring för att få ett förhandsgodkännande kl 11 på onsdag för middagsoperationen sa de att det kan ta 7 dagar för godkännande. Till råga på allt började vårt kylskåp brumma högt igen med den ”reparerade” ismaskinen som frusit fast igen. Jag tror att tupplurar står på schemat tillsammans med en anständig middag.

Fredag gick han på uppföljning. Fickan var hela vägen till benet. Han måste spola dagligen med Dakin som är en blekningslösning. Doc sa ursprungligen att han var tvungen att packa hålet men sa att han kunde *självklart* spola.

Avpacka gasbindan var värre än han trodde att det skulle vara men blekmedelsspolningen var inte så illa som han hade förväntat. Det är förvånande att det inte bränner (säger han) som man skulle kunna tro när man sätter en utspädd bleklösning i ett fingerhål som går till benet.

Lördagsmorgon är änden av hans finger fortfarande delvis domnad, han kan se om det trycks på det men det känns mer som ett tryck än en beröring. Läkaren sa att fickan var under nerv och senor hela vägen till benet så vi hoppas att det bara är nerver som har blivit traumatiserade och att han får tillbaka känslan. Jag hoppas att det var rätt beslut att inte packa den, även om han egentligen inte ville ha en packning. Hålet är mindre, så tillgången till att spola in i den stora fickan är mindre. Han fick en stor cysta bortopererad som tonåring som fick öppnas igen när den stängdes kirurgiskt och läkte först utvändigt i stället för inifrån och ut och sedan packades, vilket köpte mycket mer läkningstid. Den här läkaren stängde inte hålet så att det kunde fortsätta att dräneras och spolningen är till för att hålla infektionen borta och jag tror att han sa att det var för att hjälpa till att läka på rätt sätt. Han kan inte ens tvätta sina händer med vatten. Tvål och sedan antingen peroxid eller steril koksaltlösning av hela handen, inte bara fingret.

Det är fantastiskt med två uppsättningar öron, som verkligen försöker vara uppmärksamma, lyssna och träna om, och vad vi inte kan komma ihåg. Jag var tvungen att ta tillbaka den förbaskade sprutan med nålen och få dem att visa mig hur man tar ut nålen för att fästa den fina änden på den stora sprutan utan nål. De gav oss en annan sort så det kanske inte bara var vi. Men å andra sidan hatar jag nålar och var inte riktigt bekväm med att pilla med den första sprutan för att försöka lista ut det. Den nya sorten är bättre. Man trycker bara på en knapp och nåldelen går tillbaka in i handtaget så att man lätt kan få bort den ände vi behövde.

Han är nere på bara paracetaminophen för det mesta. Han kan inte ta NSAID-preparat tillsammans med antibiotikan. Vi lägger fortfarande is, kontrollerar fortfarande att han har en fyllning på nageln, håller den fortfarande upphöjd och torr och ber fortfarande. Irrigering 1- 2x per dag. Hans system känner av effekterna av antibiotikan.

Hans finger värker och får en hjärtklappning i det, men han har för det mesta bara skarp skjutande smärta nu om det blir stött eller om han oavsiktligt försöker räta upp det. Han har dock några skjutande smärtor i knogen på handen idag. Tyvärr har jag skadat honom mer än en gång när jag har skött den trots att jag gör mitt bästa för att inte göra det.

Den goda nyheten är att han inte har någon ökad rodnad på ovansidan eller i handflatan. Läkaren sa att den förmodligen fortfarande skulle få en viss färg bara på grund av hur mycket han var tvungen att göra för att rensa ut överallt där högtrycket satte in saker och orsakade skador. Läkaren använde något som kunde titta i fingret när det hjälpte till att spänna tillbaka det och sa att han kom till en linje (jag tror på sidan) som vattentrycket inte hade skadat och han sa att det inte sträckte sig in i knogeln, vad man nu kallar den som finns i handen vid basen av fingret.

Tyler är alltid så hjälpsam. Han försöker komma åt blekmedelslukten, påminner oss om att vi har en katt varje gång vi reser oss upp, till och med mitt i natten genom att eskortera oss mellan benen och gnälla för att bli hållna och klappade. Viktigast av allt är att han vill ligga i ett knä och känner att hans närvaro, riktigt, riktigt nära närvaro, är precis vad doktorn beställde.

Så inga fler uppdateringar på ett tag. Vi ber bara om att infektion eller läkning utifrån och in inte sker, och att det inte blir någon bestående nervskada eller förändring av hans grepp. Jag beställde ett paket silikonringar för att se om de är bättre än hans guldband.

Även om akuten inte verkade veta hur viktigt det är med snabb uppmärksamhet är detta en vanligare skada än man kan tro. Hubby vet bättre, men det var meningen att staven skulle stanna i ärmen som han tvättade. Vi läste om två pojkar som den ena tryckte på avtryckaren och träffade sin bror i munnen. Jag hoppas att det inte var en kommersiell 4000psi högtryckstvätt. Jag kan inte ens föreställa mig den återhämtningen. Jag är förvånad över att inte fler barn, husdjur och arbetare skadas av högtryckstvättar.

Här är en del av vad vi har lärt oss:

• Vi har vänner och familj som har gått in och frågat vad de kan göra och en hel del böner pågår, vilket betyder så mycket. Erbjudanden om hjälp omfattade allt från att sätta ihop traktorn igen, slåtter, trädgårdsarbete, uträtta ärenden eller bara öppna erbjudanden om hjälp. Vi uppskattar var och en av er!
• Vi älskar Amazon Prime som ger oss saker nästa dag efter att vi upptäckte att vi behövde dem utan att behöva åka runt och leta efter dem. (Tack mamma)
• Umbrellapåsar är ganska bra handskydd om du kombinerar dem med ett bandage och ett hårband, men trycket på utsidan lossnar så se upp med dina handdukar. Jag kanske försöker med grönsakspåsar från livsmedelsbutiker.
• Tandtråd hjälper verkligen till att få bort en fastbränd vigselring och silikonpåsarna är förmodligen ett bättre val för personer i hubbens bransch.
• De fingerformade ispackningarna är ett skämt. Han kommer att vara läkt innan hans finger går igenom den stora och inte ens min lillfinger får plats genom den lilla uppsättningen.
• Att skära ut det lindade skadade fingret ur en handske gör att man inte fryser de ubindade fingrarna lika mycket medan man väntar på att ispåsen ska ta sig igenom bandaget.
• Ingen här i närheten har Dakin eller Adaptic eller Coban av samma kvalitet som de använder på akuten
• För att hålla en spruta med Dakin upprätt och försöka få ut luften bör man bära skyddsglasögon när vätskan sprutar ut innan den når luftbubblan.
• Walmart har VÄLDIGT bättre priser på recept än Walgreens och alla oavsett försäkring kan använda GoodRx.
• Någon borde verkligen göra en smärtstillande medicin som varar hela natten.
• Om du har en nervblockering, bestäm dig inte för att du är okej att gå hem innan den avtar.
• Ta en smärtstillande tablett innan de packar upp gasbindan från ett djupt hål som bara fortsätter att komma ut så länge att man undrar hur stor fickan var och hur de fick in allt där.
• Dr Levign går utöver den normala vården.
• De anser att klåda är en biverkning och inte en allergisk reaktion.
• och viktigast av allt, köp en ny traktorärm eller ta åtminstone på dig läderhandskar ifall staven glider ur ärmen och piskar över en kroppsdel.

7-2-19 UPDATE.
Mycket hjälp är jag på gården. Fick bara klippta framsidan innan remmen gick sönder på gräsklipparen. Hoppas att skottgräsklipparen fortfarande startar i eftermiddag så att jag åtminstone kan slå ner sidogården efter några andra ärenden och det är torrt.

Han har uppföljning i morgon. Hålet stängde sig faktiskt på utsidan dagen efter att packningen avlägsnats. Hoppas att hålet på insidan också läker. Han har stickande smärtor i handen och armen, hans mage är en enda röra av antibiotikan. Det har inte funnits någon mer rodnad eller svullnad i hans finger eller hand. Hålet har en liten vit kant men ser inte ut som puss eller infektion för oss. Han har släppt på isen lite men håller den fortfarande upphöjd och torr. Han försöker böja och räta ut det men det vill helt enkelt inte, plus att det gör ont och skickar tillbaka hjärtslag i det.

Vi hoppas att det inte behöver öppnas igen och packas för att läka inifrån och ut, och jag är säker på att han blir glad när han kan duscha och få vatten på handen i stället för bara steril koksaltlösning, peroxid, tvål och Dakin blekmedel.

I onsdags den 5:e tog de ut stygnen. De sa att det kan dröja ett tag innan den skjutande nervsmärtan slutar att gå upp i finger, hand och arm, och att känslan kommer tillbaka i slutet av hans långfinger. Han sa att han skulle böja och räta upp det så mycket som möjligt, även om han behöver den andra handen för att göra det… vilket han gör. Han måste hålla det torrt (inget vatten alls) bandagerat och fortsätta med Dakin-rengöring tills det har läkt helt och hållet. Han sa att han skulle komma tillbaka om en vecka och att de skulle börja med sjukgymnastik för att få tillbaka rörelsen i fingret. Jag vet att han kommer att göra sitt bästa för att få tillbaka rörelsen och inte göra PT.

Till alla som har erbjudit sig att hjälpa till. Han verkar ha en oförmåga att delegera. Han kan inte sätta tillbaka remmen eller remskivan på gräsklipparen men han tog över skottgräsklipparen och lät mig inte göra det. Han brydde sig inte heller om hur jag drog ut slangen eller vattnade i trädgården. Det där talesättet om att om man vill att något ska göras rätt måste man göra det själv verkar vara inpräntat i honom. Han är ute i trädgården nu när jag skriver, förmodligen för att plocka allt som är färdigt. När han klippte höll han den upphöjd genom att fästa den i skjortfickan. #StubbornMan

Han har verkligen försökt räta ut och böja sitt finger, men det kräver att han använder sin andra hand. Han kan göra den bedjande ställningen med armbågarna uppåt utan problem. Hans finger ser faktiskt mer blåslaget ut i morse. Han har fortfarande smärta och dränering. Fortfarande har han domningar i spetsen.

7-6-19 hans finger ser ut som en överviktig person som har gått ner en massa vikt. Från att ha varit utsträckt svullet så länge idag när han får det att böja sig finns det hudvecksrynkor. Han har avslutat en av de två antibiotika 🙂 men i den takt som hålet (inte) sluter sig kommer det att ta en evighet innan han kan få handen våt och byta till ett mindre överdrag. Gissningsvis för att det är precis i böjen men det är fortfarande öppet.

Hans finger var precis vid munstycket när det kom ut ur den feta hylsan och skar upp det och injicerade luft, vätska och skräp i hans finger. När jag letade efter antingen en operationsvideo eller en Kalabasikorv som hade trycktvättats med 4000 psi, hittade jag videor om trycktvättstatueringar… och jag trodde att det var dumt nog att äta Tide Pods. Det verkar som om de flesta skadade är målare eller mekaniker. En del kommer från där det finns en läcka i en slang istället för att stavänden går över en hand.

Jag hittade aldrig någon av de videor jag letade efter, eller en om vad PT för detta skulle vara, men jag hittade dessa:

2000psi

Med målarfärg men hans akutmottagning hade honom behandlad inom 6 minuter.

Visar ett foto under operationen men går över till ett gäng selfies mot slutet

Skulle vara 4000 psi = bar 276. Ja, slutet är dumt.

Ultra högtrycksavverkad stock Lägg märke till vattnet som kommer ut genom ringarna i stocken innan de får den avverkad

Ja, att sitta i 6 timmar på akuten kan inte ha hjälpt till.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

”Diagnosen fördröjs vanligen sekundärt till det godartade initiala utseendet i kombination med en brist på lämplig klinisk kunskap bland läkare. Kirurgisk intervention inklusive aggressiv debridering och dekompression måste genomföras under de första 6 timmarna för att minska risken för amputation” https://parjournal.net/article/view/1243

Om du gillade det här (inte typiska) inlägget, min omslagsdesign eller fotografering – var snäll och dela med dig.
Om du vill följa min blogg, (som inkluderar återkallelser av husdjursfoder) och få ett mejl när jag lägger upp ett inlägg, klickar du bara på ”följ”-knappen längst ner i högra hörnet på sidan eller på hemsidan. Du anger din e-postadress, och du får en e-postbekräftelse i gengäld. Jag delar INTE med mig av e-postadresser. Om du vill veta mer om min bokomslagsdesign, fotografering eller de böcker jag är författare till – min första hemsida på den här webbplatsen har alla länkar.