Egy nagy klinikai vizsgálat közel 10 éves követése megerősítette, hogy a korai emlőrákban szenvedő, az őrszemcsomókban minimális vagy mérsékelt tumorterhelést mutató betegeknél nincs szükség hónaljmetszésre.
“Az 1990-es évekig az invazív emlőrák sebészeti kezelése magában foglalta a hónalji nyirokcsomók metszését” – írták a tanulmány szerzői, akiket Dr. Viviana Galimberti, a milánói Európai Onkológiai Intézet munkatársa vezetett. “A hónaljmetszés rövid és hosszú távú mellékhatásai azonban mindig aggodalomra adtak okot.”
Az International Breast Cancer Study Group (IBCSG) 23-01 vizsgálatának 5 éves eredményei korábban nem mutattak különbséget a betegségmentes túlélésben (DFS), a teljes túlélésben (OS) vagy a kiújulásban a hónaljmetszésben részesült vagy nem részesült betegek között; más vizsgálatok is hasonló eredményeket mutattak. Az új jelentés ezt az elemzést 9,7 éves medián követési időre terjeszti ki; az eredményeket a Lancet Oncology című szaklapban tették közzé.
A vizsgálatban 934 beteg vett részt, akiket 2001 és 2010 között randomizáltak a hónaljtükrözés nélkül (469 beteg) vagy a hónaljtükrözés mellett (465 beteg). Minden betegnek emlőrákja volt, egy vagy több metasztatikus őrszemcsomóval, amelyek mindegyike 2 mm-es vagy annál kisebb volt.
A DFS aránya 10 év után 76,8% volt axilláris disszekció nélkül, és 74,9% az eljárással, ami 0,85 (95% CI, 0,65-1,11; P = .24; P a nem alá-fölérendeltségre = .0024) kockázati arány (HR). A csoportok között nem volt különbség az emlőrákos események kumulatív előfordulása tekintetében, a 10 éves incidencia 17,6% volt a boncolás nélkül és 17,3% a boncolással, a HR 0,98 (95% CI, 0,71-1,36; P = .92). A 10 éves OS arány 90,8% volt disszekció nélkül és 88,2% disszekcióval, a HR 0,78 (95% CI, 0,53-1,14; P = .20).
A hosszú távú sebészeti mellékhatásokat csak az 5. évig követték nyomon, így a frissített elemzés hasonló a korábban közzétetthez. Az érzékszervi neuropátia, a nyiroködéma és a motoros neuropátia gyakoribb volt a hónaljmetszéses csoportban.
“Ez a 10 éves követéses vizsgálat további, magas szintű bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a hónaljmetszés elhagyása az őrszemcsomókban minimális betegségteherrel rendelkező betegeknél elfogadható kezelés” – állapították meg a szerzők.
Henry Kuerer, MD, PhD, a houstoni University of Texas MD Anderson Cancer Center emlőprogramjainak ügyvezető igazgatója, aki nem vett részt a kutatásban, a Cancer Networknek elmondta, hogy “sok amerikai sebész most már akkor is kerüli a további hónaljműtét elvégzését, ha csak mikrometasztázisokat találnak. A National Comprehensive Cancer Network jelenlegi iránymutatásai is ezt látszanak támogatni.”