Study design: Retrospektív áttekintés.

Cél: A stimulátorok használatának tendenciáinak azonosítása, e tendenciák párosítása a különböző transzplantációs anyagokkal, valamint a stimulátorok hatásának meghatározása a revíziós műtétek kockázatára.

Az irodalom áttekintése: Számos tanulmány számolt be az elektromágneses energia kedvező hatásairól a hosszú csonttörések gyógyulásában. Kevés klinikai tanulmány létezik azonban az elektromos stimulátorok gerincfúzióban történő alkalmazásáról.

Módszerek: Biztosítási számlázási kódok segítségével azonosítottuk azokat az ágyéki porckorong-degenerációban szenvedő betegeket, akiknél elülső ágyéki interbody fúziót (ALIF) végeztünk. A műtétet követően elektromos stimulátort kapó és nem kapó betegek összehasonlítását logisztikus regressziós elemzéssel, chi-négyzet teszttel és esélyhányados (OR) elemzéssel végeztük.

Eredmények: A betegek körülbelül 19%-a (495/2 613) kapott külső stimulátort az ALIF műtétet követően. A stimulátorok használata 2008 és 2014 között enyhén növekedett (többszintű R2=0,08, egyszintű R2=0,05). A többszintű beavatkozáson átesett betegek nagyobb valószínűséggel kaptak stimulátort, mint az egyszintű beavatkozáson átesett betegek (p<0,05; OR, 3,72; 95%-os konfidenciaintervallum, 3,02-4,57). A leggyakoribb stimulátorhasználattal összefüggő beültetési lehetőségek az egyszintű eljárások esetében a csontvelőaspirátum (BMA) plusz autograft vagy allograft, a többszintű eljárások esetében pedig csak allograft volt. Mindkét kohorszban a csontmorfogenetikus fehérjékkel kezelt betegek kaptak a legkisebb valószínűséggel elektromos stimulátort (p<0,05). Azoknak a betegeknek, akik stimulációban részesültek, általában magasabb volt a térítésük. Az egyidejűleg végzett hátsó ágyéki fúzió (PLF) (ALIF+PLF) növelte annak valószínűségét, hogy stimulátorokat kaptak (p<0,05). Az elektromos stimulátorokban részesülő betegek revíziós aránya hasonló volt, mint azoké, akik nem kaptak stimulációt (p>0,05), kivéve a többszintű ALIF+PLF kohorszban, ahol a stimuláción átesett betegeknél magasabb volt a revíziós műtétek aránya.

Következtetések: Az egyidejű PLF vagy többszintű beavatkozás növelte a betegeknél a stimuláció valószínűségét, a társbetegségek jelenléte azonban nem. Azok a betegek, akik BMA plusz autograftot vagy allograftot kaptak, nagyobb valószínűséggel részesültek stimulációban. A csontstimulátorral rendelkező és a csontstimulátor nélküli betegeknél hasonló volt a revíziós műtétek aránya.