Sok évvel ezelőtt, amikor az ápolónőképzőbe jártam, tanultam egy mondást, amely állítólag segített felidézni a koponyaidegeket. Valószínűleg önök is hallották már: Az öreg Olympuson tornyosuló csúcsokon egy finn és egy német nézett néhány komlót. Számomra nem sok értelme volt, és nem segített emlékezni a koponyaidegekre. Néhány évvel ezelőtt egy kollégám megtanított egy sokkal egyszerűbb módot arra, hogy megjegyezzem a koponyaidegeket és azok helyét: rajzoltam egy arcot, és számokat használtam az arcvonásokhoz. Mindegyik szám a 12 koponyaideg egyikét jelképezi, és a számok elhelyezése a helyüket vagy a velük kapcsolatos asszociációt jelképezi. (Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi cikk PDF formátumú letöltésével megkapja a módszerhez szükséges képi anyagot.)

A szaglóideg (CN I)

Az orrban elhelyezkedő I. koponyaideg (CN) irányítja a szaglás érzékelését. Ezt az ideget még a neurológusok sem vizsgálják gyakran. Gyanakodjon azonban rendellenességre olyan neurológiai betegnél, akinek rossz az étvágya.

Az ideg értékeléséhez használjon szappant és kávét – mindkettő könnyen megtalálható az egységen. Vagy tegyen egy kirándulást a konyhába szegfűszegért és vaníliáért. Ne használjon csípős szagú anyagot, például ammóniát, mert az stimulálja a CN V intranazális fájdalomvégződéseit. Kérje meg a beteget, hogy csukja be mindkét szemét, csukja be az egyik orrlyukat, és óvatosan lélegezze be az illatot. Ne feledje, hogy mindkét orrlyukkal végezze.

A szemideg (CN II)

A szemben és a szem mögött elhelyezkedő CN II a központi és a perifériás látást irányítja.

A retina közepén lévő fovea felelős a látásélességért a központi látásunkban. Egyszerre csak egy szemet vizsgáljon. Kérje meg a pácienst, hogy olvassa el az infúziós zacskóját. Ezután kérje meg, hogy számolja meg, hány ujját tartja fel 6 hüvelykkel előtte.

Tesztelje a perifériás látást is egyszerre egy szemmel. Takarja el az egyik szemét, és utasítsa a beteget, hogy nézzen az orrára. Mozgassa a mutatóujját, hogy egyenként ellenőrizze a felső és alsó látómezőt. Kérje meg a beteget, hogy jegyezze fel a perifériás látómezőkben észlelhető mozgásokat.

Okulomotoros ideg (CN III)

A szintén a szemen belül és mögött elhelyezkedő CN III a pupillaszűkületet szabályozza.

A beteg pupillájának vizsgálatához tompítsa le a fényt, vigye a tolllámpa fényét a külső perifériáról mindkét szem közepére, és jegyezze fel a választ. Használja a mm-es táblázatot a pupillaméret leírásához; az olyan leírások, mint a “kicsi”, “közepes” és “nagy” túl szubjektívek.

Azt is ellenőrizze, hogy a szemhéj hol esik a pupillára. Ha lecsüng, jegyezze meg, hogy a betegnek ptózisa van.
A III., IV. és VI. agyidegeket könnyű együttesen ellenőrizni.

Trochlearis ideg (CN IV)

A IV. agyideg csigaként működik, hogy a szemet lefelé – az orrhegy felé – mozdítsa.

A trochlearis ideg felméréséhez utasítsa a beteget, hogy kövesse az ujját, miközben azt lefelé mozgatja az orra felé.

Trigeminális ideg (CN V)

Az V. koponyaideg az arc nagy részét lefedi.

Ha a betegnek problémája van ezzel az ideggel, az általában a homlokot, az arcot vagy az állkapcsot érinti – a trigeminális ideg három területét. Ellenőrizze az érzékelést mindhárom területen, egy puha és egy tompa tárgy segítségével. Ellenőrizze a fejbőr érzékelését is.

Tesztelje a halánték- és a rágóizom motoros funkcióját az állkapocsnyitás erejének felmérésével. Ha a VI. és VII. agyideg problémájára gyanakszik, ellenőrizze a szaruhártya-reflexet egy vattakoronggal, mivel ez könnyen elvégezhető, miközben a trigeminális idegek működését ellenőrzi.

Abducens ideg (CN VI)

A VI. agyideg irányítja a szem oldalirányú mozgását.

Kérje meg a beteget, hogy nézzen mindkét fül felé. Ezután kérje meg, hogy kövesse az ujjait a hat kardinális tekintetmezőn keresztül.

Itt egy másik egyszerű technika, amit használhat: Az ujjával csináljon egy nagy X-et a levegőben, majd húzzon rajta egy vízszintes vonalat. Figyelje meg a pácienst a nystagmus vagy a szem rángása szempontjából.

Az arcideg (CN VII)

A VII. agyideg irányítja az arc mozgását és kifejezését.

Vizsgálja meg a páciens arcszimmetriáját. Ráncolja a homlokát, csukja be a szemét, mosolyogjon, ráncolja össze az ajkait, mutassa ki a fogait, és fújja ki az arcát. Az arc mindkét oldalának ugyanúgy kell mozognia. Amikor a páciens mosolyog, figyelje meg, hogy a nasolabialis ráncok nem gyengülnek-e vagy lapulnak-e el.

Akusztikus ideg (CN VIII)

A VIII. agyideg, amely a fülben található, a hallást irányítja.

A hallást úgy ellenőrizze, hogy ujjait mindkét fülnél összedörzsöli.

Glossopharyngealis nervus (CN IX) és nervus vagus (CN X)

A IX. és X. koponyaidegeket, amelyek a nyelvet és a garatot (garat és gége) innerválják, együtt ellenőrizzük.

A nyelv hátsó részén lévő ízérzékelés ellenőrzése. Figyelje meg a beteg nyelési képességét azáltal, hogy megjegyzi, hogyan kezeli a váladékot. Kérjük meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, és mondja ki az AHHHHHHH-t. Az uvulának a középvonalban kell lennie, és a szájpadlásnak meg kell emelkednie.

Spinalis járulékos ideg (CN XI)

Ez az ideg irányítja a nyak és a váll mozgását.

Kérje meg a beteget, hogy a trapézizom értékeléséhez emelje fel a vállát a kezéhez. Ezután kérje meg a pácienst, hogy fordítsa a fejét a kezéhez, hogy felmérje a szegycsonti izomzatot.

Hypoglosszális ideg (CN XII)

A XII. agyideg a nyelvet innerválja.

Kérje meg a pácienst, hogy nyújtsa ki a nyelvét. A nyelvnek a középvonalban kell lennie.

Keresd az evéssel, nyeléssel vagy beszéddel kapcsolatos problémákat. Ezt az ideget a IX. és X. koponyaideg vizsgálatakor ellenőrizheti.

Ezzel meg is van: Se Olympus, se Finn, se nohops. Csak egy egyszerű módja annak, hogy megjegyezzük – és ellenőrizzük – a koponyaidegeket.