Az unikamerális csontciszták (UBC), más néven egyszerű csontciszták, gyakori jóindulatú, nem neoplasztikus, fénylő csontelváltozások, amelyek főként gyermekkorban jelentkeznek, és jellemzően tünetmentesek maradnak. Ezek teszik ki az S-t (egyszerű csontciszta) a FEGNOMASHIC-ban, a lítikus csontelváltozásokra általánosan használt mnemonikában.

Epidemiológia

Gyermekeknél általában az 1. és 2. évtizedben fordulnak elő (serdülőknél 65%-ban), és férfiaknál gyakoribbak (M:F ~ 2-3:1) 2,6.

Klinikai megjelenés

Ezek az elváltozások általában tünetmentesek és véletlenszerűen találhatók, bár fájdalom, duzzanat és a szomszédos ízület merevsége is előfordul. A leggyakoribb szövődmény a kóros törés, és gyakran ez az oka a megjelenésnek 1,2,6.

Patológia

A törés szövődménye nélkül a ciszták tiszta szerosanguineus folyadékot tartalmaznak, amelyet rostos hártyás bélés vesz körül. Úgy gondolják, hogy a csontnövekedés során keletkező defektus, amely folyadékkal telik meg, ami a felette lévő csont tágulásához és elvékonyodásához vezet.

Az aktív fázisban a ciszta a növekedési lemez mellett marad. Ahogy az elváltozás inaktívvá válik, elvándorol a növekedési lemezről (normális csont képződik közte és a növekedési lemez között), és fokozatosan megszűnik 3,5.

Helyszín

Jellemzően intramedullárisak, és leggyakrabban a hosszú csontok metafízisében találhatók, a növekedési lemezhez simulva 1 . Lokalizációi: 1,2,5:

• proximális felkarcsont: leggyakoribb 50-60%
• proximális combcsont: 30%
• más hosszú csontok
• Előfordulása máshol viszonylag ritka, és általában felnőtteknél fordul elő
  • gerinc: általában hátsó elemek
  • medence: csak 2% UBC 1

UBC-k ritkán fordulnak elő felnőttekben szokatlan helyeken, például a talusban, a calcaneusban vagy a csípőszárnyban.

Röntgenfelvétel jellemzői

Röntgenfelvétel

AUBC-k jól körülhatárolt, szűk átmeneti zónával rendelkező földrajzi, lucens elváltozások, amelyek többnyire csontozatilag éretlen betegeknél láthatók, centrálisan helyezkednek el, és az esetek többségében szklerotikus peremet mutatnak, periosteális reakció vagy lágyrész komponens nélkül. Néha kitágítják a csontot az endosteum elvékonyodásával, a kéreg áttörése nélkül, hacsak nincs kóros törés. A kiemelkedő csontgerincek a röntgenfelvételen pszeudotrabeculációnak tűnhetnek, de valójában az UBC egyetlen összefüggő cisztás térből áll. Ritkán valóban multilokulárisak 3.

Ha ezen az elváltozáson keresztül törés történik, egy függő csonttöredék látható, és ez a leesett töredék jeleként ismert.

CT és MRI

A CT és MRI kevéssé járul hozzá a diagnózishoz, azonban hasznos lehet más entitások kizárásában, amelyek potenciálisan egyszerű csontcisztát utánozhatnak (lásd alább a differenciáldiagnózist).

Az MR jeljellemzők egy szövődménymentes elváltozás esetében a következők:

• T1: alacsony jel
• T2: magas jel

Általában nincs folyadék-folyadék szint, kivéve, ha vérzéssel járó szövődmény történt.

Scintigráfia

A csontszcintigráfián az unikamerális csontciszta általában fotopéniás fókuszként (hideg folt) jelenik meg. Kóros törés azonban fokozott radioizotóp-aktivitást okozna.

Kezelés és prognózis

A tünetmentes elváltozás esetén általában nincs szükség beavatkozásra. Ha nagy és töréssel fenyegető, vagy deformitást okozó, akkor intraléziós szteroid injekciót lehet végezni 3-5. Törés esetén a csont általában normálisan gyógyul 5. Bizonyos esetekben műtétre van szükség kürettálással és csontátültetéssel.

Differenciáldiagnózis

Az általános képalkotó differenciáldiagnózisok közé tartozik

• intraossealis lipoma
• fibrosus dysplasia
• eosinophil granuloma (EG)
• csont óriássejtes daganata: általában idősebb, az ízületi felszínre kiterjedő
• nem csontosodó fibroma: excentrikus, kortikális alapon
• hemofil pszeudotumor (intraossealis)
• aneurysmás csontciszta (ABC): általában excentrikus

Vö. még

• a csont kérgi pusztulása nélküli expanzív lytikus elváltozások differenciáldiagnózisa

.