Szülészeti és nőgyógyászati betegség: Petefészekrák
- Akkor nagyra nő, mérete meghaladhatja a 10 cm-t is.
- Az idő múlása tünetmentes, ha kicsi.
- A legtöbb táska alakú daganat jóindulatú betegség.
- A petefészekrák burjánzásától függ a műtét utáni kemoterápia.
Mikor nagyra nő, mérete meghaladhatja a 10 cm-t is.
A petefészek a méh bal/jobb oldalán helyezkedik el, és általában 2-3 cm-es. A petefészek belsejében számos, tüszőnek nevezett struktúra található, amelyek mindegyike egy-egy petesejtet tartalmaz. A petefészekből a petesejt időszakosan ürül ki, és ezt nevezzük ovulációnak. A petefészekben kialakult daganatot petefészekdaganatnak nevezik. A daganatot megkülönböztetjük jóindulatú, rosszindulatú és rosszindulatú daganatra, a rosszindulatú petefészek daganatot pedig petefészekráknak nevezzük. Nagyméretű daganat esetén meghaladhatja a 10 cm-t. A petefészekráknak számos fajtája létezik, és nagyjából a következők szerint osztályozható: felszíni hám- és interstitialis tumor, nemi szöveti interstitialis tumor és csírasejtes tumor.
Az idő eltelik tünetek nélkül, ha kicsi.
A petefészekrák tünetei a hasi teltségérzet (a gyomor felpuffad) vagy a gyomor alatti fájdalom, de ha kicsi, akkor gyakori, hogy az idő tünetmentesen telik el, majd amikor nagy lesz, vagy amikor aszcites folyadék áll, tünetek jelentkezhetnek. Van olyan eset, hogy hirtelen erős fájdalom jelentkezik, amikor a petefészekrák megszakadt vagy a petefészekrák a gyomorban csavarodik, amit a gyomorszár torziójának neveznek.
A legtöbb zsák alakú daganat jóindulatú betegség.
A diagnosztikai folyamat lényege, hogy az orvosi interjút követően manipulációs/belső vizsgálatot és echográfiát végeznek, majd diagnosztizálják a petefészekdaganat meglétét/nem-létét. Amennyiben a daganat cisztás (zsákos alakú), akkor jóindulatú daganatról van szó, de amennyiben a kiteljesedő rész (rögös rész) és a cisztás rész keveredik, vagy az egész rész kiteljesedik, akkor rosszindulatú daganat vagy határesetben rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. Továbbá, amennyiben megállapítást nyer, hogy az alapos vizsgálat szükséges, CT vizsgálat, MRI vizsgálat, tumormarker mérés, és ha az ascites folyadékot lecsapolással lehet gyűjteni, mert sok benne a folyadék, ascites citológiai vizsgálatot végeznek. Mivel a petefészek megnagyobbodhat áttétes gyomorrák vagy bélrák miatt, gyomortükrözés vagy vastagbél-endoszkópos vizsgálat végezhető. Az elsődleges orvos ezekből az eredményekből átfogóan megítéli, hogy jó- vagy rosszindulatúról van-e szó, de a végső diagnózist a műtét során kivett daganat patológiai vizsgálata dönti el.
A petefészekrák burjánzásától függ a posztoperatív kemoterápia megfontolása.
A rák alapvető kezelése a sebészi kezelés, de a petefészekrák esetében a legtöbb esetben rákellenes gyógyszerekkel végzett posztoperatív kemoterápiára van szükség. Petefészekrák esetén a méh, a petefészkek és a petefészkek mindkét oldalán, az omentum (a gyomor és a vastagbél közötti hártya) reszekciója az alapműtét. Ezeken kívül van olyan eset, amikor a tumor terjedésétől függ a nyirokcsomó reszekciója vagy a bélcsatorna vagy a peritonea kompozit reszekciója. Azonban még határesetben rosszindulatú vagy rosszindulatú daganat esetén is van olyan eset, amikor a petefészkek és a petefészkek egészséges oldalának megőrzése lehetséges, annak jellegétől vagy terjedésétől függően (előrehaladott fázis). Ezért a későbbi terhességet vagy szülést kívánó személynek konzultálnia kell az elsődleges orvossal.
A petefészekrák esetében a műtét utáni kemoterápia szükségességét vagy a rákellenes gyógyszer fajtáját a rák jellege vagy terjedése (előrehaladott fázis) dönti el. A petefészekrák több mint 90%-a epithelialis/stromális daganatba (epithelialis petefészekrák) sorolható, és csírasejtes daganatos kezdetű, főként fiatal alanyok körében néhány százalékkal találkozunk. A taxánkészítményeket (Paclitaxel stb.) és a platinkészítményeket (Carboplatin stb.) általában epithelialis petefészekrák posztoperatív kemoterápiájára használják, és a nagyon korai stádiumot kivéve, a betegség előrehaladásától (előrehaladott fázis) vagy aspektusától (szövettani típus) függően 3-4 hetes időközzel 3-6 kezelésre kerül sor. A műtéti beavatkozást követően kemoterápiában részesülő betegek 5 éves túlélési aránya az I. stádiumú (petefészekben lokalizált) rák esetében körülbelül 90%, a II. stádiumú (kismedencei zsigerekben lokalizált) rák esetében körülbelül 70%, az előrehaladottabb III/IV. stádiumú rák esetében pedig körülbelül 30%.