(dē″hī″drā′shŏn)

A téma hangos kiejtésének meghallgatásához előfizetést kell kötnie vagy be kell jelentkeznie.

1. A víz eltávolítása egy vegyszerből, pl. felületi párologtatással vagy melegítéssel a kristályvíz felszabadítása érdekében.
SYN: SEE: anhidráció
2. A negatív folyadékegyensúly, azaz a folyadékveszteséget nem fedező folyadékbevitel klinikai következményei. A dehidrációt szomjúság, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, emelkedett plazma nátriumszint, hiperozmolalitás, súlyos esetben pedig sejtzavar, delírium, elesés, hipertermia, gyógyszertoxicitás, veseelégtelenség vagy halál jellemzi.

HÁNYÁSBÓL KÖVETKEZŐ DÉHIDRÁCIÓ
ETIOLÓGIA
Világszerte a kiszáradás leggyakoribb oka a hasmenés. Az iparosodott országokban a dehidrációt okozza még a hányás, a láz, a hővel kapcsolatos betegségek, a diabetes mellitus, a vízhajtók használata, a tireotoxikózis és a hiperkalcémia. A kiszáradás veszélyének kitett betegek közé tartoznak azok, akiknek tudatállapota károsodott és/vagy képtelenek a szájon át történő folyadékbevitelre, a csak magas fehérjetartalmú enterális táplálékot kapó betegek, az idősebb felnőttek, akik nem isznak elég vizet, valamint a vizes hasmenésben szenvedő betegek (különösen csecsemők és gyermekek). Az idősebb felnőttek (különösen a 85 év felettiek) egyre gyakrabban kerülnek kórházba kiszáradás miatt. A kiszáradás elkerülhető és megelőzhető. A beavatkozás előtti hosszas koplalás, a sürgősségi osztályokon való hosszú várakozás vagy a fokozott fizikai függőség, pl. az, hogy a betegek nem tudnak vizet önteni az ágy melletti edényből, veszélyeztetheti a betegeket. Az idősotthonok lakói nagyobb kockázatnak vannak kitéve a kiszáradás szempontjából, mint az önállóan élő idős felnőttek, részben a szájon át történő folyadékhoz való korlátozott hozzáférés miatt. Az idősebb felnőttek a csökkent szomjúságérzet, az összes testfolyadék csökkenése és a csökkenő vesefunkció miatt is veszélyeztetettek. A hipertóniát és dehidrációt előidéző klinikai állapotok közé tartozik az antidiuretikus hormon (ADH) szintézisének vagy felszabadulásának hiánya a hátsó agyalapi mirigyből (diabetes insipidus); az ADH-ra való veseérzékenység csökkenése; ozmotikus diurézis (hiperglikémiás állapotok, ozmotikus diuretikumok adása); a magas láz okozta túlzott tüdővízvesztés (különösen. gyermekeknél); és túlzott izzadás vízpótlás nélkül.
A dehidráció nem tévesztendő össze a folyadéktérfogat-deficittel. Ez utóbbi állapotban a víz és az elektrolitok ugyanolyan arányban vesznek el, mint amilyen arányban a normál testnedvekben vannak; így az elektrolit-víz arány változatlan marad. A dehidrációban a víz az elsődleges hiány, ami megnövekedett elektrolitszintet vagy hipertóniát eredményez.
PATIENSGONDOZÁS
A beteget a bőr turgorának csökkenése; száraz, ragacsos nyálkahártya; érdes, száraz nyelv; súlyvesztés; láz; nyugtalanság; izgatottság; és gyengeség szempontjából kell felmérni. A kardiovaszkuláris leletek közé tartozik az ortosztatikus hipotenzió, a csökkent szív- és érnyomás és a gyors, gyenge pulzus. Kemény székletet eredményez, ha a beteg problémája nem elsősorban vizes hasmenés. A vizeletleletek közé tartozik a vizeletmennyiség csökkenése (oliguria), 1,030-nál nagyobb fajsúly és a vizelet ozmolalitásának növekedése. A vérszérumvizsgálatok megnövekedett nátrium-, fehérje-, hematokrit- és szérumozmolalitást mutatnak.
A folyamatos vízvesztést meg kell akadályozni, és az előírt módon vízpótlást kell biztosítani, általában intravénásan 5%-os vízben oldott dextrózzal kezdve, ha a beteg nem tud szájon át folyadékot bevenni. Amint megfelelő vesefunkció áll fenn, a szérumelektrolitszintek rendszeres értékelése alapján elektrolitokat lehet hozzáadni az infúzióhoz. Az egészségügyi szakemberek megelőzhetik a kiszáradást az olyan okok gyors kezelésével, mint a hányás és a hasmenés, a folyadékbevitel (és lehetőség szerint a vizeletürítés) mérésével a veszélyeztetett betegeknél, könnyű és könnyen kezelhető poharak és poharak biztosításával, a diplomás ápolási asszisztensek (CNA) és a családtagokat gondozók megtanításával a folyadékbevitel rögzítésére, az inkontinens betegeknél a vizeletkoncentráció megfigyelésével, folyadékok kínálása kis mennyiségben minden alkalommal, amikor kapcsolatba lépnek a veszélyeztetett beteggel, nagyobb mennyiségű folyadékbevitel ösztönzése (a beteg által preferált hőmérsékleten) az étkezések alkalmával és között, valamint lefekvéskor (50 unciáig vagy 1500 ml-ig/nap, hacsak nincs más korlátozás), valamint a preferált folyadékok és a különböző folyadékok (beleértve a fagyasztott gyümölcsleveket, vízben gazdag gyümölcsöket és zöldségeket) kínálása, valamint a meleg időjárás során a túlzott folyadékveszteség felmérése és pótlása.