leírás

A transzferrin telítettség és a vaskötő kapacitás, telítettség kifejezések felcserélhetők; az utóbbi években azonban ezt az értéket leggyakrabban egyszerűen transzferrin telítettségként említik. Ez egyben minimalizálja az összetévesztést egy másik gyakran használt értékkel, a vasmegkötő kapacitással, amikor a beteg vasstátuszát határozzák meg.

Vasmegkötő kapacitás

A vasmegkötő kapacitás (IBC) méréséhez a laboratóriumban standard mennyiségű exogén vasat adnak a beteg szérumához. Ez a vas elfoglalja az összes rendelkezésre álló kötőhelyet, és többletet eredményezhet a nem kötött vasból. Ezután standard mennyiségű magnézium-karbonátot adunk hozzá, amely a nem kötött vashoz kötődik, vas-karbonát komplexeket képezve.

A mintát centrifugáljuk, eltávolítva a vas-karbonát komplexeket, a felülúszóban pedig a nem kötött vas marad. Ennek a nem kötött felülúszónak a mérése adja az IBC értékét. Ez az IBC-érték tehát a szérumban a vasat megkötő fehérjetranszferrin közvetett mérőszáma.

Az IBC meghatározásának egyéb módszerei ugyanezen az elven alapulnak, adszorbens módszerekkel, faszénnel, timföldoszlopokkal vagy ioncserélő gyantákkal.

Transzferrin telítettség

A transzferrin telítettséget az alábbi képlettel számítják ki:

(szérum vasszint X 100) / teljes vasmegkötő kapacitás

A 20% alatti transzferrin telítettség vashiányra utal, míg az 50% feletti transzferrin telítettség vastúlterhelésre utal.

A vashiány vagy vastúlterhelés diagnosztizálására gyakran együttesen végzett vasvizsgálatok közé tartozik a szérumvas, a ferritin, az IBC és a transzferrinszint.

Indikációk/alkalmazások

A transzferrin-szaturációs szint meghatározásának leggyakoribb indikációja a beteg vasállapotának meghatározása, akár hiány, akár túlterhelés.

Az IBC-értéket és a transzferrin-szaturációt további vasvizsgálatok (jellemzően szérumvas, ferritin, transzferrin) és a beteg kiindulási egészségi állapotának klinikai kontextusában kell értelmezni.

Vasfeltöltés után az IBC-értéket más vasvizsgálatokkal együtt újra lehet rajzolni a terápia értékelésére.

Az IBC hasznos vizsgálat a vashiány stádiumának meghatározásában. A vashiány legkorábbi markerei közé tartozik például a ferritin, a csontvelői vas és az IBC. Ezeket követi a szérumvas, a transzferrin-szaturáció százalékos értéke, valamint a hemoglobin és a hematokrit csökkenése.

A vérszegénységben szenvedő gyermekpopulációban a 16%-nál kisebb transzferrin-szaturáció a vashiányos vérszegénység diagnosztikája. Ezt korlátozza a szérum vasszintjének napszakos ingadozása.

Figyelmeztetések

Az IBC-értékeket növelő gyógyszerek közé tartoznak a fluoridok és a fogamzásgátló tabletták. Az IBC-értékeket csökkentő gyógyszerek közé tartozik az adrenokortikotrop hormon (ACTH) és a klóramfenikol.

A vastúlterheléses állapotokban, amelyek következtében a szövetekben túlzott vaslerakódás alakul ki, a felesleges szabad vas cirrózist, cukorbetegséget, kardiomiopátiát, artritiszt és más endokrin rendellenességeket eredményezhet; ezért fontos a vasvizsgálatok ellenőrzése, beleértve az IBC és a transzferrin telítettségi értékeket.

A szakirodalomban számos példát találunk arra, hogy a TIBC- vagy transzferrin-szaturációs értéket egy adott rendellenességgel próbálják korrelálni. Például egy nemrégiben készült retrospektív tanulmány szerint a vérszegénységben szenvedő férfiaknál alapos endoszkópos vizsgálatot kell végezni a gasztrointesztinális neoplazmák felmérése céljából, ha a transzferrin-szaturációs érték 9% vagy kevesebb. További vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy az IBC és a transzferrin-szaturáció értékei más rendellenességek esetén is diagnosztikusak lehetnek-e.

Azt is megpróbálták a kutatók, hogy a transzferrin-szaturáció célértékeit bizonyos rendellenességek esetén megállapítsák. Például krónikus vesebetegségben szenvedő betegek esetében a 2006-os Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) irányelvek a vastesztek értékelését javasolják annak megállapítására, hogy a vashiány hozzájárul-e a vérszegénységhez. A KDOQI a 20%-os vagy annál magasabb transzferrin-szaturáció fenntartását ajánlja a megfelelő vasellátás biztosítása érdekében az eritropoézishez a stimuláló szereket szedő betegeknél.